øget hudtemperatur
Introduktion
Introduktion Forhøjet hudtemperatur er almindelig ved erythematøs ledsmerter. Erythermalgia (erythermalgia) er en sygdom forårsaget af overdreven ekspansion af akral vaskulatur.Klinisk manifesteres det hovedsageligt af paroxysmal akromegali, øget hudtemperatur og brændende smerter i et varmt miljø. Primære mennesker er mere almindelige. Denne sygdom er sjælden. De fleste af patienterne var børn eller> 40 år gamle. Udenlandske rapporter om flere mandlige patienter end kvinder, ca. 2/1. Blandt de 433 tilfælde, der blev rapporteret i Guangzhou, tegnede de yngste kvinder sig dog mest, svarende til 92,86%, og forholdet mellem mænd og kvinder var 1/13.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologien og patogenesen af denne sygdom er stadig uklar. Nogle mennesker tror, at det er forårsaget af nogle forhindringer i vasomotorisk centrum, så de berørte dele er ofte symmetrisk fordelt. Nogle mennesker tror, at blodstrømmen i de overfladiske og dybe arterier i begge lemmer øges, hudcirkulationen stiger, huden bliver rød, og temperaturen stiger. De udvidede små blodkar komprimerer og stimulerer nerveenderne og forårsager brændende smerter. Det er også blevet antydet, at sygdommen er forbundet med en stigning i serotonin i den perifere cirkulation eller en anti-mekanisme for overdreven mikrovaskulær vaskulær reaktion på varme. Derudover kan virkningerne af nogle skadelige faktorer, såsom kronisk hudbetændelse, UV-skade, frysning, forbrændinger og slid, få den mikrovaskulære svaghed i huden til at forsvinde og inducere sygdommen. Lejlighedsvis arvelig.
Sygdommen har ofte ingen åbenlyse patologiske anatomiske ændringer og er ikke ledsaget af organiske abnormiteter og ernæringsændringer i lokale væv. Hovedsagelig involverede begge fødder, nogle få involverede kun fodsåler, hæle, tæer, hænder og fødder på samme tid tegnede sig kun for 3,3%, ofte symmetriske. Anfaldet afhænger af hudtemperaturen, og stigningen i hudtemperatur over den kritiske temperatur (31,7 til 36,1 ° C) forårsager anfald, og det kritiske temperaturpunkt er ret konstant hos hver patient. Vasodilatation og efterfølgende overbelastning er årsagen til forhøjet hudtemperatur. Stigningen i blodgennemstrømning er imidlertid ikke hovedfaktoren, fordi når symptomerne først er induceret af opvarmning, det vil sige, når trykket påføres niveauet for det systoliske blodtryk over det systoliske blodtryksniveau for at reducere blodgennemstrømningen til 0, er symptomerne stadig bæredygtige, hvilket antyder, at årsagen til læsionen er hudsmerter. Fiberens unormale følsomhed over for spændingen i varmen eller den dilaterede karvæg. På begyndelsestidspunktet udvides lokale kapillærer hurtigt, overbelastede og lokal hudtemperatur steg (op til 35 til 37 ° C), og pulseringen af de ryg og tibiale arterier blev forbedret.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Abdominal vaskulær ultralydundersøgelse af urinrutine
For det første kliniske manifestationer
Hurtigt indtræden, der ofte forårsager anfald eller forværrer anfald, når lemmerne falder, står eller bevæger sig i et varmt miljø. Når den lokale hudtemperatur overstiger den kritiske temperatur, forårsager det ofte anfald, og om natten er episoder ofte mere alvorlige end hvide. Egenskaberne ved angrebet er bipolar symmetri, paroxysmal kraftig smerte, smerter brænder for det meste, lejlighedsvis svindende eller smerter. Huden skylles med blod, og hudtemperaturen øges med sveden. Pulsationen af foden og den bagerste tibiale arterie forbedres. Kold komprimering, hævning af det berørte lem eller udsættelse af foden udefra, den lokale temperatur er lavere end den kritiske temperatur, anfaldet kan lettes, og hudfarven vender tilbage til det normale. Smerten er normalt begrænset til fodens store tå og tå, og mindre almindelig er i den tilsvarende del af hånden. Hver episode varer et par minutter, endda timer, lejlighedsvis med lokalt ødem. Intermitterende anfald efterlader ofte en let følelsesløshed eller smerter i ekstremiteterne, men er ikke ledsaget af neurotrofiske lidelser, såsom mavesår eller koldbrist.
For det andet, tjek
(1) Hudkritisk temperaturtest: Blød foden eller hånden i vand ved 32 ~ 36 ° C, hvis symptomerne forekommer eller symptomerne forværres, er det positivt.
(2) Mikrocirkelens mikrocirkulationsundersøgelse viste, at kapillærsputumkonturen var sløret og udvidet, og det indre tryk blev øget, hvilket var mere alvorligt efter varmestimuleringen.
(3) blodrutine, urinrutine, biokemisk blodundersøgelse.
(4) Ultralydundersøgelse af blodkar.
For det tredje diagnose
Sygdommen er mere almindelig hos unge voksne i alderen 20 til 40 år, flere mænd end kvinder, udbruddet kan være akut og langsom og mere end begge sider af lemmerne, mere almindelig for begge fødder. Det er kendetegnet ved rødme i tæerne, såler, fingre og håndflader, øget pulserering af arterierne, forhøjet hudtemperatur og uudholdelig brændende smerte. Oftere om natten eller forværret, varer normalt i timer. Forøget varme, omgivelsestemperatur, træning, stående, fodfald eller slag af det berørte lem kan føre til klinisk indtræden eller øgede symptomer; hvile i sengen, hæve den berørte lem, udsætte det berørte lem for kold luft eller suge i koldt vand Kan reducere eller lindre smerter. Patienten ønskede ikke at have sko, sokker og lægge lemmerne i dynen, af frygt for lægen at tjekke. Ekstremiteterne kan have en objektiv fornemmelse, en fortykkelse af neglene og muskelens atrofi, men få mavesår og gangren. Symptomer med lang varighed og / eller alvorlig sygdom er ikke begrænset til ekstremiteterne, men kan strække sig til hele underbenene og involvere de øvre lemmer. Under visse incitamenter kan man ofte diagnosticere paroxysmal rødme, hævelse, varme, smerter og andre egenskaber.
I henhold til de karakteristiske kliniske manifestationer er diagnosen erythematøs lemmesmerter ikke vanskelig. Cirka 60% af sygdommen er primær. Andre kan være forårsaget af polycythemia vera, hyperthyreoidisme, systemisk lupus erythematosus, hypertension, alkoholisme, pernicious anæmi, thromboangiitis obliterans, gigt, leddegigt, venøs insufficiens og diabetesrelaterede omgivelser. Neuritis, forårsaget af sygdomme som sputum, kviksølv eller arsenforgiftning og pellagra, kaldes "sekundær erytematøs lemmesmerter".
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af forhøjet hudtemperatur:
1. Midlertidig erytematøs lemmesmerter: Efter fuldstændig arteriel bypass-podning af vaskulær sygdom, med genopretning af distalt perfusionstryk, kan der være betydelig reaktiv hyperæmi i det iskæmiske område. Dette fænomen kaldes "midlertidig erytematøs lemmesmerter", og dens ydeevne kan vare i et par dage eller endda uger.
2, feber: feber (feVer, pyrexie) henviser til den patologiske stigning i kropstemperatur, er kroppens rolle i pyrogener forårsaget af forskydningen af kropstemperaturreguleringscenter, er de mest almindelige kliniske symptomer, er sygdomens progression proces Vigtige kliniske manifestationer. Kan ses i en række infektionssygdomme og ikke-infektionssygdomme. Det har typisk varmetype og sygdomsforløb, specifikke kliniske træk, og generel diagnose er let, men nogle patienter med feber har lang varmehistorie, ingen specifikke tegn og mangel på diagnostisk meningsfulde data, ofte benævnt feber eller uforklarlig feber. (feber af ukendt oprindelse, FUO). Disse patienter har mange potentielle læsioner i kroppen, men de er ikke identificeret på kort sigt Efter klinisk observation og særlig undersøgelse kan de fleste af dem diagnosticeres til sidst. Cirka 10% af patienterne er ikke diagnosticeret ved forskellige undersøgelser, og sygdommen er forsinket. I flere måneder er diagnosen uforklaret langtidspeber faktisk et vigtigt klinisk problem.
3. Afslapningsvarme: Afslapningsvarme refererer til kropstemperaturen, der varer over 39 grader, og fluktuationsområdet er stort. Kroppstemperaturudsving overskrider 2 grader inden for 24 timer, men begge er over det normale niveau.
4. Vedvarende feber: Når mundtemperaturen er højere end 37,3 ° C eller anus temperaturen er højere end 37,6 ° C, overstiger ændringen på en dag 1,2 ° C, der kaldes feber. I henhold til feberniveauet kan det opdeles i følgende kliniske klassificeringer: lav varme 37,4 ° C ~ 38 ° C moderat varme 38,1 ° C ~ 39 ° C høj varme 39,1 ° C ~ 41 ° C ultrahøj varme 41 ° C eller mere, der varer mere end 4 uger, til kontinuerlig feber .
5, central feber: central feber refererer til feber forårsaget af abnormiteter i kropstemperaturreguleringscentret forårsaget af sygdomme i centralnervesystemet.
6, hjertebrande: hjertebrande i kinesisk medicin refererer til den indre varme i den menneskelige krop. Manifesteres ofte som fem forstyrrede varmt, tørt hals, tør mund, mundskader og andre symptomer. Kinesisk medicin har hjertet til at sige navnet på ilden.
7. Uregelmæssig varme: Nogle febersygdomme har deres egen specielle varmetype, der forekommer i det ekstreme stadie af febersygdomme. Varmetypen har en vis klinisk betydning ved diagnose og differentiel diagnose. Uregelmæssig varme betyder, at der ikke er nogen regelmæssighed i feber, og varigheden er ikke nødvendigvis. Kan ses i en række lungesygdomme, hjertesmerter.
