hjernespasmer
Introduktion
Introduktion Cerebral vasospasme henviser til stimulering af arterievæggen i forsyningshjernen af forskellige grunde, hvilket forårsager vasospasme, reducerer cerebral blodgennemstrømning og kortvarigt iskæmisk angreb.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagerne til cerebral vasospasme er:
1. Arteriosclerotisk plak af den indre carotisarterie eller vertebral-basal arteriesystem, der indsnævrer det vaskulære lumen og præsenterer virvelstrømme, stimulerer blodkarvæggen til at forårsage vasospasme og forårsager utilstrækkelig blodforsyning til den vertebrale-basale arterie.
2, vedvarende højt blodtryk, kan forårsage cerebral vasospasme eller hypertensiv encephalopati;
3, når den subarachnoide blødning kan forårsage omfattende og fokal cerebral vasospasme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Komplement bindende test cysticercosis komplement bindende test hjernens CT undersøgelse
Efter forekomsten af cerebral vasospasme forekommer den kliniske stigning i intrakranielt tryk (hovedpine, opkast, fundusødem eller forværring) ofte, og forstyrrelsen af bevidstheden forværres. Patienten skifter fra vågen til sløvhed eller koma; eller fra koma (tidlig cerebral vasospasme gendannes inden for 2 dage) → vågen → koma (re-cerebral vasospasme). Denne dynamiske ændring i bevidstheden er et fremtrædende træk ved cerebral vasospasme. På samme tid er der ofte forskellige grader af fokale tegn, der forekommer eller forværrer, såsom hemiplegi, delvis sensorisk forstyrrelse og afasi. Patienten havde feber, og de perifere blodleukocytter fortsatte med at stige. Ovenstående symptomer forværres, og det er vanskeligt at bløde igen (såsom lumbale punktering, der ikke bekræftede genblødning) og intrakranielt hæmatom og andre fortolkninger, og angiografi for at finde vasospasme, kan du diagnosticere cerebral vasospasme.
Diagnose
Differentialdiagnose
Cerebral vasospasme: Arteriosclerotisk plak i den indre carotisarterie eller vertebral-basal arteriesystem indsnævrer det vaskulære lumen og præsenterer hvirvelstrømme. Når hvirvelstrømmen accelererer, stimuleres blodkarvæggen til at forårsage vasospasme, og der opstår et kortvarigt iskæmisk angreb, og symptomerne forsvinder, når hvirvlen decelererer. Nogle forskere mener imidlertid, at det på grund af den særlige karakter af den cerebrale vaskulære struktur ikke er let at forekomme. Imidlertid mener de fleste forskere, at vasospasme utvivlsomt kan forekomme i den indre carotisarterie og hjernearterien, cerebral angiografi kan ses i aortastenose; subarachnoid blødning kan forårsage omfattende og fokal cerebral vasospasme; hjernekirurgi i hjernen Når aortaen betjenes, tyndes arterien i diameter markant. Derfor kan cerebral arteriel spasme også være forårsaget af vedvarende hypertension, lokal skade eller mikropartikelstimulering og forårsage forbigående iskæmisk angreb.
Meningeal irritation: meningeal irritation er en række symptomer forårsaget af meningeal læsioner, herunder cervikal stivhed, Kernig-tegn, Brudzinski-tegn.
1 halsstivhed er et vigtigt objektivt tegn på meningealirritation, der hovedsageligt manifesteres ved forskellige grader af muskelstivhed, især extensor-muskler. Begrænset er hovedrotationsbevægelsen begrænset til lys, og hovedryggen er ikke stærk. Fundet i forskellige typer af meningitis, subarachnoid blødning, øget intrakranielt tryk, livmoderhalssygdom og så videre.
2Kernig-tegnet kaldes også flexor- og knæforlængelsestest. Patientens rygsøjleposition bøjer kneleddet i en ret vinkel og bøjer derefter passivt det bøjede ben. Når kneleddet ikke kan rettes, forekommer modstand og smerte, og kneleddet danner en vinkel på mindre end 135 °. Når K-tegnet er positivt. Kernig-tegn positivt ud over at antyde, at der er tegn på meningeal irritation, det antydes, at den bageste rod er stimulerende, lumbosacral radiculopathy, smerten er begrænset til taljen og det berørte lem, mens meningealstimuleringstegnet Kernig-tegnet er bilateralt, og den samme intensitet, smerte Placeret på brystet og ryggen og ikke begrænset til taljen og de berørte lemmer.
3Brudzinski-patienter med rygsøjlen på ryggen, bilateral flexion og knæflektion ved bøjning af nakken; komprimering af de bilaterale kinder forårsaget af dobbelt overarme-abduktion og albue-flexion; smækker deres pubiske symfyse med dobbelt nedre lemflektion og Adduktion, der siges at være positiv for Brudzinski.
Efter forekomsten af cerebral vasospasme forekommer den kliniske stigning i intrakranielt tryk (hovedpine, opkast, fundusødem eller forværring) ofte, og forstyrrelsen af bevidstheden forværres. Patienten skifter fra vågen til sløvhed eller koma; eller fra koma (tidlig cerebral vasospasme gendannes inden for 2 dage) → vågen → koma (re-cerebral vasospasme). Denne dynamiske ændring i bevidstheden er et fremtrædende træk ved cerebral vasospasme. På samme tid er der ofte forskellige grader af fokale tegn, der forekommer eller forværrer, såsom hemiplegi, delvis sensorisk forstyrrelse og afasi. Patienten havde feber, og de perifere blodleukocytter fortsatte med at stige. Ovenstående symptomer forværres, og det er vanskeligt at bløde igen (såsom lumbale punktering, der ikke bekræftede genblødning) og intrakranielt hæmatom og andre fortolkninger, og angiografi for at finde vasospasme, kan du diagnosticere cerebral vasospasme.
