nedsat urinvægtfylde
Introduktion
Introduktion Urin-specifik tyngdekraft henviser til forholdet mellem vægten af det samme volumen vand ved 4 grader Celsius. Det er en indikator for koncentrationen af opløst stof indeholdt i urinen. Urinspecifik tyngdekraft bruges hovedsageligt til at forstå funktionen af berigelse og fortynding af nyrerne og kan også bruges til hjælpediagnostik og tilstandsovervågning af visse sygdomme. Normale menneskers tyngdekraft af urin kan svinge meget afhængigt af situationen med diæt og drikkevand, sved og vandladning. Babyens urin-specifik tyngdekraft er meget lavere end hos voksne. De raske menneskers 24-timers urinspecifik tyngdekraft er mellem 1.010 og 1.025. Urinens specifikke tyngdekraft er relateret til mængden af vand og urinværdien på det tidspunkt, hovedsageligt afhængigt af koncentrationen af nyren.
Patogen
Årsag til sygdom
Reduceret: ses ved diabetes insipidus, kronisk nefritis.
Urinspecifik tyngdekraft <1,010 er hypoton urin, som ses ved nedsat nyrefunktion, såsom kronisk glomerulonephritis, akut nefritis, polyuri, uræmi og polyuri. Specifik tyngdekraft kan bruges som reference til identifikation af diabetes og diabetes insipidus. Den førstnævnte har en stor mængde urin og en høj andel.Den sidstnævnte har en stor mængde urin og en lav specifik tyngdekraft.
Urinspecifik tyngdekraft bruges hovedsageligt til at forstå funktionen af berigelse og fortynding af nyrerne og kan også bruges til hjælpediagnostik og tilstandsovervågning af visse sygdomme. Normale menneskers tyngdekraft af urin kan svinge meget afhængigt af situationen med diæt og drikkevand, sved og vandladning. Babyens urin-specifik tyngdekraft er meget lavere end hos voksne. De raske menneskers 24-timers urinspecifik tyngdekraft er mellem 1.010 og 1.025.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin rutinemæssig vandtest
For det første urinrutine: urinspecifik tyngdekraft er lav, for det meste under 1.020, ofte fastlagt til 1.010 i det sene stadie af sygdommen. Urinproteinspor ~ ~+++. Der er ofte røde blodlegemer og kaster i urinen (granulatrørtype, gennemsigtig rørtype) Der er åbenlys hæmaturi eller grov hæmaturi under det akutte angreb.
For det andet, blodprøve: har ofte mild til moderat pigmenteret anæmi, røde blodlegemer og hæmoglobinandelen faldet, erytrocytsedimentationshastigheden steg, kan have hypoproteinæmi, generelle serumelektrolytter ingen åbenlyse abnormiteter.
For det tredje nedsat nyrefunktionstest: glomerulær filtreringshastighed, endogen kreatininclearance reduceret, blodurinstofnitrogen og kreatinin øget, nyrefunktion iscenesættelse for det meste kompenseret eller dekompenseret periode, fenolrød udskillelsestest og urinkoncentrationsfortynding Funktionen reduceres.
Vandtest
Urin-specifik tyngdekraftinspektionsmetode:
1. Teststrimmelmetode: også kendt som tør kemisk metode, der er instrumentkolorimetri og visuel kolorimetri. Teststrimlen indeholder en syre-base-indikator og en polyelektrolyt.
2. Refraktometermetode: Der er en prøve klinisk refraktometermetode og en bærbar refraktometermetode. Målingen foretages under anvendelse af sammenhængen mellem lysets brydningsindeks og den samlede mængde faste stoffer i opløsningen.
3. Urinhydrometermetode: Forholdet mellem vægten af urin og det samme volumen vand ved 4 grader Celsius måles med et specielt hydrometer.
4. Vejningsmetode: Ved den samme temperatur vejes det samme volumen af urin og vand separat, og sammenlign dem for at opnå den specifikke tyngdekraft af urin.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
Øget urinspecifik tyngdekraft: Urinspecifik tyngdekraftmåling bruges til at estimere nyrens koncentrationsfunktion, men nøjagtigheden er dårlig, og de berørte faktorer er mange. De målte værdier er kun til reference. Forøget urinspecifik tyngdekraft ses ved dehydrering, diabetes, akut nefritis og så videre. Proteinuriet er let og tungt (1 ~ 3 g / d). Der er mikroskopisk hæmaturi. De røde blodlegemer er pleomorf og forskellige. Nogle gange kan man se røde blodlegemer, granulære afstøbninger og renale rørformede epitelceller. Produkter med urinfibrinedbrydning (FDP) kan være positive. Blodurinstofnitrogen og kreatinin kan øges kortvarigt, serumets totale komplement (CH50) og C3 falde, vende tilbage til det normale inden for mere end 8 uger, og serum anti-streptolysin "O" -titer kan stige.
Forøget urinal galde: urinal galde er afledt af bindingen af bilirubin. I kombination med bilirubin i den nedre del af tyndtarmen og i tyktarmen afkobles det ved påvirkning af tarmbakterier. Efter flere faser i reduktion bliver bilirubin urinvej og udskilles derefter med fæces. En del af urinvejene absorberes i portvenen fra tarmen, hvoraf det meste optages af levercellerne og udledes derefter i tarmvæsken (tarmens levercirkulation), og en del af det går ind i den systemiske cirkulation fra portalen og udskilles fra urinen gennem nyren. En række faktorer kan forårsage en stigning i urinvejene.
Forøget urinamylase: Når pancreatitis og andre sygdomme forekommer, indtræder pancreasammylase i blodbanen og udskilles fra urinen på grund af betændelse og andre sygdomme i bugspytvævet, hvilket får patientens blodamylase til at stige og amylase opdages i urinen. Amylase-assay, som er en af de vigtige objektive indikatorer til diagnose af akut pancreatitis, men ikke en specifik diagnostisk metode. I det tidlige stadie af sygdommen, når der er emboli i bugspytkirtelblodkarene og nogle hæmoragisk nekrotiserende pancreatitis, kan den muligvis ikke stige på grund af alvorlig ødelæggelse af bugspytkirtlen. Amylase kan også forøges i tilfælde af chok, akut nyresvigt, lungebetændelse, fåresyge, perforering af ulcussygdomme og tarm- og galleinfektioner. Når der er en stigning i amylase, er det derfor nødvendigt at kombinere historien, symptomerne og tegnene for at udelukke stigningen i amylase forårsaget af sygdomme, der ikke er bugspytkirtlen, for at diagnosticere akut pancreatitis.
Urinet osmotisk tryk faldt: Urin osmotisk tryk, også kendt som urin osmolalitet, er antallet af partikler, der reflekterer opløste molekyler og ioner pr. Enhedsvolumen af urin. Faldet i osmolalitet afspejler faldet i koncentrationen af de distale tubuli, som det ses ved kronisk pyelonephritis, kroniske interstitielle læsioner forårsaget af forskellige årsager og kronisk nyresvigt.
Urinfiltreringsfraktionen reduceres markant: produktionen af urin afhænger af filtrering af glomerulus og reabsorption og sekretion af nyretubulier og opsamlingskanaler. Derfor opnås reguleringen af kroppens dannelse af urin ved at justere filtrering, reabsorption og sekretion. Mængden af filtrat produceret af de to nyrer pr. Tidsenhed kaldes glomerular filtration rate (GFR), hvilket er ca. 125 ml / min hos normale voksne. Forholdet mellem glomerulær filtreringshastighed og renal plasmaflow kaldes filtreringsfraktionen. Den renale plasmaflowhastighed pr. Minut er ca. 660 ml, så filtreringsfraktionen er 125/660 x 100% - 19%. Dette resultat indikerer, at ca. en femtedel af plasmaet, der flyder gennem nyren, filtreres ind i sækken af glomerulus for at producere primær urin. Glomerulær filtreringshastighed og filtreringsfraktion er indikatorer for nyrefunktion. Glomerulært kapillært blodtryk reduceres markant, vasokonstriktion i nyrerne, filtreringsmembranpermeabilitet og ændringer i filtreringsområdet kan reducere glomerulær filtreringshastighed.
