meningeal irritation tegn
Introduktion
Introduktion Meningeal irritation er en række symptomer forårsaget af meningeallæsioner, herunder cervikal stivhed, Kernigs tegn og Brudzinskis tegn. 1 halsstivhed er et vigtigt objektivt tegn på meningealirritation, der hovedsageligt manifesteres ved forskellige grader af muskelstivhed, især extensor-muskler. Begrænset er hovedrotationsbevægelsen begrænset til lys, og hovedryggen er ikke stærk. Fundet i forskellige typer af meningitis, subarachnoid blødning, øget intrakranielt tryk, livmoderhalssygdom og så videre. 2Kernig-tegnet kaldes også flexor- og knæforlængelsestest. Patientens rygsøjleposition bøjer kneleddet i en ret vinkel og bøjer derefter passivt det bøjede ben. Når kneleddet ikke kan rettes, forekommer modstand og smerte, og kneleddet danner en vinkel på mindre end 135 °. Når K-tegnet er positivt. Kernig-tegn positivt ud over at antyde, at der er tegn på meningeal irritation, det antydes, at den bageste rod er stimulerende, lumbosacral radiculopathy, smerten er begrænset til taljen og det berørte lem, mens meningealstimuleringstegnet Kernig-tegnet er bilateralt, og den samme intensitet, smerte Placeret på brystet og ryggen og ikke begrænset til taljen og de berørte lemmer. 3Brudzinski-patienter med rygsøjlen på ryggen, bilateral flexion og knæflektion ved bøjning af nakken; komprimering af de bilaterale kinder forårsaget af dobbelt overarme-abduktion og albue-flexion; smækker deres pubiske symfyse med dobbelt nedre lemflektion og Adduktion, der siges at være positiv for Brudzinski.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første infektiøs meningitis
Det er almindeligt i betændelse i den bløde hjerne (rygsøjle) forårsaget af bakterier, vira, spirochetes, svampe og parasitter.
1, bakteriel meningitis
1 purulent meningitis: såsom meningococcus, pneumococci, streptococci, staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, aerobacteria, Klebsiella.
2 ikke-suppurativ bakteriel meningitis: såsom Mycobacterium tuberculosis, Brucella og så videre.
2. Viral meningitis såsom enterovirus, sputum sygdom, arbovirus og fåresygevirus.
3. Anden biologisk infektiv meningitis såsom cryptococcus, leptospira, rickettsia, toxoplasmosis, amoeba, cysticercosis, schistosomiasis osv.
For det andet ikke-infektiøs hjernearachnoiditis
1, traumatisk hjerneskade kan forårsage inflammatorisk reaktion af hård, blød meningitis og arachnoid.
2, blodige cerebrospinalvæsker subarachnoid blødning eller lumbal punkteringsskade forårsaget af blodkar og cerebral keton i blodet.
3, kræftfremkaldende meningitis såsom meningeal metastase af kræft, leukæmi, meningeal infiltration af lymfom.
4, reaktiv meningitis sekundær til systemisk infektion, forgiftning samt infektioner såsom øre og næse.
5, ventrikel eller intratekal injektion af medikamenter eller kontrastmidler, hvad enten der er vandopløselig eller vanduopløselig som en kemisk faktor, dyreforsøg bekræftede, at meningitis svar.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hjernen CT-undersøgelse hjerne MR-undersøgelse EEG-undersøgelse hjernenervenundersøgelse hjernefunktionsafbildning
I. Medicinsk historie: Der er mange årsager til meningealirritation. For patienter med meningealirritation er detaljeret og pålidelig medicinsk historie og detaljeret fysisk undersøgelse meget vigtig. De fleste patienter kan diagnosticere årsagen til sygdommen gennem klinikerens medicinske historie og fysiske undersøgelse. Når man spørger om sygehistorien, skal man være opmærksom på sygdommens indtræden, tidspunktet for begyndelsen og symptomer som hovedpine, opkast og feber. Nattsved, manglende appetit, irritabilitet, vægttab osv.
Har forhøjet blodtryk, diabetes, hjertesygdom, cerebrovaskulær misdannelse, infektion, hovedpine, epilepsi, traumer, lungebetændelse, ondt i halsen, diarré, seksuelt overførte sygdomme, Mycobacterium tuberculosis, Brucella, herpes, fåresyge, cryptococcus, krog Terminal spirochetes, rickettsia, toxoplasmosis. Amoeba, cysticercosis, schistosomiasis, metastase af kræft, leukæmi. Lymfom og systemiske infektioner, forgiftning og infektioner såsom øre og næse og intraventrikulær eller intratekal injektion af medikamenter eller kontrastmidler.
For det andet, fysisk undersøgelse: for patienter med meningealirritation skal inspiceres fokuseret, herunder:
1 kropstemperatur, puls, blodtryk, vejrtrækning;
2 med eller uden traumer;
3 hud med eller uden hår, blødning og sved;
4 fundusødem, blødning og ekssudation;
5 med eller uden koma, kramper, unormal vejrtrækning, elevændringer osv .;
6 Spædbørn er opmærksomme på åndedræts- eller fordøjelsessymptomer som opkast, diarré, hoste, feber, udslæt, sløvhed, irritabilitet, hyperestesi, øjenirritation osv., Frontalben er ikke blevet lukket, suturen kan opdeles, så symptomerne på højt intrakranielt tryk og Meningeal irritationstegn forekommer sent eller ikke indlysende;
7 med eller uden hjernens nerveparese.
For det tredje laboratorieinspektion
1, blod: det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler steg markant i purulent meningitis.
2, cerebrospinalvæske: skal måles tryk, sendes til rutinemæssig, biokemisk, cytologisk, immunoglobulin og enzymologisk undersøgelse. Tuberkulosespecifikke antistoffer og / eller blod- og cerebrospinalvæskebakteriekultur, cysticercosetest osv., Om nødvendigt. Det har diagnostisk betydning for meningitis og subarachnoid blødning.
Fjerde, hjælpekontrol
1, EEG: Diagnostisk betydning for encephalitis.
2, CT-undersøgelse i hjernen: for mulige tegn på neurologisk system eller komplikationer. Kan se subarachnoid blødning, ventrikulær forstørrelse, hjerne hævelse, subdural effusion, hjerne abscess, epidural abscess osv., Ependymitis, lav tæthed abnormaliteter omkring ventriklerne.
3, craniocerebral MR: kan vise tidlig meningitis cerebrospinalvæskesignalændringer, subarachnoid ekspansion og diffust cerebralt ødem, subkortikalt infarkt og blødning eller subdural effusion.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
1. Halsstivhed: Halsstivhed er et vigtigt objektivt tegn på meningealirritation.Det er hovedsageligt kendetegnet ved forskellige grader af muskelstivhed, især ekstensormuskler. Hovedflektionen er åbenbart begrænset, det vil sige, den passive bøjningshals støder på modstand, og hovedsiden bøjes. Det er også underlagt visse begrænsninger, hovedets rotationsbevægelse er begrænset, og hovedryggen er ikke stærk. Fundet i forskellige typer af meningitis, subarachnoid blødning, øget intrakranielt tryk, livmoderhalssygdom og så videre.
2. Kernig-tegn: også kendt som flexor- og knæforlængelsestest, bøjer patientens rygsøjle kneleddet i en ret vinkel, og bøjes derefter passivt det bøjede ben, når kneleddet ikke kan rettes, der er modstand og smerte og knæledets vinkel ikke er dannet. Det er positivt for K-tegn ved 135 °. Kernig-tegn positivt ud over at antyde, at der er tegn på meningeal irritation, det antydes, at den bageste rod er stimulerende, lumbosacral radiculopathy, smerten er begrænset til taljen og det berørte lem, mens meningealstimuleringstegnet Kernig-tegnet er bilateralt, og den samme intensitet, smerte Placeret på brystet og ryggen og ikke begrænset til taljen og de berørte lemmer.
3.Brudzinski-tegn: Patienten er ryggen, den bilaterale bund og knæflektion forekommer, når nakken er bøjet, og de bilaterale øverste kinder presses for at forårsage dobbelt overarme-abduktion og albue-flexion, og skam symfysen vises dobbelt Flektion og adduktion af de nedre ekstremiteter kaldes positiv for Brudzinski.
