slimhindeatrofi
Introduktion
Introduktion Slimhindearofi kan ses i flere organer, og slimhindes atrofi i maven, næsen og svelget er mere almindelig. Kronisk betændelse i slimhindeslimhinden ved kronisk faryngitis er ofte en del af kronisk betændelse i luftvejene. Oftest er gentagelse eller forsinkelse af behandling af akut faryngitis kronisk eller efter en række næsesygdomme, langvarig mundåndning og næseudskillelse på grund af næsehindring, hvilket resulterer i langtidsstimulering af svelget eller kronisk betændelse i mandlen, raket osv. Det kan stimuleres af forskellige fysiske og kemiske faktorer: såsom støv, strålebehandling i nakken, langtidseksponering for kemiske gasser, overdreven alkohol og tobak osv., Og systemiske faktorer, såsom forskellige kroniske sygdomme, kan være sekundære til denne sygdom. Opdelt hovedsageligt i kronisk simpel faryngitis, kronisk hypertrofisk faryngitis, atrofisk eller tør faryngitis. Den største manifestation er, at svelget kan have forskellige ulemper, såsom fremmedlegeme, kløe, forbrænding, tørhed, let smerte, tør hoste, slim og vanskeligere at hoste, taleudmattelse eller børste tænder, og det er let at kvalme, når man taler. Atrofisk rhinitis er en langsomt voksende næsesygdom karakteriseret ved atrofi i næseslimhinden, tab eller forsvinden af lugtesansen, dannelse af ardannelse i næsehulen og svær atrofi i periosteum og knoglen i næsen. Atrofiske ændringer i slimhinden kan skride frem til nasopharynx, oropharynx, hals osv., Så nogle mennesker tror, at denne sygdom er nasal manifestation af systemiske sygdomme. Gastrisk slimhindearofi er en relativt mild mavesygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
Kronisk faryngitis er en almindelig sygdom, en diffus faryngeal læsion forårsaget af kronisk infektion, hovedsageligt betændelse i slimhindeslimhinden. Oftest hos voksne er hovedårsagerne akut faryngitis, langtidsstøv eller skadelig gasstimulering, overdreven alkohol eller alkohol eller andre dårlige vaner, sinusitis sekretionsstimulering, allergier eller nedsat kropsresistens. Kronisk faryngitis kan også være en lokal manifestation af visse systemiske sygdomme, såsom anæmi, diabetes, skrumplever og kronisk nefritis. Svælg i svelget, fremmedlegeme, føler altid, at svelget ikke kan sluge og ikke kan spytte ting ud, stimulere hoste, tør, oppustet, blokeret, kløe osv., Men sjældent ondt i halsen. Om morgenen kan ofte opkastning af klistrede klumper forårsage kvalme. Da de tidlige symptomer på kræft i spiserøret eller hypopharynx vil have lignende symptomer, er det nødvendigt at gå til hospitalet for detaljeret undersøgelse, når de ovennævnte symptomer er fundet.
Atrofisk rhinitis er en langsomt voksende næsesygdom karakteriseret ved atrofi i næseslimhinden, tab eller forsvinden af lugtesansen, dannelse af ardannelse i næsehulen og svær atrofi i periosteum og knoglen i næsen. Atrofiske ændringer i slimhinden kan skride frem til nasopharynx, oropharynx, hals osv., Så nogle mennesker tror, at denne sygdom er nasal manifestation af systemiske sygdomme. Patienterne med denne sygdom er for det meste unge kvinder. På grund af den tætte forekomst af denne sygdom og de ernæringsmæssige faktorer, er sygdommen i stigende grad sjælden i udviklede lande og har en høj forekomst i udviklingslande.
Etiologien for kronisk atrofisk gastritis er ikke kendt indtil videre og kan være relateret til følgende faktorer:
(1) Fortsættelse af kronisk overfladisk gastritis: Kronisk atrofisk gastritis kan udvikles fra kronisk overfladisk gastritis. Seks hospitaler inklusive General Hospital of the People's Liberation Army rapporterede 164 tilfælde af overfladisk gastritis efter 5 til 8 års opfølgning, hvoraf 34 tilfælde blev omdannet til kronisk atrofisk gastritis (20,7%). Årsagen til kronisk overfladisk gastritis kan blive en forårsagende og skærpende faktor af kronisk atrofisk gastritis.
(2) Genetiske faktorer: Ifølge Varis-undersøgelsen blev forekomsten af kronisk atrofisk gastritis markant forøget blandt den første generation af pårørende til patienter med kronisk atrofisk gastritis, og de genetiske faktorer for pernicious anæmi var også åbenlyse. Forekomsten af relative forhold var 20 gange større end hos kontrolgruppen, hvilket indikerer, at kronisk atrofisk gastritis kan være relateret til genetiske faktorer.
(3) Metalkontakt: Forekomsten af gastrisk mavesår hos blyarbejdere er høj, og forekomsten af atrofisk gastritis øges også i gastrisk slimhindebiopsi. Polmer kalder det ekskretorisk gastritis. Ud over bly har mange tungmetaller såsom kviksølv, strontium, kobber og zink visse skader på gastrisk slimhinde. (4) Stråling: Strålebehandling af ulcussygdom eller andre tumorer kan forårsage skade eller endda atrofi i maveslimhinden.
(5) Jernmangelanæmi: Mange fakta tyder på, at jernmangelanæmi er nært beslægtet med atrofisk gastritis Badanoch rapporterede henholdsvis 14% og 46% af jernmangelanæmi, normal gastrisk slimhinde, overfladisk gastritis og atrofisk gastritis. Og 40%. Imidlertid er mekanismen for anæmi forårsaget af gastritis stadig uklar. Nogle forskere mener, at gastritis er den primære sygdom, fordi gastritis er lav i mavesyre, jern ikke kan optages, eller på grund af gastrisk blødning, hvilket resulterer i anæmi; en anden opfattelse er, at der først er anæmi, fordi jernmangel i kroppen gør, at maveslimhindefornyelsesfrekvensen påvirkes og let forekommer. betændelse.
(6) Biologiske faktorer: Virkningerne af kroniske infektionssygdomme som hepatitis og tuberkulose på maven har også tiltrukket folks opmærksomhed. Patienter med kronisk leversygdom har ofte symptomer og tegn på kronisk gastritis. Gastrisk slimhindefarvning bekræftede også tilstedeværelsen af hepatitis B-virusantigen-antistofkompleks i gastrisk slimhinde hos patienter med hepatitis B. Ruijin Hospital rapporterede om 91 patienter med atrofisk gastritis, og 24 patienter (26,4%) havde kronisk hepatitis. Derfor er virkningen af kroniske infektionssygdomme, især kroniske leversygdomme, på maven værd at bemærke.
(7) Konstitutionelle faktorer: Kliniske statistikker viser, at forekomsten af denne sygdom er signifikant positivt korreleret med alderen. Jo ældre alderen er, jo værre er "resistensen" for maveslimhindefunktionen, og den er let beskadiget af eksterne skadelige faktorer.
(8) galde eller duodenal reflux: på grund af pylorisk sfinkter dysfunktion eller gastrojejunostomi, kan galde eller duodenal juice tilbagesvales til maven og ødelægge gastrisk slimhindebarriere, fremme H? + Og pepsin Spredning i slimhinden forårsager en række patologiske ændringer, der fører til kronisk overfladisk gastritis og kan udvikle sig til kronisk atrofisk gastritis.
(9) Immunfaktorer: Ved atrofisk gastritis, især i blodet, gastrisk juice eller plasmaceller i atrofisk slimhinde hos patienter med atrofisk gastritis, findes der ofte væggcelleantistoffer eller interne faktorantistoffer, så den autoimmune respons anses for at være kronisk atrofi. Årsagen til gastritis. I de senere år har det vist sig, at et lille antal patienter med gastrisk antrum gastritis har gastrinsekreterende celleantistoffer, som er specielle autoimmune antistoffer fra celler, der hører til Ig G-linjen. Nogle patienter med atrofisk gastritis har unormal test for lymfocyttransformation og leukocytmigrationsinhiberingstest, hvilket antyder, at cellulær immunrespons også er vigtig i forekomsten af atrofisk gastritis.
(10) Helicobacter pylori (HP) -infektion: I 1983 isolerede de australske lærde Marshall og Warren først HP fra gastrisk slimhindelag og epitelceller fra patienter med kronisk gastritis. Siden da har mange forskere udført et stort antal eksperimentelle studier på patienter med kronisk gastritis, og HP dyrkes i maveslimhinden hos 60% til 90% af patienterne med kronisk gastritis, og det konstateres derefter, at graden af HP-infektion er positivt korreleret med graden af gastrisk slimhindebetændelse. På den ottende samling i World Gastroenterology Society i 1986 var HP-infektion en af de vigtigste årsager til kronisk gastritis.
Derudover, såsom forkert kost, langvarig tobak og alkohol, misbrug af stoffer, kronisk betændelse i den øvre luftvej, dysfunktion i centralnervesystemet, skade på gastrisk slimhinde og gastrisk resektion, gastrisk antrumudskillelse af gastrin, hvilket resulterer i maven Slimhindestrofier osv. Forårsager sandsynligvis skade på gastrisk slimhinde og atrofi og inflammatoriske ændringer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Laboratorieundersøgelse af anti-interne faktorantistoffer til gastrisk slimhindebiopsi
Diagnose af kronisk faryngitis:
Svælg i svelget, fremmedlegeme, føler altid, at svelget ikke kan sluge og ikke kan spytte ting ud, stimulere hoste, tør, oppustet, blokeret, kløe osv., Men sjældent ondt i halsen. Om morgenen kan ofte opkastning af klistrede klumper forårsage kvalme. Da de tidlige symptomer på kræft i spiserøret eller hypopharynx vil have lignende symptomer, er det nødvendigt at gå til hospitalet for detaljeret undersøgelse, når de ovennævnte symptomer er fundet.
(l) Medicinsk historie: Der er ofte en historie med tilbagevendende episoder med akut faryngitis, eller langtids mundåndning på grund af næsesygdomme, overdreven alkohol og tobak, tør luft i miljøet, støv og irriterende gasforurening.
(2) Symptomer: svælg i svelget eller smerter eller kløe eller tørhed, brændende fornemmelse, ryget fornemmelse, fornemmelse af fremmedlegeme osv.; Irriterende hoste, hoste sekretioner om morgenen eller endda kvalme. Sygdomsforløbet er mere end 2 måneder, ofte forårsaget af kulde, kulde, træthed og flere ord.
(3) Undersøgelse: kronisk overbelastning i svelget, forværring. Mørkerød eller dendritisk overbelastning; lymfoide follikulær hyperplasi i den bageste pharyngeal væg eller opsvulmet pharyngeal side; pharyngeal slimhindehypertrofi eller tør, atrofisk, tynd, med sekretioner knyttet. Med hvert af ovennævnte symptomer og 1 eller Mere end en inspektion kan diagnosticeres.
Diagnose af atrofisk rhinitis:
Atrofisk rhinitis er en langsomt voksende næsesygdom karakteriseret ved atrofi i næseslimhinden, tab eller forsvinden af lugtesansen, dannelse af ardannelse i næsehulen og svær atrofi i periosteum og knoglen i næsen. Atrofiske ændringer i slimhinden kan skride frem til nasopharynx, oropharynx, hypopharynx og lignende.
Diagnose af kronisk atrofisk gastritis:
Kronisk atrofisk gastritis har ingen specifikke kliniske manifestationer, så diagnosen af kronisk atrofisk gastritis kræver kliniske manifestationer kombineret med tilhørende hjælpundersøgelser, især gastroskopi og maveslimbiopsi. Følgende introducerer systematisk diagnosegrundlaget for kronisk atrofisk gastritis:
(1) Kliniske manifestationer: hovedsageligt appetitløshed, kvalme, bøjning, øvre del af maven eller kedelig smerte, et lille antal patienter kan have øvre gastrointestinal blødning, vægttab, anæmi, skarpe negle, glititis eller tungenippelatrofi. (
2) Laboratorieinspektion
1 gastrisk juiceanalyse: Patienter med type A CAG er for det meste syrefrie eller lavsyrer, og patienter med type B CAG kan være normale eller lave i syre.
2 Pepsinogenassay: Pepsinogen udskilles af hovedcellen, og indholdet af pepsinogen i blod og urin reduceres ved kronisk atrofisk gastritis.
3 serum gastrin assay: G-celler i gastrisk antrum slimhinde udskiller gastrin. Hos patienter med type A CAG øges ofte serumgastrin signifikant; gastrisk slimhindearofi hos patienter med type B CAG påvirker direkte sekretionen af gastrin af G-celler, og serumgastrin er lavere end normalt.
4 immunologisk undersøgelse: Vægcelleantistof (PCA), intern faktorantistof (IFA), gastrinsekretionscelleantistof (GCA) bestemmelse, kan bruges som en sekundær diagnose af kronisk atrofisk gastritis og dens klassificering.
(3) Røntgenundersøgelse: Røntgenundersøgelse af bariummåltid hos de fleste patienter med atrofisk gastritis har ingen unormale fund. Luftsputum dobbeltkontrast kan vise, at gastrisk slimhinde foldes fladt og tyndt, de serraterede slimhindefoldninger i corpus callosum bliver tynde eller forsvinder, bunden af maven er glat, og nogle gastriske maver kan være sertrerede eller slimhinder. .
(4) Gastroskop og biopsi: gastroskopi og biopsi er de mest pålidelige diagnostiske metoder. Gastroskopisk diagnose skal omfatte omfanget af læsionen, graden af atrofi, tarmmetaplasi og graden af dysplasi. Slimhinden i den atrofiske gastritis var for det meste bleg eller grålig, og foldene blev tynde eller flade. Slimhinderne kan være røde og hvide, og i alvorlige tilfælde er der spredte hvide pletter. Submucosale blodkar er kendetegnet ved atrofisk gastritis.Røde retikulære arterioler eller kapillærer kan ses, og alvorlig atrofisk gastritis kan ses Epitelceller spreder sig til dannelse af fine partikler eller større knuder. Der er også erosioner i slimhinden og blødning. Gastrisk slimhindebiopsi-patologi forårsager hovedsageligt kirtelatrofi og forsvinden og erstattes af metrotas pylorisk kirtel eller metaplasi i tarmkirtlen, og interstitiel infiltration er betydelig.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af kronisk faryngitis:
1 ledsages ofte kronisk faryngitis og kronisk betændelse i mandlen. Når kronisk betændelse i mandlen er den største manifestation, ledsages den ofte af submandibulær lymfadenopati, mens kronisk faryngitis er fremherskende, er den kendetegnet ved lymfoid follikulær hyperplasi af den bageste faryngeale væg.
2, kronisk faryngitis og spiserørskræft kan forekomme i de tidlige stadier af svælg i ubehag, hvis ikke alvorligt differentieret, vil forsinkelse af tilstanden have meget alvorlige konsekvenser. Generelt har spiserørskræft ikke oplevet dysfagi tidligt i det tidlige stadium, ofte med svælg i ubehag eller poststernalt pres. På dette tidspunkt, hvis du laver et spiserør eller en spiserørsmåltid, kan du skelne det.
3, pharyngeal difteri kan også forekomme halsbehag, dysfagi og andre symptomer, det er nødvendigt at være opmærksom på forskellen. Generelle systemiske symptomer på pharyngeal difteri er åbenlyse, visne, grådig hvid pseudomembran kan ses i svælget, og difteri baciller kan findes ved at tage sekreterne til laboratorieundersøgelse.
For det andet skal den differentielle diagnose af atrofisk rhinitis: atrofisk rhinitis differentieres fra nasal nekrotiserende granulom, nasal tuberkulose, nasal difteri, nasal induration, nasal syfilis, spedalskhed.
For det tredje, den differentierede diagnose af atrofisk gastritis: hovedsageligt differentieret fra nogle sygdomme, der forårsager kroniske smerter i øvre del af maven, men bør også differentieres fra andre typer gastritis. Det er ikke vanskeligt at identificere ved gastroskopi og biopsi.
Diagnose af kronisk faryngitis:
Svælg i svelget, fremmedlegeme, føler altid, at svelget ikke kan sluge og ikke kan spytte ting ud, stimulere hoste, tør, oppustet, blokeret, kløe osv., Men sjældent ondt i halsen. Om morgenen kan ofte opkastning af klistrede klumper forårsage kvalme. Da de tidlige symptomer på kræft i spiserøret eller hypopharynx vil have lignende symptomer, er det nødvendigt at gå til hospitalet for detaljeret undersøgelse, når de ovennævnte symptomer er fundet.
(l) Medicinsk historie: Der er ofte en historie med tilbagevendende episoder med akut faryngitis, eller langtids mundåndning på grund af næsesygdomme, overdreven alkohol og tobak, tør luft i miljøet, støv og irriterende gasforurening.
(2) Symptomer: svælg i svelget eller smerter eller kløe eller tørhed, brændende fornemmelse, ryget fornemmelse, fornemmelse af fremmedlegeme osv.; Irriterende hoste, hoste sekretioner om morgenen eller endda kvalme. Sygdomsforløbet er mere end 2 måneder, ofte forårsaget af kulde, kulde, træthed og flere ord.
(3) Undersøgelse: kronisk overbelastning i svelget, forværring. Mørkerød eller dendritisk overbelastning; lymfoide follikulær hyperplasi i den bageste pharyngeal væg eller opsvulmet pharyngeal side; pharyngeal slimhindehypertrofi eller tør, atrofisk, tynd, med sekretioner knyttet. Med hvert af ovennævnte symptomer og 1 eller Mere end en inspektion kan diagnosticeres.
Diagnose af atrofisk rhinitis:
Atrofisk rhinitis er en langsomt voksende næsesygdom karakteriseret ved atrofi i næseslimhinden, tab eller forsvinden af lugtesansen, dannelse af ardannelse i næsehulen og svær atrofi i periosteum og knoglen i næsen. Atrofiske ændringer i slimhinden kan skride frem til nasopharynx, oropharynx, hypopharynx og lignende.
Diagnose af kronisk atrofisk gastritis:
Kronisk atrofisk gastritis har ingen specifikke kliniske manifestationer, så diagnosen af kronisk atrofisk gastritis kræver kliniske manifestationer kombineret med tilhørende hjælpundersøgelser, især gastroskopi og maveslimbiopsi. Følgende introducerer systematisk diagnosegrundlaget for kronisk atrofisk gastritis:
(1) Kliniske manifestationer: hovedsageligt appetitløshed, kvalme, bøjning, øvre del af maven eller kedelig smerte, et lille antal patienter kan have øvre gastrointestinal blødning, vægttab, anæmi, skarpe negle, glititis eller tungenippelatrofi.
(2) Laboratorieinspektion
1 gastrisk juiceanalyse: Patienter med type A CAG er for det meste syrefrie eller lavsyrer, og patienter med type B CAG kan være normale eller lave i syre.
2 Pepsinogenassay: Pepsinogen udskilles af hovedcellen, og indholdet af pepsinogen i blod og urin reduceres ved kronisk atrofisk gastritis.
3 serum gastrin assay: G-celler i gastrisk antrum slimhinde udskiller gastrin. Hos patienter med type A CAG øges ofte serumgastrin signifikant; gastrisk slimhindearofi hos patienter med type B CAG påvirker direkte sekretionen af gastrin af G-celler, og serumgastrin er lavere end normalt.
4 immunologisk undersøgelse: Vægcelleantistof (PCA), intern faktorantistof (IFA), gastrinsekretionscelleantistof (GCA) bestemmelse, kan bruges som en sekundær diagnose af kronisk atrofisk gastritis og dens klassificering.
(3) Røntgenundersøgelse: Røntgenundersøgelse af bariummåltid hos de fleste patienter med atrofisk gastritis har ingen unormale fund. Luftsputum dobbeltkontrast kan vise, at gastrisk slimhinde foldes fladt og tyndt, de serraterede slimhindefoldninger i corpus callosum bliver tynde eller forsvinder, bunden af maven er glat, og nogle gastriske maver kan være sertrerede eller slimhinder. .
(4) Gastroskop og biopsi: gastroskopi og biopsi er de mest pålidelige diagnostiske metoder. Gastroskopisk diagnose skal omfatte omfanget af læsionen, graden af atrofi, tarmmetaplasi og graden af dysplasi. Slimhinden i den atrofiske gastritis var for det meste bleg eller grålig, og foldene blev tynde eller flade. Slimhinderne kan være røde og hvide, og i alvorlige tilfælde er der spredte hvide pletter. Submucosale blodkar er kendetegnet ved atrofisk gastritis.Røde retikulære arterioler eller kapillærer kan ses, og alvorlig atrofisk gastritis kan ses Epitelceller spreder sig til dannelse af fine partikler eller større knuder. Der er også erosioner i slimhinden og blødning. Gastrisk slimhindebiopsi-patologi forårsager hovedsageligt kirtelatrofi og forsvinden og erstattes af metrotas pylorisk kirtel eller metaplasi i tarmkirtlen, og interstitiel infiltration er betydelig.
