urethral fistel
Introduktion
Introduktion Urinfistel henviser til den unormale passage, der dannes mellem reproduktionsorganerne og urinsystemet, som er kendetegnet ved lækage af urin. Almindelig vaginal fistel, urinvagina, ureterovaginal fistel (samlet kaldet urinfistel). Kønsfistelen er en ekstremt smertefuld skade. I henhold til urinstrømmen er den opdelt i eksterne hæmorroider og indre hæmorroider. Den ydre hæmorroide er, at urinen udskilles delvist eller fuldstændigt gennem den unormale passage af urinrøret under vandladning, såsom kønsorganet i penis, pungen og perineum. Indvendige hæmorroider er urin, der delvist eller fuldstændigt strømmer gennem et andet organ i kroppen og derefter udskilles, såsom urinrørvagina og uretral rektal fistel.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagerne til medfødt urethral fistel er:
Efter den femte uge efter udviklingen af det første barn kan urinal kønsvæg ikke adskille endetarmen fra urogenitalkanalen, og urinrøret er forbundet med endetarmen (han) eller vagina (hun) og derved forårsage uretral rektal fistel (han) eller urinrøret vagina (hun). ). Førstnævnte er ofte ledsaget af medfødt distal rektal atresi.
2 hypospadier.
3 Gentag urinrøret.
Årsagerne til erhvervet urethral fistel er:
1 urinvejsskade, såsom krigsår, bilulykker, urethriskskader ved arbejdsulykker, især den bageste urinrørsskade forbundet med bækkenbrud og urinvejskuglen.
2 bækken-, vaginal anterior- eller urethralkirurgi, instrumentoperation og intrauretrale sten, fremmedlegemeskade forårsaget af fremmedlegemer.
3 defekter i urinrøret eller den vaginale fremre væg forårsaget af fødsel eller dystocia.
4 urinrør eller fremre væg i vagina, ondartet svulst i livmoderhalsen og strålebehandling.
5 urethraltuberkulose, gonoré, periurethal abscess, perineaær abscess, urinrøret divertikulum, urinrøret infektion osv. Direkte kollaps, eller urethral strengering, urinhindring og sekundær infektion i urinrøret.
6 penilinjer eller metalring forårsagede lokal vævsnekrose.
7 Langtidsindbyggende kateterisering placeres forkert, eller kateteret trækkes ned til den nedre ekstremitet, og urinrøret ved krydset mellem penis og pungen undertrykkes for at forårsage nekrose og sekundær infektion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urethral funktionstest påvisning af vaginal urethral fistula urinær fistel
1. Lækage af urin: Urinen flyder fra tid til anden ud af vagina.
2. Infektion af vulva, balder, indre lårhud: på grund af langvarig nedsænkning af urin forekommer forskellige grader af dermatitis, udslæt og eksem, hvilket forårsager lokal kløe og forbrænding. Hvis det smadres, kan det forårsage sekundær infektion og oppustethed. Patienter med urethral fistel har undertiden forskellige grader af urinvejsinfektionssymptomer. Hvis ureterospasmen ledsages af lokal ureteral strikure, udvider renalbenet og akkumuleres vand, hvilket er mere sandsynligt at forårsage infektion. Nogle danner en retroperitoneal ekstraktion af urin og derefter infektion og derefter vaginal lækage, lejlighedsvis efter radikal resektion af livmoderhalskræft.
3. Amenorrhea: kan skyldes traume, ca. 10% til 15% af patienter med urethral fistel kan have sekundær amenoré eller sjælden menstruation.
4. Psykisk smerte: Fordi urinen ikke opdeles i dag og nat, kan sæsonen, der konstant udskilles fra vagina, vådt tøj, sengetøj, ikke sove om natten, upraktisk eller uvillig til at gå ud for at deltage i sociale aktiviteter i løbet af dagen, hvilket påvirker lærings- og produktionsarbejde; Nogle mennesker med lækkende urin har vaginal arstenose eller delvis atresi, tab af seksuelt liv og fertilitet, der påvirker parernes følelser og familieforhold.Alle disse slags patienter bringer store psykiske smerter til patienterne, hvilket resulterer i mental depression, sekundær amenoré. .
5. Gynækologisk undersøgelse
(1) Tør ikke patienter før sputum, og vandlad derefter efter observation for at hjælpe med at finde små elever.
(2) Jo større pupillen er, den lyserøde blære slimhinde, der vendes ud fra eleven. Hvis eleven er lille, eller delen er høj, og det ikke er let at se, kan patienten hoste eller trække vejret dybt.Det ses ofte, at urin og luftbobler strømmer ud af pupillen, eller livmordsonden sættes i urinrøret, og en finger indsættes i vagina. Flyt, når sonden når pupillen, kan de to mødes, eller sonden kommer ind i vagina gennem pupillen, eller den farvede væske indsprøjtes i urinrøret, og lækagen observeres og bekræftes yderligere af sonden.
(3) Vaginal fistel i blærens livmoderhals på grund af høj dystocia eller kejsersnit med livmoderhalsbånd, der involverer blæren. Kontroller, at livmoderhalsen ofte har en laceration eller en defekt i livmoderhalsens forreste læbe. Det ses, at urinen strømmer ud af halsrøret, og at der ikke er nogen elev i den forreste væg af vagina. Hvis du er i tvivl, kan det også bekræftes ved at injicere en farvet væske fra urinrøret.
(4) Hvis urinrøret i blæren er vaginal fistel, skal du bruge en sonde til at kontrollere, om urinrøret er uhindret, og om der er okklusion, stenose eller brud, og vær opmærksom på længden af den resterende urinrør.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
1. Den ektopiske ureterale åbning er medfødt udviklingsafvik, og der er mange renale bækkener og dobbelt ureterale misdannelser. Ud over at urinere i den normale urinrør, kan det fortsætte med at lække urin i urinrøret, perineum, vagina, livmoder, livmoderhalsen, vagina, vestibule og andre dele. I den ekskretoriske urografi gentages nyretøjben og gentaget urinleder, ofte med øvre hydronephrosis. Efter intravenøs injektion af rouge kan blåfarvet urin kontinuerligt drænes ved den ectopiske ureterale åbning.
2 Vaginal fistel i blære: kontinuerlig afladning af urin fra vagina. Efter injektion af den methylenblå opløsning i blæren er vaginal gasbinden blåfarvet og behøver ikke at vente til efter vandladning. Cystoskopi afslørede en fistel i blæren.
3. Ureteral vaginal fistel: forårsaget af bækken- eller intravaginal kirurgisk skade. Der er en kontinuerlig drypp af urin i vagina. Efter at gasbindet er indsat i vagina, fyldes blæren med en methylenblå opløsning, vandladning eller ikke vandladning, og ingen farvning af gasbindeblå. Ekskretorisk urografi eller retrograd urografi, urinalt kontrastmiddeludslip, ureteral dilatation over niveauet. Når det retrograde ureter er intuberet, blokeres det i midten og nedre segmenter af urinlederen.
