Mælkefarvet eller ris-suppe afføring
Introduktion
Introduktion Mælkefarve eller rissuppe er et af symptomerne forårsaget af infektion af nogle patogene bakterier i Enterobacteriaceae. Enterobacteriaceae inkluderer en stor gruppe af Gram-negative baciller med lignende biologiske egenskaber. De fleste af disse bakterier findes i tarmen hos mennesker og dyr og kan distribueres vidt i vand, jord og rådne med udskillelse af mennesker og dyr. Nogle af disse bakterier har åbenlyse patogene virkninger på mennesker, såsom Salmonella, Shigella og visse patogene Escherichia coli, og de fleste af dem er normal tarmflora, som normalt ikke forårsager sygdom, men når Ændringer i værtsorganismens tilstand eller indtræden af bakterier i tarmen kan også forårsage forskellige sygdomme, såsom bakteræmi, meningitis, lungebetændelse, pyelonephritis eller sårinfektioner som betingede patogener.
Patogen
Årsag til sygdom
Bakterien er en gramnegativ bakterie og har en størrelse på (1,1 til 1,5) μm × (2,0 til 6,0) μm (levende bakterier) eller (0,4 til 0,7) μm × (1,0 til 3,0) μm (farvende bakterier). De fleste stammer har runde flageller, kan bevæge sig, har pili på kroppen, ingen sporer. Nogle stammer har en konvolut. Pili'en er placeret på overfladen af bakterierne, fibrøse vedhæftninger og er en hydrofob proteinkomponent.Den har god antigenicitet og kan stimulere kroppen til at producere tilsvarende antistoffer. Det er en fakultativ anaerob bakterie, der kan udvikle sig ved 15 til 45 ° C. Den optimale væksttemperatur er 37 ° C, og den optimale pH-værdi er 7,4 til 7,6. På det enteriske bakterieudvælgelsesmedium kan sukkeret fermenteres for at producere sukker, og indikatoren misfarves til at danne farvede kolonier. De fleste af de patogene bakterier i familien Enterobacteriaceae nedbrydes ikke laktose, og kolonierne er farveløse Dette punkt har en selektiv effekt på isoleringen af Enterobacteriaceae patogene bakterier. Fermentering af glukose, lactose, maltose, mannitol og andre sukkeralkoholer til produktion af sur gas; for saccharose, dulcitol, raffinose, rhamnose og andre stammer varierer. IMVC-testen var ++ -, negativ for urease, phenylalanin, malonat og lignende. Antigenstrukturen er mere kompliceret, hovedsageligt inklusive tre antigener af O, H og K. O-antigenet er et varmebestandigt polysaccharid-phospholipid-kompleks, der har 171 arter, der er grundlaget for serotyping; H-antigen er et varmelabelt protein, og der er hidtil blevet etableret 56 antigener; K-antigen er et kuvertantigen, som er kendt indtil videre. Der er 100 slags. Bakterien kan overleve i flere uger til flere måneder i naturligt vand og overleve længere i afføring med lavere temperatur. Tilbøjelig til medikamentresistens. Dannelsen af medikamentresistens opnås hovedsageligt ved levering af et plasmid med en lægemiddelresistensfaktor (R-faktor).
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fækal fæces, afføring farve, regelmæssig fækal lugt
Diagnose: Under epidemien bør spædbørn og små børn med diarré først overveje Escherichia coli gastroenteritis, første isolationsbehandling og vente på patogenundersøgelse for at bekræfte diagnosen. I den ikke-epidemiske periode, især de sporadiske tilfælde, er det ofte vanskeligt at diagnosticere kun ved klinisk behandling, og det skal bekræftes ved patogen og serologisk undersøgelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Årsagerne til diarré er komplekse, såsom bakterier, vira, parasitter osv. Nogle kemikalier kan også forårsage diarré. Escherichia coli enteritis skal adskilles fra følgende sygdomme.
1. Bakteriel dysenteri: forårsaget af Shigella, diarré med pus eller slim er mere almindelig, mindre og har ofte presserende og tung, mest koldt og varmt. Et stort antal pus, røde blodlegemer og fagocytiske celler kan findes i afføringsmikroskopi. Spædbarnsforgiftning bacillær dysenteri eller atypisk bacillær dysenteri skal identificeres ved patogen diagnose.
2. Vibrio cholerae: Efter infektion forekommer alvorlig diarré først og derefter opkast, sjældent kvalme, opkast og diarré afføring er risagtig vandig, mængden er stor, ingen hastighed og tung, et lille antal patienter har en lille mængde blod. Dehydrering forårsager ofte muskelsmerter, hudrynker, kroppens overfladetemperatur er lavere end normalt, mikroskopisk undersøgelse kan finde ekstremt aktiv Vibrio, bør identificeres yderligere ved bakteriekultur.
3. Vibrio parahaemolyticus madforgiftning forårsaget af Vibrio parahaemolyticus, hovedsageligt på grund af at spise mad, der er kontamineret af bakterierne (mere relateret til skaldyr), hurtig indtræden, først med kuldegysninger, paroxysmal mavesmerter (øvre del af maven) Kolik) begyndte, opkastning af diarré, for det meste vandig afføring eller blodig, vandig afføring, mest for det samme måltid, sygdommen skal identificeres.
4. Salmonella madforgiftning er forårsaget af mad, der er forurenet med Salmonella typhimurium. Akut begyndelse, ofte ledsaget af forkølelse, mavesmerter, oppustethed, kvalme, opkast, diarré, vandig afføring og stank, tidlig bakteræmi og mere almindelig sygelighed. Stole på patogener, serologisk diagnose og identifikation.
5. Viral diarré: Diarré forårsaget af enterovirusinfektion, kendetegnet ved høj smitsomhed. Rotavirus, lille rund virus og andre infektioner har opkast i det tidlige stadium efterfulgt af diarré, for det meste vandige afføring og slim, mest om efteråret og vinteren. Anden viral diarré er mere almindelig om sommeren og efteråret, der er kvalme og opkast, udover gastrointestinale symptomer, har ofte åndedrætssymptomer, faryngitis og kramper, ofte involverende nakkemuskler, rygmuskler. I en års alder ser børn ofte grønt vandigt eller æglignende vand. Antibiotikabehandling er generelt ineffektiv, og sygdomsforløbet er selvhelende om 5 til 7 dage. Yderligere identifikation ved serologi og virusisolering.
6. Campylobacter enteritis: Campylobacter jejuni forårsager mild og viral enteritis og ligner ulcerøs colitis eller Crohns sygdom. Der er feber, diarré vandig eller slimlignende afføring, der er stank, det er galdefarve, svær pus og blodig afføring, og flere bakterier kan komme sig efter 1 uge. Børn har ofte magekramper, og kramper kan forekomme, når der er høj feber. Forekomsten er mest relateret til eksponering for fjerkræ, husdyr eller drikke unsteriliseret mælk og råt vand. Mørkefeltmikroskopi kan påvise bueskydningens archaea-lignende aktive bakterie, og bakteriekulturen diagnosticeres yderligere.
7. Yersinia enteritis: mere almindelig hos børn, relateret til mad og vandforurening. Mavesmerter, diarré, hypotermi, vandig afføring, kan have sepsis, kan være kompliceret af nodulært erytem, pseudo-blindtarmsbetændelse, gigt. Bakteriekultur kan identificeres yderligere.
8. Andre: Der skal være opmærksom på identifikation af diarré forårsaget af Giardia og amøbet dysenteri, og amøbe eller Giardia kan findes i afføringsmikroskopi.
