hjerneprolaps
Introduktion
Introduktion Når der er en pladsbesættende læsion i et bestemt hulrum i kranialhulen, er underkammerets tryk højere end trykket i det tilstødende underkammer, og hjernevævet forskydes fra højtryksområdet til lavtryksområdet, hvilket forårsager pres på vigtige strukturer såsom hjernevæv, blodkar og nerver. Og forskydning, sommetider presses ind i det interdurale rum eller porer, hvilket forårsager en række alvorlige kliniske tegn og symptomer, kaldet cerebral parese. Cerebral parese er en sen komplikation af højt intrakranielt tryk. I lang tid er det mest vigtigt at behandle cerebral parese med cerebral hypotension.Den cerebrale parese skal reddes aktivt ved store doser dehydrering, medicin og hurtig tilførsel af ilt og hurtig fjernelse af årsagen, men tilstanden Farlig og dårlig prognose.
Patogen
Årsag til sygdom
Når intrakranielt hæmatom, alvorligt cerebralt ødem, hjerneabscess og tumorbesættende læsioner forekommer, når det intrakranielle tryk stiger til en vis grad, tvinges noget hjernevæv til at passere gennem de naturlige porer og skifte til det lavere tryk for at danne hjernen. brok. Ethvert stort volumen af pladsbesættende læsioner i hjernen kan forårsage cerebral parese, når trykfordelingen i kranialhulen er ujævn. Læsionerne på skærmen forårsager cerebellær indsnit, og læsionerne i den nedre del forårsager occipital foramen. Almindelige læsioner, der forårsager cerebral parese, er: 1 forskellige intrakranielle hæmatom forårsaget af skade, såsom akut epidural hæmatom, subdural hæmatom, intracerebralt hæmatom. 2 forskellige intrakranielle tumorer, især tumorer placeret i den ene side af den cerebrale halvkugle og posterior fossa tumorer. 3 intrakraniel abscess. 4 intrakranielle parasitiske sygdomme og forskellige andre kroniske granulomer. Hvis der tilføjes nogle kunstige faktorer på grundlag af de ovennævnte læsioner, frigøres for stor cerebrospinalvæske til lumbale punktering, således at trykforskellen mellem kranialhulen og rygmarven, det supratentorale hulrum og underinddelingen øges, hvilket kan fremme Dannelse af cerebral parese. Denne form for cerebral parese forårsaget af iatrogene faktorer bør undgås af klinikere.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodrutinehjerne-CT-undersøgelse
Patienter skal gennemgå rutinemæssige neurologiske undersøgelser og tilsvarende laboratorieundersøgelser.
Neurologisk rutineundersøgelse:
(1) Om patienten har brugt dilaterede eller ærekrænkende stoffer, og om der er sygdomme som grå stær.
(2) Patienter med cerebral parese, såsom eleverne på begge sider, er blevet forstørret, ikke kun for at kontrollere eleverne, men også for at kontrollere, om der er en forskel i muskelspænding mellem de to øjne. Den side med nedsat muskel tone indikerer ofte den første involvering af oculomotor nerven. Side, ofte læsionssiden.
(3) Elevene på begge sider af cerebral parese udvides. Hvis eleven ændres til den ene side, og siden stadig forstørres efter dehydratiseringsbehandlingen og forbedringen af cerebral hypoxia, er den spredte side ofte den beskadigede side af oculomotorisk nerv. Kan blive bedt om læsionssiden.
(4) Patienter med cerebral parese, såsom elever, er ikke lige, hvis elevernes pupiller er mere følsomme over for lys, de ekstraokulære muskler ikke lammes, og de mindre pupiller af eleverne har lavere membranspænding. Denne tilstand indikerer ofte, at den mindre side af eleven er Syg side. Dette skyldes ændringer i de parasympatiske nervefibre i den syge oculomotoriske nerv.
(5) Lumbal punktering er generelt forbudt hos patienter med lumbal punktering cerebral parese. Selv hvis intraspinaltrykket målt ved lændepunktion ikke er højt, repræsenterer det ikke det intrakraniale tryk. Fordi cerebellar mandler kan blokere cerebrospinalvæskecirkulation i den intrakraniale og rygmarvskanal.
Laboratorieinspektion:
(1) Når CT-cerebellum er indskrevet, deformeres eller forsvinder basalpuljen (den øvre sadelpool), ringpuljen og den firedoblede pool. Midtlinjen er tydeligt asymmetrisk og forskudt, når man squatterer.
(2) MR: Deformation og forsvinden af hjernecisternen under cerebral parese kan observeres, og strukturer i hjernen såsom hookback, hippocampus, diencephalon, hjernestam og cerebellar mandel observeres direkte.
Diagnose
Differentialdiagnose
Der er to slags cerebral parese, hvoraf den ene kaldes cerebral palpebral sputum, som også kaldes skorpionskorpion og hippocampus. Den anden kaldes occipital foramen, også kendt som cerebellar mandlen.
(1) Cerebellar hiatus
Hjernevævet i den temporale lob på læsionssiden dannes ved at blive presset ned i spaltet hul i lillehjernen. Fordi hjernevævet, der presses ind, er hippocampus i den temporale lob, kaldes det også den temporale lob (hippocampus). Fordi hjernevævet på himlen er klemt ned under baldakinen, sammenpresses den midterste cerebrale oculomotoriske nerv og den bageste cerebrale arterie, og blodcirkulationen blokeres. Patienter oplever ofte alvorlig hovedpine, hyppig opkast, irritabilitet og endda koma. Eleven på siden af læsionen krympet først og derefter gradvist udvidet, elevene på begge sider var ikke ens, lysreflektionen forsvandt og den kontralaterale centrale hemiplegi.
(2) stor occipital kondyle
Det skyldes posterior fossa-læsion eller intrakraniel hypertension, den lillehjertede mandel presses ind i occipital foramen og indesættes. Fordi hjernevævet, der invaderes, er cerebellær mandlen, kaldes det også cerebellær mandlen. Efter forekomsten af stor occipital kondyle, cerebral ventrikel, kraniale nerver og blodkar klemmes, cerebrale ventrikler bevæger sig ned med cerebellær mandler, og livscentrene som respiration og hjerteslag er beskadiget. Patienter har ofte åndedrætsstop, dyb koma, quadriplegia, bilateral Udvidede elever osv., Hvis redningen ikke er rettidig, vil snart dø.
Cerebral parese er det farligste signal for cerebrovaskulær sygdom. Mere end halvdelen af patienterne døde af cerebral parese. Derfor, i den akutte fase skal være nøje opmærksom på patientens vejrtrækning, puls, kropstemperatur, blodtryk og pupillary ændringer, tidlig påvisning af cerebral parese og aktiv dehydrering behandling, kontrollere intrakraniel hypertension, reducere dødeligheden.
