neonatal larynx stridor
Introduktion
Introduktion Den nyfødte laryngeal stridor af nyfødt indikerer, at den hvæsende lyd i halsen, der opstår under fødslen eller inden for et par uger efter fødslen, er forårsaget af luftstrøm gennem det smalle luftvejssegment under vejrtrækning, hvilket kan være forårsaget af flere årsager. Svær stenose kan forårsage dyspnø eller endda luftvejssvigt. Om der er en fødselsskade gennem medicinsk historie, om der er nogen forkert operation, skader på den tilbagevendende laryngeal nerv, om der er en historie med mekanisk ventilation af trakeal intubation, og om morens ernæringsstatus under graviditet har hypokalsæmi osv. Kombineret med direkte laryngoskopi og billeddannelsesundersøgelse. Vi identificerede medfødt eller erhvervet laryngeal og identificerede forskellige etiologiske diagnoser.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelige årsager til laryngeal vejrtrækning forårsaget af sygdomme i halsen eller i nærheden af halsen er som følger:
1. Medfødt:
Medfødt enkel laryngeal hvæsende vejrtrækning (laryngeal trakeal brusk blødgøring) medfødt laryngotracheal dysplasi (hals dobbelt dissektion af halsen, epiglottis over den subglottiske stenose, tracheal stenose osv.), Medfødte makrovaskulære abnormaliteter (dobbelt aortabue), medfødt Halscyst eller tumor (halscyst, laryngeal hæmangiom, skjoldbruskkirtel i laryngeal papillom osv.).
2. Erhvervet:
Traumatisk laryngeal vejrtrækning (produktionsskade, laryngeal ødemer, erhvervet subglottisk stenose), neurologisk laryngeal vejrtrækning (stemmebåndslammelse, hals og neuromuskulær koordination).
patogenese:
Halsen er forårsaget af turbulens i luftstrømmen gennem det smalle afsnit af luftvejene under inhalering eller udånding.
1. Fysiologiske og anatomiske træk:
Nyfødte er tilbøjelige til stenose på grund af små luftvejsdiametre, og brusk, der understøtter luftvejene, er dårligt udviklet, hvilket gør dem tilbøjelige til forvrængning og kollaps, hvorfor nyfødte luftveje er mere modtagelige for fysiologisk stenose end børn i andre aldersgrupper.
Anatomisk set kan luftvejen opdeles i tre dele: 1 øvre del af glottis: inklusive nasopharyngeal hulrum, oropharynx hulrum og hypopharynx. 2 halssegment (lydskredsegment): inklusive stemmesnor, subglottisk region, nakke trakeal segment 3 intrathoracisk segment: inkl. Luftrøret og bronchier i brysthulen.
2. Inspirerende hals:
Den øverste del af glottis er den svageste del af det nyfødte.Hindrende sygdomme i dette område kan ofte forårsage inspirerende hals, såsom lille kæbe eller gigantisk tunge deformitet, som kan blokere luftvejene, fordi tungen er bagud.
3. bifasisk hals:
Strubehovedet er den mest anatomisk smalle del af det nyfødte luftvej. Sygdomme som medfødt laryngeal blødgøring af vaginal udflod, subglottisk stenose, subglottisk hæmangioma og laryngeal cyste kan forårsage laryngeal obstruktion. Både gas og udånding påvirkes lige så meget og manifesteres derfor som en typisk bifasisk hals.
4. Udåndet hals:
Medfødte afvigelser i luftrøret og bronchus i lumen er relativt sjældne, såsom blødgøring af tracheal stenose, medfødt makrovaskulær unormal kompression af luftvejene eller tilbagevendende luftvejs esophageal refluks forårsaget af luftvejsinflammation kan forårsage luftvejsobstruktion i dette segment Og udtrykket udåndes halsen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Obstetrisk B-ultralyd angiografi fostervand væske bilirubin Toxoplasma antistof maksimal ekspiratorisk flow-volumen kurve (MEFV)
I henhold til historien og symptomerne er det ikke vanskeligt at stille en diagnose af neonatal laryngeal vejrtrækning Ud over de historiske og kliniske træk bør direkte laryngoskopi eller fiberoptisk laryngoskopi anvendes til at bestemme arten af laryngeal misdannelse. Direkte laryngoskopi bekræfter ofte diagnosen af medfødt enkel laryngeal hals i laryngeale cyster, laryngeal epiglottis og paralyse af stemmebånd, men subglottiske og trakeale læsioner skal dog diagnosticeres ved bronkoskopi. Røntgenfilm og slugeundersøgelse af spiserør osv. For at bestemme årsagen til neonatal laryngeal diagnose så hurtigt som muligt.
Laboratorieinspektion:
Halsen forårsaget af infantil hånd, fod og ankel kan have lavt calcium i blodet. Og der er en stigning i perifere blodleukocytter og neutrofiler i infektionen.
Andre hjælpekontroller:
1. Direkte laryngoskopi: den vigtigste diagnostiske metode. Medfødt enkel laryngeal hvæsende direkte laryngoskopi viser, at laryngealvævet er blødt og slapt, når det indåndes, og laryngealt væv krøller sig ind i strubehovedet. Ved udånding, hvis det direkte laryngoskop bruges, vil det irriteres eller strækkes ind i strubehovedet i strubehovedet. Forsvinden kan bestemmes for at diagnosticere laryngeal cystumorepiglottis, og stemmebåndslammelse kan kun bekræftes ved laryngoskopi.
2. Bronchoscopy: bronchoscopy skal udføres under glottic og tracheal læsioner for at bekræfte diagnosen med bronchoscopy.
3. Røntgenundersøgelse: Røntgenfilm og slukning af spiserør i halsen og brystet er nyttige til diagnosticering af årsagen til neonatal hals
4. Ultralydundersøgelse: Om nødvendigt kan hjerte-ultralydundersøgelse hjælpe med at diagnosticere årsagen til neonatal hals.
Diagnose
Differentialdiagnose
For at udelukke halsen set i infantil hånd, fod og ankel er det undertiden nødvendigt at måle serumkalk. Derudover bør det differentieres fra følgende sygdomme:
1. Andre halsbetingede sygdomme: medfødte laryngeale cyster kan forekomme i det øverste glottiske område eller i nærheden af epiglottis. I den nyfødte periode viser det laryngeal vejrtrækning og inspirerende dyspnø. Når man ligger på siden eller vipper hovedet, kan symptomerne variere i forskellige grader. Lindringen er generelt tavs, og en direkte laryngoskopi eller fiberoptisk laryngoskopi kan bekræfte diagnosen og bør fjernes så hurtigt som muligt.
2. Trakeale abnormaliteter: medfødt trakeal fistel, trakeal stenose osv. Kan forårsage vejrtrækning. Luftrørets bruskring er svag, den deformerede øform er resterende eller fraværende, og den hesteskoformede trakealring er fladet, hvilket kan gøre, at trachealvæggen svagt modstår trykket uden for trachealehulen, eller fordi membrandelen af trachealvæggen er tæt på den indre væg i tracheaen, så luftrøret vil være afersion Laryngeal vejrtrækning kan forekomme.
Derudover kan sekundær til den langsigtede komprimering af luftrøret eller bronchus forårsage laryngeal eller dyspnø, såsom lymfeknuder og thymushypertrofi i halstumoren, kan komprimere luftrøret og bronchus, hvilket fører til sekundær blødgøring og forårsager hals og åndedrætsbesvær Røntgenbillede af brystet, trakeal lipiodolangiografi, fiberoptisk bronkoskopi, brystspiral-CT og andre undersøgelser kan hjælpe med at diagnosticere.
3. Lille kæbe: Den er kendetegnet ved lille kæbe, kort eller tyk tunge, indånding med snorken og åbenlyst inspirerende vanskeligheder. Ved indånding lukkes patientens underkæbe til den bageste mund, og tungen af roden falder bagud. Den bløde gane løftes op, hvilket får nasopharyngeal hulrum til at blive blokeret, hvilket forårsager alvorlige vejrtrækningsbesvær. Lad barnet tage sideposition eller udsat stilling, og løft underkæben med hånden for at lindre vanskeligheder. Syge børn kan ofte ikke amme på grund af åndedrætsbesvær, hvilket resulterer i underernæring og luftvejsinfektioner. Normalt placeres kun barnet i sideposition, undertiden løftes underkæben med en simpel kæbeholder, og et silikonrør kan placeres langs hjørnet for at forbedre ventilation.
