herniationskrise
Introduktion
Introduktion Når der er en pladsbesættende læsion i et bestemt hulrum i kranialhulen, er underkammerets tryk højere end trykket i det tilstødende underkammer, og hjernevævet forskydes fra højtryksområdet til lavtryksområdet, hvilket forårsager en række kliniske syndromer kaldet cerebral parese. . Ethvert stort volumen af pladsbesættende læsioner i hjernen kan forårsage cerebral parese, når trykfordelingen i kranialhulen er ujævn. Læsionerne på skærmen forårsager cerebellær indsnit, og læsionerne i den nedre del forårsager occipital foramen. Klinikere bør undgås på grund af cerebral parese forårsaget af iatrogene faktorer.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelige læsioner, der forårsager cerebral parese, er:
1. Forskellig intrakranielt hæmatom forårsaget af skade, såsom akut epidural hæmatom, subdural hæmatom, intracerebralt hæmatom, etc.
2. Forskellige intrakranielle tumorer, især tumorer placeret i den ene side af den cerebrale halvkugle og tumorer i den bageste kraniale fossa.
3. Intrakranial abscess.
4. Intrakranielle parasitiske sygdomme og forskellige andre kroniske granulomer. Hvis der tilføjes nogle kunstige faktorer på grundlag af de ovennævnte læsioner, frigøres for stor cerebrospinalvæske til lumbale punktering, således at trykforskellen mellem kranialhulen og rygmarven, det supratentorale hulrum og underinddelingen øges, hvilket kan fremme Dannelse af cerebral parese.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hjernen CT-undersøgelse hjerne MR-undersøgelse EEG-undersøgelse hjernenerven undersøgelse
Først cerebellum indsnit
1. Symptomer på øget intrakranielt tryk: manifesteret som svær hovedpine og hyppig opkast, graden er mere intensiveret end før cerebral parese, og der er irritabilitet.
2. Bevidsthedsændring: manifesteret som sløvhed, lavt koma og endda koma, og responsen på eksterne stimuli er langsom eller forsvinder.
3. Elevændringer: eleverne på begge sider er ikke lige. I begyndelsen er eleverne på sygdomssiden lidt reduceret, lysreaktionen er lidt kedelig, og eleverne på sygdomssiden bliver gradvist større og lidt uregelmæssige. Den direkte og indirekte fotoreaktion forsvinder, men de kontralaterale elever forsvinder stadig. Det kan være normalt, fordi den påvirkede oculomotoriske nerve komprimeres og trækkes. Derudover kan den påvirkede side også have en risiko for at falde, en øjenåls ekscentricitet og lignende. Hvis cerebral parese fortsætter med at udvikle sig, kan bilaterale udvidede pupiller vises, og fotoreaktionen forsvinder.Dette er funktionen af dysfunktionen af oculomotor kernen i hjernestammen.
4. Bevægelsesforstyrrelser: De fleste forekommer på den modsatte side af den udvidede side af eleven, hvilket viser, at lemmens frivillige aktivitet reduceres eller forsvinder. Den fortsatte udvikling af cerebral parese får symptomerne til at sprede sig til begge sider, hvilket forårsager muskelsvaghed i lemmerne eller intermitterende hoved- og halsophæng, lemmerne lige, overdreven forlængelse af ryggen, vinkel, og kaldes hjernetonic, er hjernestammen Karakteristiske manifestationer af alvorlig skade.
5. Forstyrrelser i vitale tegn: manifesteret som ændringer i blodtryk, puls, åndedræt og kropstemperatur. I alvorlige tilfælde er blodtrykket højt og lavt, vejrtrækningen er hurtig og langsom, undertiden skylles ansigtet, sveden, undertiden bliver bleg, svedagtig, kropstemperatur kan være så høj som 41 ° C eller højere, men kan være så lav som 35 ° C eller mindre, og til sidst trække vejret. Stop, til sidst falder blodtrykket, hjertestop og død.
For det andet, den occipitale store hulsputum: patienter har ofte kun alvorlig hovedpine, gentagen opkast, livsvigtige symptomer og halsstivhed, smerter, ændringer i bevidstheden vises senere, ingen ændringer i pupiller og åndedrætsstop forekommer tidligere.
For det tredje cerebral parese: forårsaget af blødgøring og nekrose i hjernevævet i hjernehalvdelen i den syge side af den syge side, symptomer på lammelse af den kontralaterale nedre ekstremitet, dysuri og andre symptomer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Cerebral parese: Når der er en pladsopfyldende læsion i et bestemt hulrum i kranialhulen, er underkammerets tryk højere end det hos det tilstødende underkammer, og hjernevævet forskydes fra området med højt tryk til området med lavt tryk og derved forårsager en række kliniske syndromer. For hjernen. Hjernevævet på skærmen (hippocampus i den temporale flamme, krogen tilbage) presses under gardinet gennem lillehjernen, kendt som lillehjernen eller skorpionen. Under gardinet presses cerebellar mandlerne og medulla oblongata ind i rygmarvskanalen, kaldet occipital foramen eller cerebellar mandel. Cingulatet på den ene side af den cerebrale halvkugle skubbes tilbage i det kontralaterale hulrum gennem den underordnede sæk, kaldet cerebral parese eller den cingulære palpebral.
