parenkymal blødning
Introduktion
Introduktion Hjerneblødning, også kendt som hjerneblødning, henviser til spontan blødning i ikke-traumatisk hjerne-parenchym Årsagerne er forskellige, hvoraf de fleste er forårsaget af brud på blodkar forårsaget af hypertension og lille arteriosklerose, derfor kaldes det også hypertensiv cerebral blødning. Det tætte forhold mellem cerebral blødning og hypertension er, at ca. en tredjedel af patienter med hypertension har cerebral blødning, og ca. 95% af patienterne med cerebral blødning har højt blodtryk. Hjerneblødning er en almindelig akut cerebrovaskulær sygdom hos middelaldrende og ældre med høj dødelighed og handicaprate.Det er den højeste kliniske type cerebrovaskulær sygdom i Kina. Hjerneblødning tegner sig for 40% til 50% af alle cerebrovaskulære sygdomme. 80% af cerebral blødning forekommer i den cerebrale halvkugle, og 20% forekommer i hjernen, hjernestammen, cerebellum og ventrikler.
Patogen
Årsag til sygdom
Hypertensiv åreforkalkning er den mest almindelige årsag, generelt ældre, og har en yngre tendens i de senere år. Derudover kan aneurismer, vaskulære misdannelser, infektioner osv. Også forårsage blødning i hjernens parenchyma og er den vigtigste årsag til ikke-traumatisk blødning hos unge. Tumorer kan også kombineres med blødning, som undertiden maskerer selve tumoren. For tidligt spædbørn, hæmoragisk infarkt, koagulopati og iatrogen antikoagulanteterapi kan forårsage blødning i hjernen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hjernen CT-undersøgelse hjerne MR-undersøgelse EEG-undersøgelse hjernenerven undersøgelse
Ofte akut begyndelse, med øget intrakranielt tryk og nervekomprimeringssymptomer, kan en lille mængde blødning svare til hjerneinfarkt uden signifikant stigning i det intrakraniale tryk. Fordi ødemet når en top inden for 2 uger, har symptomerne en tendens til gradvist at stige.
Placering: Hypertensiv blødning er for det meste lokaliseret i basalganglier, thalamus, hjernestamme osv., Og hjernebarken og lillehjernen er sjældne.
Hæmatom udvikling:
(1) Hyperakute periode: 4-6 timer, de røde blodlegemer er perfekte, indeholder oxygeneret hæmoglobin; blodet størkner gradvist, og serumet ekstruderes.
(2) Akut fase: 7 timer ～ 3d, røde blodlegemer deformeres, men cellemembranen er intakt, Hb udvikler sig til deoxyhemoglobin; ødemer forværres.
(3) Subakut fase: I det tidlige stadium (4d ~ 7d) udviklede Hb sig fra periferien til midten til methemoglobin; i det sene stadium (7d ~ 2w) sprang de røde blodlegemer, og methemoglobinet løb over. En inflammatorisk reparationsreaktion forekommer omkring hæmatom i denne periode.
(4) Kronisk fase: Efter 3w udviklede hæmatomet sig efter hæmatom til hæmosiderin, og hæmatomet begyndte at absorbere, og de omgivende glialceller spredte sig. Efter 1 m begyndte hæmatom at udvikle sig til en blødgørende læsion.
Tilsvarende billedbehandlingsydelse:
(1) CT: Hematomets tæthed i den hyperakute og akutte fase steg gradvist med dannelsen af blodpropper, og ødemer og besættelsessted blev også forværret. Tætheden omkring det subakutte hæmatom begyndte at falde, og hæmatomet gik gradvist fra høj til lav til lav tæthed. Ødemet og besættelsespositionen aftog også gradvist fra toppen af 2w. I denne periode kunne periferien styrkes ved ring, og det var et tyresignal. Kronisk hæmatom udviklede sig gradvist fra lav densitet til blødgøring med en negativ masseeffekt.
Derudover er blødningen af anæmi-patienter lidt højere på grund af manglen på hæmoglobin.Patienter med koagulationsforstyrrelser kan muligvis ikke koagulere og ligne intravaskulært blod og kan også have et væske-væske-niveau på grund af synkende blodceller.
(2) MR: Ødemets besættelsesstilling er det samme som CT. Oxygeneret hæmoglobin er T1 og andre signaler T2 højt signal; deoxyhemoglobin er T1 og andre signaler T2 lavt signal; intracellulært methemoglobin er T1 højsignal T2 lavt signal; ekstracellulært methemoglobin er T1 højsignal T2 højsignal; Flavinen er et signal T2 lavt signal såsom T1.
Diagnose
Differentialdiagnose
Følgende symptomer skal identificeres, når der opstår symptomer på parenchymal blødning.
(1) Identifikation af høj tæthed: identifikation med forkalkning og høj tæthed tumor eller granulom, forkalkning CT værdi er mere end 100 HU, hæmatom er mere end 95 HU; Høj densitet tumor CT værdi er mere end 60 HU, hæmatom udvikler sig til under 60 HU ødem Ofte mere åbenlyst, men ikke så åbenlyst som metastatiske tumorer, er det vanskeligt at identificere, når man styrker eller MR. Metastaser med ikke-hævelse med høj densitet er undertiden vanskelige at identificere med blødning. Inflationsblødning er undertiden vanskeligt at identificere med granulering i infarktet.
(2) Identifikation af blødninger: Hypertensiv blødning har en typisk medicinsk historie og typiske blødningssteder. Blødning af aneurisme kombineret med subarachnoid blødning hovedsageligt på aneurismens sted. Arteriovenøse misdannelser kan ses i kar med samme densitet og forvrængning. MayaMaya har flere blødninger og infarktioner på samme tid, og de fleste af dem er unge. Tumoren kombineret med blødning så ofte en tumor med lidt højere tæthed med samme densitet eller lavere end blødning. Det er vigtigst at forbedre årsagen til at diskriminere og minde patienterne om at gennemgå MRI. MR diagnosticeres ofte på grund af den store forskel mellem blødningssignalet og årsagssignalet.
