subkutan knude
Introduktion
Introduktion De subkutane knuder er en hård, rund eller elliptisk, smertefri knude. Diameteren er 0,2 til 10 cm, og den er ofte placeret i flere dele af friktionen, såsom albueudvidelse, akillessenen, hovedbunden, den ischiale tuberositet eller leddet. Usædvanlige dele har ører og næsebro. Underhudsknuter forårsager sjældent symptomer, lejlighedsvis brud eller kompliceret infektion. Typiske subkutane knuder vokser langsomt, vedvarer eller forsvinder, når sygdommen er lettet. Udseendet af subkutane knuder er tæt beslægtet med høj titer-serumreumatoid faktor, alvorlig leddestruktion og rheumatoid aktive læsioner.
Patogen
Årsag til sygdom
Det er kendetegnet ved bilateral forekomst, men asymmetri, diameteren på knuderne er 0,5 ~ 2,0 cm, hårdheden er hård og øm, overfladens hud kan være gulrød, lys rød eller normal hudfarve, og knuderne kan være enkelt eller flere langs bordet De overfladiske arterier er arrangeret eller samlet i nærheden af blodkarene, og de kan løse spontant i mere end en uge. Sådanne knuder kan også forekomme på bagagerummet, ansigtet, skuldrene osv., Undertiden på samme tid som den retikulære leukoplakia. De blå eller lyserøde ømme knuder, der vises ved hånden, tæerne og store og små fiskemuskler kaldes osierknoller og kan findes ved infektiv endokarditis.
Vær opmærksom på størrelse, hårdhed, placering, mobilitet og ømhed, når du undersøger subkutane knuder. Placeret nær leddet, de lange knogler ender, de runde hårde knuder er for det meste gigt, ingen knude, ingen ømhed.
1 cystiske knuder: soja, lemmer, subkutan eller intramuskulær forekomst af knuder i sojabønne-til-valnødstørrelser, for det meste cystiske knude med bladlus, karakteriseret ved rund eller oval, glat overflade, ingen ømhed og hud Ingen vedhæftning, kan skubbes, tekstur er hård, men der er en vis grad af elasticitet, antallet er forskelligt (mindre end 1 til 2, så mange som hundreder), denne knude kan også ses i nakken, brystet og underhuden.
Reumatoidknuder af type 2: et lille antal knuder i led og knoglerne er ofte reumatoidknuder, som hovedsageligt er forårsaget af akkumulering af fibrinlignende stoffer i det subkutane væv og / eller dermis og vævsceller. . Dens egenskaber er hårdere end gummi, mere ingen ømhed, i størrelse fra et par mm til 2 cm, vedhæftning eller ikke-vedhæftning til huden, forekommer på bagsiden af albuen, knoker, skulderben, occipital proces, gastrocnemius sen, osv. .
3 gigtknuder: også kendt som tophus (tophus) er urinsyren i blodet overskrider mætningskoncentrationen, uratnålkrystaller afsættes i det subkutane bindevæv, hvilket forårsager en kronisk fremmedlegemlignende reaktion. Generelt er ørehjulet, ørehjulet, tåen, fingerleddet og det ydre øres metacarpophalangeale led mere almindeligt. Gulhvide knuder i forskellige størrelser (små til små korn, så store som 1 til 2 cm), eller asymptomatiske eller smertefulde. På overfladen af større knuder bliver huden tyndere og sprængt for at udlede hvidlignende stoffer, som ikke er egnede til heling. Sekundære infektioner er sjældne og er karakteristiske læsioner af gigt.
4 nodulær erytem (erythema nodosum): mere almindelig hos unge kvinder, forekommer i læggenes side, ofte symmetrisk, forskellige størrelser (diameter l ~ 5 cm), antallet varierer (2-50 eller mere) Smertefulde knuder. Knudene forekommer hurtigere, lidt højere end læderoverfladen, huden er stram, der kan være ødemer omkring, og overfladen er varm og mør. Hudlesioner ændres fra lys rød til lilla og til sidst gul. Det varer normalt i flere dage til flere uger og aftager gradvist.Det forårsager ikke mavesår og ar, men det er let at komme tilbage. Det kan findes i infektioner, såsom hæmolytisk streptococcus, autoimmune sygdomme, visse lægemidler (såsom bromemidler, orale antikonceptiva osv.) Og spedalskhed. Nogle knuder stiger gradvist fra isolering, sygdomsforløbet varer i adskillige år, nodulens betændelse er mild, og ømheden er let, kaldet kronisk nodulær erytem.
5 panniculitis knuder: størrelsen på lårene er forskellig (diameteren kan være 0,5 ~ 10 cm eller mere), medium hårdhed, klar grænse, ømhed, vedhæftning til huden (lille aktivitet), kan vare i mere end et par uger Subkutane knuder med huddepression og pigmentering efter regression er for det meste manifestationer af panniculitis.
6 Andre: Det forekommer i underekstremiteterne og overekstremiteterne. Læsionerne er begrænset til det subkutane væv. Knuderne i de små arterier er ofte manifestationerne af nodulær polyarteritis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodrutine spiral CT-undersøgelse CT-undersøgelse
Vær opmærksom på størrelse, hårdhed, placering, mobilitet og ømhed, når du undersøger subkutane knuder. Placeret nær leddet, de lange knogler ender, de runde hårde knuder er for det meste gigt, ingen knude, ingen ømhed.
Diagnose
Differentialdiagnose
Huden manifesterer sig i forskellige former, ofte papler, knuder, plaques, erythroderma, psoriasis, ardannelse af sarkoidose, hypopigmentering og skaldethed. Hudlesioner fordeles asymmetrisk i ansigt og lemmer. Udslæt er hårdt og elastisk, spredes gradvist til huden, og involverer tykkelsen af hele dermis. Ændringerne i overhuden er ikke indlysende og kan let tyndes, misfarves, telangiectasia og lidt skala. Ofte er det lys rød til lilla brun, ikke brudt, ingen symptomer.
(1) Papulær sarkoidose: Læsionen er en lille knude i størrelse fra nål til ærter, også kendt som en miliærlignende sarkoidose. Distribueres hovedsageligt på ansigt, nakke og skuldre. Når der trykkes på diaset, viser det en lysegul plet, der ligner lupusknoller, idet den ikke efterlader spor efter at have forsvundet, nogle gange efterlader der pigmentpletter, atrofi og ar.
(2) Sarkoidose af plakketype: Hutchinson rapporterede først denne unikke plaque-læsion, en stor lobuleret nodulær plak med en plan overflade og en let forhøjet overflade, der er almindelig i bukken, næse og arm.
(3) Psoriasis-lignende sarkoidose: Plaques med klare grænser på bagagerummet og ekstremiteterne er ofte til stede med psoriasis-lignende skalaer på dem.
(4) Frostbitlignende lupustype: I de dele, der er tilbøjelige til frostskader, såsom øre, graviditet, kinder, næse og tæer, forekommer symmetri i den lavere røde eller lilla-røde plak.
(5) Subkutan sarkoidose: Også kendt som Darier-Roussy sarkoidose. De faste subkutane knuder fra bønnerne til kastanjer klæber til huden, og overhuden er mildt oker. Det er almindeligt i bagagerummet, og ansigtet er sjældent og har ingen symptomer.
(6) Arret mesenroma: Der opstår skader i arområdet. Såsom forbrændinger, folliculitis og ar efter herpes zoster. Det originale arområde er forstørret, og højden øges, hvilket svarer til keloid.
(7) erythrodermisk mesotheliom: diffus fordeling af invasivt erythem og skællende pletter med uklare grænser.
(8) Nodulær erytematøs belloid tumor: nogle patienter med sarkoidose med multiple ledsmerter med feber, øget erytrocytsedimentationsrate, røntgenundersøgelse af hilar lymfadenopati. Smertefulde subkutane knuder forekommer i ansigtet, ryggen og ekstremiteterne. Huden på overfladen er rød, mest almindelig hos unge kvinder.
(9) Slimhindesmotheliom: Oral hård gane, buccal, uvula og mandel nåle, klynger dannet til flade plaques, små knuder i bindehinden og lacrimal kirtler.
(10) Andre hudlæsioner: Sarcoidose kan være forbundet med subkutan kalcinose, kløe, erythema multiforme og folliculitis. Hudatrofi, hyperkeratose, forøget eller nedsat pigmentering kan også være forårsaget af sygdommen.
