Syfilis infektion
Introduktion
Introduktion Syfilis er en kronisk infektionssygdom. Det er forårsaget af Treponema pallidum.Det har et langt sygdomsforløb, tidlig krænkelse af kønsorganerne og huden, sen invasion af forskellige organer i kroppen og en række symptomer og tegn.Det kan overføres til hinanden gennem seksuel adfærd og kan overføres til moren. Fosteret truer den næste generation. Meget få patienter er inficeret ved kys, amning og daglige fornødenheder til patienter med smitsom skade.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Syfilis-patogenet hos mor til medfødt syfilis overføres til fosteret gennem placenta.De erhvervede syfilis-patienter er hovedsageligt inficeret af seksuel adfærd.
(to) patogenese
Efter indtræden i blodet kan Treponema pallidum komme ind i cerebrospinalvæsken og invadere centralnervesystemet i 1 til 3 måneder.
1. Asymptomatisk neurosyphilis (asymptomatisk neurosyphilis): patologiske ændringer i hjernen er ukendte, fordi patienter med denne sygdom ikke er lette at få obduktion, men det spekuleres i, at de fleste af dem hovedsageligt involverer hjernehinderne, og nogle få kan involvere både hjernen og blodkar.
2. Meningeal neurosyphilis Patologiske ændringer: Selvom sygdommen er meningeal betændelse, men ofte er der mild kortikal skade. Den diffuse inflammatoriske reaktion fra pia mater er synlig for det blotte øje, fortykning eller uklarhed. Mung-ma ses undertiden i de fortykkede hjernehinden eller på de stærkt inficerede hjernehinden, der ligner miliær tuberkulose, men de to kan skelnes ved mikroskopisk undersøgelse.
Mikroskopisk undersøgelse af hjernehindens fibrøse væv, hovedsageligt lymfocytinfiltrering, kan også findes i et lille antal plasmaceller, og lymfocytterinfiltration omkring hjernehindekarrene. Inflammatoriske ændringer i den konvekse overflade af hjernen kan findes i lymfatiske og plasmacelleinfiltrering omkring Virchow-Robin kløften.
Meningeal betændelse i bunden af hjernen forårsager ofte skader på kraniale nerver, der viser interstitiel inflammatorisk skade såsom oculomotor, trochlear og ansigtsnerv. Akkumulering af ekssudat i bunden af hjernen kan blokere cirkulationen af cerebrospinalvæske og endda blokere median- eller paraventrikulært hul i den fjerde ventrikel, hvilket fører til patologiske ændringer af hydrocephalus. Det ependymale lag af den ventrikulære væg er sandlignende eller granulær, hvilket er forårsaget af spredning af astrocytiske celler under ependymet. I de fortykkede meninges, hvis du ser på den gummilignende hævelse, kan du se fibroblaster, multinucleated gigantiske celler og plasmaceller i midten. Der er nekrotisk væv i midten, og nettoproteinet fra det retikulære væv kan også findes. Reticulin), som kan skelnes fra tuberkuløse knuder, fordi der ikke findes noget protein i det ostlignende nekrotisk væv fra tuberkuløse knuder. Hvis tyggegummiets diameter er hævet til et par centimeter, kan det tilstødende nervevæv komprimeres. I henhold til dens placering og størrelse forårsager det klinisk forskellige fokalsymptomer. Ved den beskadigede pia ses det undertiden, at fibrøse astrocytter spredes i hjernebarken og stikker ud i det subarachnoide rum. I blodkarene i hjernehinderne og hjernen er endovaskulær betændelse og vaskulær inflammation almindelig, hvilket undertiden fører til blødgøring af hjernen.
Syfilitisk meningealskade, såsom begrænset til rygmarven, kaldes syfilitisk spinal arachnoiditis, og involverer dura mater kaldes rygmarvebetændelse.
3. Vaskulær neurosyphilis Patologiske ændringer: vaskulær neurosyphilis involverer hovedsageligt de midterste og små arterier i hjernen og rygmarven, syfilitisk endarteritis og blødgøring af hjerne og rygmarvsvæv i de tilsvarende områder. Almindeligvis beskadigede arterier har grene af den forreste cerebrale arterie, der vender tilbage til arterien.Denne gren forsyner hovedsageligt den forreste nedre del af caudatkernen, den tilstødende kaudatkernen og underarmen af den indre kapsel. Den midterste cerebrale arterie og dens grene kan også blive påvirket.Den sidstnævnte leverer kernen i blodskorpen, kaudatkernen, den nedre del af forkanten af den indre kapsel, den rygdel af den bageste gren af den indre kapsel og globus pallidus. Den vertebrale arterie, basilar arterie og anterior spinal arterie kan være involveret.
Læsionen kan begrænses til en arterie eller et segment af en arterie. Den ydre membran i den beskadigede arterie er fortykket, lymfocytter og plasmaceller infiltreres, det midterste lag tyndes, og det indre muskelag og de elastiske fibre ødelægges, men nogle gange kan de elastiske fibre forblive intakte. Underordnet subperiosteal fibrose spredes for at indsnævre lumen i blodkaret, og der dannes trombose i den berørte arterie, som mekaniseres og rekanaliseres. Nogle arterier danner okklusiv endarteritis. Mindre arterier kan kun have intimal hyperplasi, og kun lumen er smal, og den inflammatoriske respons kaldes Nissl-Alzheimer arteritis. Der kan være inflammatorisk celleinfiltration omkring de nærende blodkar langs den store karvæg. Fordi vaskulariteterne i syfilitisk arteritis er forskellige, er placeringen af det beskadigede nervevæv forskellige, de blødgørende læsioner varierer i størrelse, og nogle gange er der de fleste små infarkt i hjernen.
Ovenstående vaskulære læsioner kan også findes i andre typer neurosyphilis, såsom meningeal vaskulær syfilis og paralytisk demens. Hvis syfilitisk arteritis invaderer den forreste eller bageste rygmarvearterie, kan et eller flere segmenter af rygmarven blødgøres i forskellig grad og er forbundet med god kollateralt cirkulation i rygmarven. De blødgjorte områder viste typiske infarktpatologiske ændringer. Anneurysmer forekommer i meget få tilfælde.
4. Rygmarvsputum: De patologiske forandringer af denne sygdom er selektiv degeneration af nervefiberbundter, og de bageste og bageste ledninger i rygmarven er hovedsageligt i lænde, temporale og nedre brystkors segmenter. Det ses generelt, at den bløde membran på ryggen, især rygsiden, bliver tykkere og mere grumset, og den bageste nerverod af den nedre rygmarv bliver tyndere og fladere. Rygsryggen blev signifikant påvirket, og den bageste ledning blev smalere og krøllet, og sputumet var hårdere end normalt. Hvis synsnerven er involveret, kan det ses, at det intrakraniale segment og den optiske chiasme bliver tyndere og klæber til det omgivende pia mater.
Mikroskopisk undersøgelse I det tidlige stadie af sygdommen har vertebralmembranen først inflammatoriske ændringer og fortykning, hovedsageligt infiltration af lymfocytter og plasmaceller, og er begrænset til den bløde membran i den bageste rod og den bageste rodærm. Der er interstitielle neuritiske ændringer i den bageste rod, neurofibrose i rødderne, inflammatorisk celleinfiltration mellem fibrene og ømme kappe efter rygmarven, især i tynde bundter, der viser myelin-desintegration, nervefibre Atrofi; sene nervefibre forsvinder og astrocyttproliferation, som også indeholder en del af bindevævsproliferation, men ingen nekrose og inflammatorisk respons. Disse ændringer er især tilbøjelige til de nedre thorax- og lumbosacralsegmenter og kan undertiden invadere de sympatiske afferente fibre og fremre hornceller. Andre ledende bundter i rygmarven er ikke involveret.
Hos patienter med kraniale nerver er deres kraniale nerveændringer de samme som i den bageste rod af rygmarven. Generelt er det mere sandsynligt, at hjernerne fra III, IV og VIII er involveret. Hos patienter med optisk neuritis går myelinskeden af synsnerven og den optiske chiasme tabt, det inflammatoriske infiltrat er hovedsageligt i den perifere del, og arachnoid og synsnerven klæbes tæt sammen med synsnerven. Et meget lille antal tilfælde involverer cervikale rygmarv og dets bagerste rod, kaldet cervikale rygmarv (tabes dorsalis). Patogenesen af denne sygdom, der selektivt involverer den bageste rod og den bageste leddegeneration af rygmarven, er ikke belyst.Det anses generelt for at være en giftig degenerativ sygdom ledsaget af en reaktiv inflammatorisk ændring. Hvad angår forholdet mellem denne sygdom og immunologi, er den stadig under undersøgelse.
5. Paralytisk demens: patologiske ændringer er hovedsagelig cerebral cortex. Grov observation viser, at hjernehinderne bliver uklare og tykke, og de kan klæbe til hjernebarken og kraniet uden for den. Hjernen reduceres i størrelse, cerebral gyrus indsnævres, sulci udvides, og der er mere væske i sulcus, som er mest fremtrædende i den prærontale cortex. For det andet er den sårbare person den temporale flamme. De cerebrale ventrikler kan forstørres på begge sider af hjernen, og den ventrikulære systemvæg har ofte en granulær reaktion på den ependymale væg, som er forårsaget af granulær ependymitis.
Mikroskopisk undersøgelse: især i frontale lober og temporale lober er der inflammatorisk celleinfiltration omkring de perivaskulære og meningeale kar langs Virchow-Robin kløften, hovedsageligt lymfocytter, plasmaceller og fagocytiske celler. Graden af inflammatoriske ændringer varierer afhængigt af sygdomsstadiet og infektionsgraden. I blodkarrene i cortex infiltreres den ydre membran af lymfocytter og plasmaceller, og intimaet har fibroblastproliferation, og syfilis findes undertiden deri. De neuronale celler i hjernebarken er diffus degenereret og tabt, og der er reaktive astrocytter, især mikroglia. Gliale knuder kan dannes ved astrocytt hyperplasi. Jernaflejringer er almindelige omkring små blodkar i hjernen.
I de behandlede tilfælde er der nogle effekter på de mikroskopiske fund, den inflammatoriske reaktion reduceres, og endda ikke de inflammatoriske ændringer findes, hjernehinderne er ikke hyperplasi, kun nervecellerne i cerebral cortex og reaktiv gliose kan ses. .
6. Medfødt neurosyphilis: mere dødfødsel, infektion i den tidlige graviditet kan forårsage misdannelse af hydrocephalus og hjerne og vanskeligt at overleve. Der kan være meningeal vaskulære infektioner tidligt i livet. Ungdom med kronisk udvikling kan have paralytisk demens og spastiske læsioner i rygmarven, og deres patologiske ændringer er dybest set i overensstemmelse med voksne.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Syfilis diagnosetest syfilis kvalitativ test
Klinisk manifestation
1. Asymptomatisk neurosyphilis: asymptomatisk neurosyphilis henviser til en klar primær syfilisinfektion eller positiv serologisk syfilistest, og CSF-undersøgelse har unormale ændringer, men der er ikke noget klinisk nervesystem Symptomer og tegn på patienten. De fleste patienter med denne sygdom forekommer inden for 1 til 2 år efter den første infektion, og tegner sig for ca. 10% af patienter med syfilis. I det tredje år efter infektionen faldt hyppigheden gradvist.Dette skyldtes konvertering af nogle patienter til symptomatisk neurosyphilis; i en anden del vendte CSF sig til normal eller behandlet. Sådanne patienter har en positiv laboratorietest for venerisk sygdom (VDRL), CSF-undersøgelse af leukocytose, hovedsageligt viste lymfocytter mild, moderat stigning, proteinindhold steget, CSF-VDRL ca. 80% positiv. Og den specifikke test af syfilisdiagnose, såsom fluorescerende treponemal antistofabsorptionsprøve (FTA-ABS), kan også være positiv.
2. Meningeal neurosyphilis: hovedsageligt forårsaget af syphilis spirochetes, som er mere almindelig i 1-2 år efter den første infektion, og nogle få findes i infektion efter 5 år. Hvis den ikke behandles eller mangelfuldt behandles, kan den blive til en primær syfilis, såsom lammende demens eller rygmarvs-lammelse.
Let at se hos unge og middelaldrende mænd. Akut eller subakut begyndelse, kan have hovedpine, kvalme, opkast, smerter i nakken, hård nakke, feber, men heller ikke feber. Kernig-tegnet kan være positivt. Fundusødem kan forekomme hos patienter med svært intrakranielt tryk, og meningitis øverst i hjernen kan fremkalde anfald eller psykiske lidelser. Hjernehindebetændelse i kranien forårsager ofte øjenbevægelser, trochules, trigeminal, spredende og ansigtsnervespasmer, hvoraf ovennævnte sag er særlig almindelig. Et lille antal patienter har fokale neurologiske tegn, såsom hæmiparese eller sputum, hvilket antyder, at syfilitisk arteritis er til stede i det tilstødende hjernevæv i meningeal inflammation. Hudslimhinden hos nogle meningealsyfilis-patienter lider ofte af læsioner såsom punctate papules, skællende udslæt, blærer og bullae. 3. Vaskulær neurosyphilis, vaskulær neurosyphilis, 5 til 30 år efter den første infektion med syfilis, men kan også ses inden for et par måneder efter infektionen. Intervallet mellem begyndelsen af initial infektion hos unge patienter er kortere end hos middelaldrende patienter, og det er ofte en af de vigtigste årsager til slagtilfælde hos unge patienter. Mænd er mere almindelige end kvinder. Der er statistiske data om vaskulær nervesyfilis, der tegner sig for 3 til 15% af patienter med syfilis.
Mere almindelig hos unge og middelaldrende mænd. Der var vedvarende hovedpine eller personlighedsforstyrrelser, og fokale tegn optrådte flere uger senere og skred gradvist. Fokale syndromer har forskellige vaskulære okklusionssyndromer afhængigt af de forskellige involverede blodkar. Hvis den midterste cerebrale arterie er involveret, vil der være kontralateral hæmiplegi og delvis fornemmelse af læsionen, ipsilateral hæmianopi; hovedsideslesionen kan have afasi og anden kortikal dysfunktion. Hvis læsionen er den forreste cerebrale arterie, er læsionen hemiplegi og sensorisk forstyrrelse, men underekstremiteten er tungere end den øvre del af kroppen, og ofte ledsaget af urininkontinens og mentale forstyrrelser, såsom eufori, apati og forvirring. Rygmarvsblodkar, ofte rodsmerter eller følelsesløshed i begyndelsen af sygdommen, hvilket antyder den øvre grænse for rygmarvslesioner. Det cervikale eller thorakale rygmarv er let involveret, og udførelsen af akut tværgående myelopati forekommer. Symptomerne udvikler sig til toppe i timer til dage. Patientens overkropp har ofte et sensorisk manglende plan, paraplegi eller quadriplegia, patologisk refleks positiv og defekation eller inkontinens.
3. Rygmarvssputum (tabes dorsalis) er en sen-begyndt neurogen syfilis med en lang inkubationsperiode, der forekommer i gennemsnit 8 til 12 år efter den første infektion med syfilis, og kan være så kort som 3 år og så længe som 20 år. Begyndelsesalderen er mere almindelig hos 35 til 50 år gammel. Mandlige sager er fire gange så mange som kvinder. Læsionen invaderer selektivt den bageste rod og rygmarv i rygmarven og forårsager degeneration. I æraen med manglen på effektiv behandling af syfilis tegnede denne sygdom sig for cirka en fjerdedel af neurosyphilis, hvilket tegner sig for ca. 10% af patienterne med initial syfilis og utilstrækkelig behandling. De fleste tilfælde er langsomt begyndende, og nogle få er mere akutte. Generelle sensoriske forstyrrelser forekommer tidligere, efterfulgt af ataksi, ernæringsforstyrrelser, inkontinens og impotens.
(1) Sensorisk lidelse: Smerter er det tidligste symptom på rygmarvsbrok. Smerten er kendetegnet ved kortvarig smerte. Den varer i nogle få sekunder, stråler ikke andre steder og er fast på et tidspunkt, mest i underbenene eller i brystet. underlivet. Fra lidt smerte, og hurtigt overført til en anden, kan det også være kontinuerlig smerte, så det kaldes "lynsmerter", dets smerter som forbrænding, knivskæring, elektrisk stød, boring, rivning, vådt eller koldt vejr fremkaldt. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges de mærkelige følelser gradvist og befinder sig for det meste i bagagerummet og underekstremiteterne, såsom myrers gangfølelse, uldbetændelsesfølelse, akupunkturfølelse, bagagerummet har ofte en båndlignende følelse. På samme tid er huden allergisk over for smerter, temperatur og berøring. Nogle gange er der dobbeltfølelser, forsinkede følelser, mentale dobbeltfølelser osv. På et senere tidspunkt blev det et tab af følelse, og den tidligste smerte blev tabt. Almindelige områder er på spidsen af næsen, ydersiden af nakken, fronten af brystet og læggen og ydersiden af underarmen. Følelsen af vibrationer og position er ofte ekstremt skadelig i underekstremiteterne, især i den distale ende af lemmet, såsom tæer og fingre.
(2) dyskinesi: hovedsageligt manifesteret som progressiv sensorisk ataksi, som også er et unikt symptom på denne sygdom. På grund af den positionelle fornemmelse af underekstremiteterne og tabet af propriosception, er gangarten ustabil, gang er afhængig af den visuelle koordination, basen på de to fødder udvides, benene hæves meget høje, og trinnet er meget tungt, når man går ned. Afstanden mellem de to trin kaldes "spinal gang". Det beskrives også som "elegant gangart" på grund af det ofte høje hoved, når du går. Lukkede øjne er vanskelige at signere positive. Muskelstyrkeforstyrrelse, en sjælden person kan have muskelatrofi på grund af skade på det forreste eller det forreste horn.
(3) Muskeltone og reflekssymptomer: Da den propriosceptive afferente del er beskadiget ved den bageste rod, hindres refleksbuen, muskelspændingerne reduceres markant, og leddet kan være for lang, for eksempel knæleddet bøjes bagud for at forårsage knærefleks. Qu, manifesteres generelt som overdreven bevægelse af ledende passiv bevægelse og aktiv bevægelse. Sakrale reflekser i de nedre ekstremiteter reduceres eller forsvinder, især knæreflekserne, efterfulgt af Achilles senreflekser, og graden af sakrale reflekser på begge sider er ikke ensartet. Medmindre cervikal rygmarv er lammet, er den øvre ekstremitetssenrefleks ikke forringet. Ingen patologisk refleks kan induceres.
(4) Okulære symptomer: De fleste af dem har pupilleanormaliteter, såsom små pupiller, uregelmæssige kanter eller forskellige sider. Cirka halvdelen af patienterne har en typisk Argyll-Robertsons elev, dvs. eleven reduceres, og de direkte og indirekte reaktioner på lys forsvinder, men regulering og kollektiv refleksion eksisterer stadig. Det kan involvere ensidige eller bilaterale elever, som undertiden kun viser sløvhed over for lysreflektion og ikke forsvinder helt. Mekanismen, som A-Roche's elev forekommer, er ikke fuldt ud forstået.Den antages, at læsionen er placeret i fronten af cerebral ventrikel (pretektum), de skærende og ikke-krydsende nervefibre mellem astigmatismen og den okulære kerne. Denne skadeplacering ødelægger kun den lysreflekterende bue og påvirker ikke den nukleare lignende bane for den kollektive reaktion. Cirka en femtedel af patienterne har optisk atrofi, som er kendetegnet ved stigende synstab, hvilket er mere almindeligt ved primær optisk atrofi. Lejlighedsvis er øjnens nerver bedøvede, og der er ptose, dobbelt syn eller strabismus.
(5) Visceral krise: paroxysmal visceral smerte ledsaget af paroxysmal visceral dysfunktion. Mavekrisen er mere almindelig, og sygdommen kan optræde tidligt. Uudholdelig skarp smerte i maven og øvre del af maven, ledsaget af kvalme og opkast. Opkastet har en stærk sur lugt, og undertiden manifesterer angrebet sig kun som kvalme. Varigheden af en generel episode varer fra et par timer til et par dage. Krisen kan pludselig dukke op og forsvinde på egen hånd. Smerten er vanskelig at lindre, og det er vanskeligt at spise med opkast, hvilket kan føre til dehydrering og alkalose. Visceral krise kan også manifesteres i andre organer, men mindre almindelige, såsom laryngeal krise manifesteret som asfyksi og hoste; tarmkrise manifesteres som diarré og mavesmerter; blære rektal krise manifesteret som blære og rektal smerter, urethra krise Det er kendetegnet ved kraftig smerte i urinrøret.
(6) Ernæringsforstyrrelser: også på grund af forsvinden af afferent nervefunktion til centralnervesystemet.
1 Charcots led. Det er en almindelig neuropatisk ledssygdom og er let at invadere knæ, ankler, albuer og led i hænder og fødder. Hurtig udvikling, den første fælles hævelse har ekssudat, brusk hyperplasi, sen brusk ødelæggelse, ledoverflade hypergloss, ny knogledannelse, ledødem og knogleratrofi og hyperplasi kan producere forskellige leddeformiteter. Dannelsen af leddene i Xia Ke kan være relateret til overdreven afslapning af muskler og ledbånd omkring leddene og normal smerte og tab af position.
2 penetrerende mavesår er smertefri gangrenøs mavesår. Let at se ved bunden af stortåen eller lille tå. Først er epidermis tynd, og efter ulcerationen uddybes mavesåret dag for dag, nogle gange udsættes knoglen, og kanten er relativt intakt og vanskelig at heles.
(7) Sphincter dysfunktion: Når læsionen er placeret i den bageste rod af den freniske nerv, kan blæreforstyrrelsen optræde tidligt; læsionen er placeret i andre dele og vises senere. Undertiden har patienten en stor mængde urinretention uden smertefuld følelse, hvilket er forårsaget af et fald i blærespændingen. Derudover kan urininkontinens og impotens forekomme. Fordi syfilis er let at få behandling i det tidlige stadium, er de typiske manifestationer af rygmarvsspasme vanskelige at finde, og de nye manifestationer af denne sygdom kan forøges, såsom blæredysfunktion, slap paraplegi af begge nedre ekstremiteter og sommer cauda-punktering og andre symptomer.
4. Paralytisk demens: Dementia paralytica, også kendt som generel lammelse, er en kronisk meningoencephalitis forårsaget af Treponema pallidum ind i hjernens parenchyma. Hvis den ikke behandles, dør den af systemisk muskellammelse i 2 til 3 år. Denne sygdom er mere almindelig i 10 til 15 år efter infektion med syfilis, mere almindelig i tidlig syfilis uden grundig behandling, og patientens inkubationsperiode er længere. Mere almindelig hos 30 til 50 år er hannerne 8 gange så mange som kvindelige patienter. Fordi patientens mentale symptomer er fremtrædende, behandles han ofte på et mentalt hospital. Udbruddet er ekstremt langsomt, og det er ikke let at blive bemærket.Det viser kun følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, hovedpine, gradvis mentale abnormiteter, ændringer i levevaner, hukommelsestab og fingermuskeltremationer. I det sene stadium manifesteredes det som mental dysfunktion, generel svaghed og døde endelig.
(1) Psykiatriske symptomer: Personlighedens ændringer og adfærd er unormale. F.eks. Er den oprindelige adfærd værdig og forsigtig, og ordene ændres uden ord. Hvis de er stille eller gode til at styre penge, vil de blive arrogante og spildende. Ofte forkerte konti kan langtidshukommelse stadig delvis bevares, mens nylige og øjeblikkelige hukommelseskader er mest betydningsfulde, analyse og vurdering, orientering og selvkendskab. Tidlig seksuel lyst er hypertyreoidisme og senere reduceres. Der kan være sprogforvirring og forskellige vrangforestillinger og hallucinationer. I henhold til mentale abnormiteter kan de opdeles i følgende typer:
1 overdrevet stort: det mest almindelige, dets overdrevne indhold er baseret på evnen til at tænke på superhuman, verdens rigeste, efterfulgt af selvtilfredse og glade.
2 arrogant type: ophidset, vild og flersproget, ofte med destruktiv adfærd, når aktiviteterne øges.
3 depressionstype: følelsesmæssig depression, pessimisme, skuffelse, selv skyld og selvinkriminalitet eller skravling, mistænkt for at lide af uhelbredelige sygdomme.
4 enkle tilbagegangstype: følelsesmæssig apati, mental tilbagegang, langsom bevægelse, intelligent retardering.
(2) Symptomer på nervesystemet: Sproget er tvetydigt med mental tilbagegang, og læberne, tungen, øjenlågene og fingermusklerne ryster, og skriften ryster og i forskellige størrelser. Elevstørrelsen er ikke ens, kanterne er ikke pæne, og den typiske A-Roche-elev er ofte til stede. Patienten vaklede, og de lukkede øjne var mere tilbøjelige til at være positive. Sputum reflekser, men det sene stadium kan skyldes dystrofiske reflekser, og der kan være tegn på pyramidale kanaler, lejlighedsvis anfald og endda epileptiske anfald.
5. Medfødt neurosyphilis er medfødt neurosyphilis. Mødre med syfilis under graviditet, syfilis kan inficere fosteret via placentacirkulationen. Forekomsten af medfødt neurosyphilis er generelt relateret til morens syfilisperiode, det vil sige, jo længere mor har lider af syfilis, jo mindre er chancen for, at fosteret bliver født. Derudover er fostre inden for 4 måneders alder ofte ikke modtagelige for infektion med Treponema pallidum, og derfor kan mødre med syfilis forhindre foster i at få syfilis, hvis de kan få tilstrækkelig behandling af gulsot i første trimester af graviditeten.
Børn med medfødt neurosyphilis, der har overlevet, kan have hydrocephalus og høretab, ofte ledsaget af chorioretinitis, interstitiel keratitis og Hutchinsons tænder og sadel næse. Med alderen optræder gradvis juvenil paralytisk demens eller juvenil taboparesis, og graden af demens er relateret til sygdomens alder og omfang. Enkel juvenil rygmarvsspasme er ekstremt sjælden.
Diagnose
Differentialdiagnose
For det første skal syfilitisk meningitis differentieres fra følgende sygdomme
1. Tuberkuløs meningitis: tuberkuløs meningitis har en historie med tuberkulose eller feber, vægttab, nattesved og alvorlige forgiftningssymptomer, cerebrospinalvæske glukoseindholdet reduceres markant, syfilis serologisk test er negativ.
2. Intrakraniale rumbesættende læsioner: Ud over øget intrakranielt tryk er der ofte fokale symptomer. Test af cerebrospinalvæskesyfilisrespons var negativ. Billeddannelsesundersøgelse kan vise tegn på komprimering og forskydning af et bestemt hjernevæv.
3. Medfødt aneurisme eller misdannelse af arteriovenøs sygdom: Denne sygdom har ofte hovedpine, koma, krampehistorie og nerveparese med en enkelt øje eller nervebehandling af øjenbevægelser, men også hemiplegisk og meningeal irritation, kranium, øjenlåg og kranikbund Der kan høres blodkar. Cerebral angiografi eller digital subtraktion kan bestemme størrelsen og placeringen af vaskulære læsioner.
For det andet skal cerebral vaskulær syfilis differentieres fra cerebrovaskulær sygdom og skal differentieres fra iskæmisk cerebrovaskulær sygdom. Forekomsten af cerebral trombose er mere end 50 år gammel. Der er en historie med hypertension arteriosklerose, fysisk undersøgelse med hypertension, fundus arteriosclerosis og forhøjede blodlipider og blodviskositet. Blod- og cerebrospinalvæske-syfilisforsøg var negative hos patienter med cerebral emboli.
For det tredje skal rygmarven differentieres fra følgende sygdomme
1. Gigt, neuralgi og radikulopati: Det er ikke vanskeligt at skelne ved detaljeret medicinsk historieundersøgelse kombineret med fysisk undersøgelse.
2. Multipel perifer neuritis: Der er ingen lynlignende smerter ved denne sygdom, den sensoriske forstyrrelse er terminal type, og der er lemmer af lemmer, blodsyfilreaktion er negativ, cerebrospinalvæske er normal.
3. Rygmarvs-arvelig ataksi: oftere i barndommen, med en familiehistorie, normal cerebrospinalvæske. Ud over rygmarvs- og hjerneskader er der stadig tegn på pyramidale kanaler, og med somatiske abnormiteter såsom buede fødder er blodsyfilreaktionen negativ.
For det fjerde skal paralytisk demens differentieres fra demens forårsaget af organiske sygdomme i hjernen, sidstnævnte har ingen abnormiteter i cerebrospinalvæske, og syfilis-responstesten er negativ.
