hudpigmentering
Introduktion
Introduktion Farven på huden bestemmes af melanin (brun), caroten (gul) i overhuden, oxideret hæmoglobin (rød) i de dermale kapillærer og reduceret hæmoglobin (blå) i vene, hvor melanin er det vigtigste. Ud over etniske og individuelle forskelle i hudfarve har normale mennesker ofte fysiologisk pigmentering i de udsatte dele, rynker og gnidede dele, hvorfor ændringen af hudfarve skal sammenlignes med huden omkring patienten og den berørte del. Det skal ikke bedømmes udelukkende ud fra farvedybden.
Patogen
Årsag til sygdom
Mekanismen for pigmentabnormaliteter er kompliceret. Nogle pigmenterede hudsygdomme er forårsaget af genetiske faktorer, andre er forårsaget af sekundære faktorer, andre er ikke klare. Dette kapitel har flere forklaringer på dets etiologiklassificering.
1. Pigmentering baseret på stigningen i melanin
1. Genetiske faktorer
Fregnet arvelig symmetri-pigmenteringsforstyrrelse, racemæssig sort hudsygdom, farvning i hudsygdom osv.
2, endokrine faktorer
Graviditet melasma, Addisons sygdom, hyperthyreoidisme, akromegali, Cushings syndrom, acanthosis nigricans osv.
3, fysiske maskiner, kemisk stimulering
Pigmentering forårsaget af opvarmning af solskoldning, mekanisk irritation, tjæremørkning, sjælden melanose, arseniksmørkning, lægemiddelpigmentering osv.
4, betændelse i pigmentering
Flad mose, kronisk eksem, dermatitis, hudamyloidose, fast medikamentudbrud, lupus erythematosus, kræftudslæt, acne bumser, pigmenterede mæslinger, kosmetisk dermatitis
5, systemiske sygdomme
(1) Kronisk infektion: malaria, feber, schistosomiasis, tuberkulose osv.
(2) neoplastiske sygdomme: lymfom, smerter, ektopisk ACTH-syndrom, melanom osv.
(3) Sygdomme i nervesystemet: sygdomme, der involverer diencephalon og substantia nigra, hepatolentikulær degeneration, ependymom, schizofreni osv.
(4) bindevevssygdom: systemisk scleroderma dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus.
(5) Kronisk lever- og nyresygdom, anæmi kan vise pigmentering.
(6) Vitaminmangel: A-vitamin mangler vitamin B; og folsyre-mangel, syremangel, vitamin C-mangel
For det andet pigmentering baseret på stigningen i antallet af melanocytter
1. Genetiske faktorer
Sort hudsygdom, dermatologisk dysplasi, melanose, perioral melanose osv.
2, sygdommen
Farve-afledt juvenil melanom medfødt farve nevus nerve hud sorte sygdom, blå sygdom, dyrehud osv.
3. Medfødte eller uforklarlige årsager
Albright-syndrom Mongolsk plak, Ota-sygdom Ito, ondartet fregne-lignende melanom.
For det tredje endogen pigmentering, der ikke er melanin
1, blodbåret pigmentering lilla epilepsi rødcelle i sig selv følsom, progressiv pigmenteret lilla hudsygdom pigmenteret lilla epilepsi moslignende hudsygdom, rød gruppe sygdom, lem cyanose netværk retikulær.
2, gul pigmentering
Caroteneemia, brunlig gul sygdom, gulsot.
Fjerde, eksogen pigmentering
1, metalpigmentering
Pigmenteringspletter forårsaget af guld-, sølv-, bly- og kviksølvforbindelser
2, fremmedstof pigmentering
Tatoveringer hævede sig med pulverformige granuler.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodrutine hudmikroskopi
For det første, medicinsk historie
Det generelle projekt har den samme detaljerede historie som andre kapitler. Såsom begyndelsestid, alder, omfang, udvikling af pigmentafvik, uanset om der er lokale symptomer eller systemiske symptomer, forekomstfaktorer er primære eller sekundære, virkningen af tidligere behandling, om der er familiehistorie, genetisk historie og så videre.
For det andet fysisk undersøgelse
Kontroller farve abnormiteter for at bestemme farven på pigment abnormaliteter. Hvis den gulbrune plak optræder i ansigtet, findes den i chloasma; rødbrun findes i erytemets erytem i ansigtet og nakken; blåbrun findes ved Ota-sygdom; lys sort ses i Riel-melanose; porcelænsvid findes i hvid epilepsi; Der er fin sputum i den hvide skam. F.eks. Findes de pigmenterede brune pletter, der vises på bagagerummet, i kaffeplader; den blåbrune findes på mongolske pletter, de lysebrune findes i mæslinger såsom pigmentering, og pigmenteringen i udsatte dele af ekstremiteterne er forbundet med kontaktallergi og lysfølsomhed. Pigmentabnormaliteter med begrænset fysisk udseende over hudoverfladen findes i mider. Generaliseret pigmentering ses i systemiske sygdomme såsom systemisk sklerodermi, dermatomyositis og Addisons kala-azar hud. Generaliseret hudblegning ses ved albinisme, og begrænsede hvide pletter ses ved hvid epilepsi.
For det tredje laboratorieinspektion
Histopatologisk undersøgelse er af stor betydning for diagnosen af pigment abnormaliteter.Særligt bliver pigmentskader mørkere og mørkere på kort sigt, og patologisk undersøgelse er nødvendig for at forhindre ondartet transformation. Pigment abnormaliteter forårsaget af systemiske sygdomme kan kontrolleres i laboratoriet for den primære sygdom.
Diagnose
Differentialdiagnose
Den differentielle diagnose af hudpigmentering inkluderer hovedsageligt:
For det første den ansigtsbaserede pigmentering
1. Chloasma forårsaget af endokrine og andre faktorer af nogle årsager er ukendt. Forekommer hos unge kvinder, efter soleksponering, mere almindeligt i ankelen, panden på overlæben og omkring øjenlågene. Det er let symmetrisk for de fleste af de flakke kanter og har ingen symptomer.
2. Riel-melanose kan være relateret til en bestemt kontakt eller kan være ukendt på grund af lysfølsomhed eller årsag. Middelaldrende kvinder er mere almindelige, og forholdet til soleksponering er ikke indlysende. Panden, kraven, øreomkretsen og nakkesiden er den centrale farve på det tunge ansigt, der er flassende lysebrun eller lys sort plet. Kanten er ikke klar og overfladen er mild. Keratiniserede eller tynde vægte, ingen symptomer.
3. Årsagen til tjærefarvning er langtidseksponering for bituminøs olie og olieprodukter. Der er mere voksne mænd, og de solrelaterede symptomer er diffuse lysebrune eller mørkebrune pletter i ansigtet og udsatte dele. Kan være forbundet med acne-lignende læsioner.
4. Fregle genetiske faktorer forværres ofte efter udsættelse for solskin i barndommen. Det manifesterer sig som en ansigtsnål til en stor gulbrun eller mørkebrun plet uden symptomer.
5. Ota-tynd er også kendt som de arvelige eller medfødte faktorer i øjet, og det er en sygdom i barndommen eller ungdommen. Det har intet at gøre med soleksponering, de øverste og nedre øjenlåg og ankler, og kanterne er klare og lyseblå eller blå og sort. Ensidig, nogle ipsilaterale sclera blå pletter, ingen symptomer
6. Perioral solflekkesygdom, også kendt som de genetiske faktorer for pigmenteret polyposesyndrom, har ikke været forbundet med soleksponering i læben, især i underlæben, har mundhulefilm brune og sorte pletter. Kan også forekomme i ansigtet på hænder, fødder, kan være ledsaget af tarmpolypebed kan forårsage mavesmerter diarré, ledsaget af mavesår kan have blødning, et lille antal patienter kan være kræftformede kan også være forbundet med alopecia areata, negldystrofi, stavformede fingerpolypper og så videre.
7. De genetiske faktorer for pigmentering i hudsygdommesystemet er begyndt siden barndommen og steg efter soleksponering. Brune pletter vises ofte på de udsatte dele af hænderne eller fødderne i ansigtet, med telangiectasia og atrofi, grusom hyperplasi og hyperkeratotisk udslæt kan forekomme kræft.
8. Kosmetisk dermatitis refererer til pigmentering forårsaget af kosmetisk dermatitis i ansigtet. En lysebrun, rødbrun eller lys sort plet i kanten af ansigtet eller et diffust ark eller maske. Nogle patienter har eller har haft dermatitis og kløe.
9. Godartet juvenil melanom, også kendt som spindelcellesygdom, er en godartet tumor afledt af melanocytter. Det er almindeligt hos børn, der ses hos unge mennesker. Det manifesteres, at det buccale øre også kan ses i lemmerne, og bagagerummet er en solid knude. Begynd at vokse hurtigt, men ikke mere end 2 cm i diameter, overfladen er rødbrun pigmentering, voksenudvikling til Pinet
10. Fast udbrud af medikamenter er mere almindeligt omkring læberne, ovale pigmenteringspletter kan også ses i kønsorganerne og andre dele.
11. Kontaktdermatitis er ofte forbundet med kontakt med sensibilisatorer i ansigtet eller andre kontaktsteder. Pigmenteringspletter dannes efter gentagen dermatitis.
12. Medikamentinduceret pigmentering Store doser af klorpropionsyre forekommer i ansigtet eller udsatte områder med blågrå pigmenteringspletter Langvarig brug af dimethylamin kan forårsage blå-sorte, blå-grå eller ansigt i akne-læsioner eller underarvskalve og udsatte områder. Det brune pigmenteringsleukosinpigmenteringssystem producerer blågrå pletter i ansigtet og solbelyste dele efter langvarig brug. Ligner sølvpletter.
13. Utilsigtet støvmangel forårsager vedvarende pigmentering af huden på grund af eksplosion eller beskadigelse af huden, hvilket får nogle farvede pulveragtige stoffer ind i huden. Almindelig i ansigtet og udsatte dele.
14. Ondartede fregnerlignende mager, også kendt som sort denaturerede fregner, er ukendt hos kvinder over 40 år. Det begynder at udvikle brune pletter i ansigtet eller udsatte dele. Efter mange år kan nogle patienter blive melanom.
For det andet pigmentering af bagagerummet og lemmerne
1. Arvelig symmetri-dysepsi De genetiske faktorer er unge, puberteten er indlysende, og den livslange ydeevne er symmetrien i hænder og fødder. De fleste af pigmenteringspletterne i bønnerne ledsages af pigmenteringspletter og ingen symptomer.
2. Akromegali er dominerende hos spædbørn eller i barndommen. Det er kendetegnet ved diffus pigmentering af ryghuden på (tå) og pigmentering på flexionssiden af lemmerne.
3. Sort hudsygdoms dominerende arv ved fødslen eller hos spædbørn, hudpigmentering forøges, diffus distribution, postpigment uddybes gradvist i ansigtet og rynker, pigmentet er det tungeste, mørke hår, kan ledsages af flere sorte sputum.
4. Efter pigmenteringen kan den forekomme i hele kroppen eller i ungdomsårene.Der er flere til dusinvis, og de fleste af dem er godartede og meget få grænser.
5. Blå træthed er en enkelt eller flere tilfælde af barndom. Forekommer i de øvre lemmer, stammen eller ansigtet er blå knuder, bløde eller solide, med klare grænser
6. Pigmenteret gigantisk hud er også kendt som huden efter hudens fødsel med alderen. Det forekommer på bagsiden af overkroppen med mørke sorte pletter og hår på pletterne. Hudfortykkelsesoverflader har knuder i forskellige størrelser, som kan danne hudlignende rynker på grund af fortykning.
7. Kaffeplader er mere almindelige i ung overkropp med lysebrune runde eller ovale pletter, ingen symptomer.
8. Mongolsk plak er en godartet blå plakplaesion. Jeg har en god talje og mave og falder naturligvis efter nogle få år.
9. Ito ligner pigmentering af Ota-sygdom i skulder og overarm, også kendt som skuldertrekanten deltoid cyan.
10. Malignt melanom er ofte blå-sort i mellem- og alderdom, der ofte forekommer i ansigt, nakke, sål og under arm. Sorte pletter eller små knuder. Stig gradvist, der kan være mavesår og så videre. Sygdommen er meget ondartet, når den først er diagnosticeret og tidlig kirurgisk resektion
11. Sort sphincters sygdom forekommer i kønsorganets anale område i rynkeområdet og i albuen og knæområdet. Det er en brunbrun hypertrof pigmenteringsplads. Forekomsten af børn er for det meste godartet, og voksne patienter kan ledsages af ondartede tumorer.
12. Pigmenteret urticaria er forårsaget af ung og voksen type mastcelleproliferation. Oftest fra barndommen kan det voksne udslæt også være forårsaget af bagagerummet, det første er bagagerummet. Vindene, der ikke trækker sig tilbage fra ekstremiteterne, bliver gradvist gulbrune eller gråbrune pletter; de kan også være udslæt, såsom makulopapulært udslæt, papler og nodulær vandkræft. Hvalen kan vises på stedet, når den er ridset eller ridset. Histopatologisk undersøgelse viste en stor mængde mastcelleinfiltration i dermis
13. Addisons sygdom er kronisk adrenal dysfunktion og diffus pigmentering af hele kroppens hud. Bronze, brunlig sort med nippel tyk glorie, kønsområde, ansigt og rynker
14. Post-inflammatorisk hyperpigmentering er en sekundær midlertidig pigmentering såsom kronisk eksem, dermatitis, seborrheic dermatitis og andre hudsygdomme, som kan efterlade pigmenteringspletter. Det er resultatet af en kombination af kroniske inflammatoriske stimuli, mekaniske stimuli eller lokalirriterende medikamenter.
For det tredje, ikke-melanin pigment abnormaliteter
1. Blodafledt pigmentering, såsom purpura, får blod af røde blodlegemer til at udstråle hud og blodkar, hvilket forårsager ændringer i hudfarve. På grund af dybden af de små dele af den lilla epilepsi og sygdommens længde kan den udtrykkes i rød, lilla blå, brun eller brunlig gul.
2. Caroteneemia er forårsaget af overspisning af gulerødder og appelsiner, så normal hud forekommer gul, men farven på scleraen ændrer sig ikke og bør differentieres fra astragalus.
3. Brun gul sygdom, også kendt som sort urin genetiske faktorer, er sort uratoxidase mangel. Hos børn forekommer kun urinfarveændringer Hudpigmenteringsplader forekommer efter 30-40 års alder Ansigtet, underarmerne og kønsområdet er lysegrå, lyseblå, lysebrun eller mørkebrun med knoglesygdomme og ledsygdomme.
4. Tatoveringer varierer i farve afhængigt af pigmentet, der kommer ind i huden. Såsom sort, cyanblå eller rød. Det er kunstigt oprettet med en række forskellige mønstre.
