bækken byld
Introduktion
Introduktion De fleste af bækken-abscesserne behandles ikke straks af akut bækkenvævbetændelse. Suppurationen danner en bækken-abscess. Denne abscess kan begrænses til en eller begge sider af livmoderen, og pussen strømmer ind i det dybe bækkenhulrum. Bekkenhulen er i den laveste del af bughulen, og det inflammatoriske ekssudat eller pus i bughulen flyder let ind i det og danner en bækkenabcess. Da det peritoneale område i bækkenet er lille, er absorptionen af toksiner også mindre, så symptomerne på systemisk forgiftning er milde, og de lokale symptomer er relativt tydelige. Dens terapeutiske virkning er god, og der er ingen alvorlige prognostiske symptomer.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen:
Patogenerne dannet af bækkenabcesser er for det meste aerobe bakterier, anaerobe bakterier, gonococcus, klamydia, mycoplasma osv., Men hovedsageligt anaerobe bakterier.Den mest almindelige findes i pus-kultur er Bacteroides fragilis og tyktarm. Escherichia coli, i de senere år har det vist sig, at actinomycetes (især Actinomyces-slægten) er almindelige patogener, der forårsager bækkenabcesser og er relateret til placering af intrauterine enheder. Denne patogen er vanskelig at dyrke, så den dyrkes ved generelle metoder. Manglende produktion af et patogen betyder ikke, at patogenet ikke findes. Bekvemsabcesser er ofte forsinket eller tilbagevendende i behandlingen af akut salpingitis og forekommer efter påføring af en intrauterin enhed.
(2) Patogenese:
Fallopian tube empyema er udviklet fra akut salpingitis. Når paraplyen og isthmus i egglederen lukkes på grund af inflammatoriske adhæsioner, jo mere pus i lumen, desto større kan pølseagtig masse dannes. Æggestokkens ægløsning, såsom æggelederen har akut betændelse, og sekreter kan komme ind i æggestokken gennem ægløsningens ægløsning og gradvist danne en abscess. I tilfælde af betændelse i æggelederen, hvis paraplyenden ikke er lukket, kan de inflammatoriske og purulente sekretioner i lumen strømme ind i bækkenhulen og dens organer og akkumuleres mellem dem. Hvis pussen synker i livmorens endetarm, eller pussen, der udstrømmes fra den svære bækken-bukhinde, strømmer ind i bækkenbunden, kan det danne en bækkenbunds abscess, som kan dækkes af æggeleder, æggestokk og tarm. Akut bækkenvævbetændelse kan også danne en abscess, hvis den ikke behandles i tide, og pussen kan strømme ind i vaginal rektum for at danne en masse.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bækken- og vaginal B-hypertension rutinemæssig urinrutine
1. Akut vedhæftet betændelse: Efter dannelsen af abscess er der høj feber, og kropstemperaturen kan nå ca. 39 ° C. Puls og smerter i underlivet, akutte mavesmerter tegnede sig for 89%, kroniske smerter tegnede sig for 19%, ledsaget af øget vaginal udflod, unormal blødning i livmoderen. Bekkenundersøgelsen har åbenlys ømhed i nedre del af maven og livmoderhalsen. Livmoren og området med dobbelt tilknytning har også alvorlig ømhed. På grund af ømheden er den dobbelte diagnose ikke tilfredsstillende. Undertiden kan livmoderen ses på siden af livmoderen og den øverste del af livmoderen og endetarmen.Nogle patienter har langsomt indtræden, abscessdannelsesprocessen er langsom, symptomerne er ikke indlysende, og selv der er ingen feber.
2. Abscesspræstation: Symptomerne forværres fortsat, hypertermi af afslapningstype, peritoneal irritationstegn er mere åbenlyst, rektal og blære irritationssymptomer såsom rektaltryk, defekation og dysuri og systemiske forgiftningssymptomer. Dobbelt diagnose og analundersøgelse viste, at bækkenhulen var fuld, og endetarmen blev udtyket, hård eller bølgende, ledsaget af åbenlys ømhed.
3. Præstation på abscessbrud: Efter en stor mængde pus og blod, pyuri eller en stor mængde pus, der udledes gennem vagina, forbedres de kliniske tegn, såsom høj feber, mavesmerter, abdominal ømhed og andre tegn, og den oprindelige masse forsvinder eller krymper, hvilket indikerer, at bækken-abscessen er blevet rettet mod endetarmen og blæren. Vagina er slidt.
4. Abscess brudt i ydeevne i mavehulen: pludselig forringelse af tilstanden eller smerter i underlivet fortsatte med at stige til fuld mavesmerter, ledsaget af kvalme, opkast, kulderystelser, efterfulgt af en svag puls, hurtigt blodtryksfald, kold sved dryp og så videre. Abdominal vejrtrækning forsvandt, diffus ømhed i hele maven, rebound ømhed, muskelspænding og abdominal udbredelse, tarmlyde svækkede eller forsvandt. Det antydes, at den bækkenbegrænsede abscess bliver brudt ind i bughulen og skal behandles omgående.
I henhold til historien, symptomerne og ovennævnte undersøgelse er der ingen vanskeligheder ved diagnosticering af store og lave bækkenabcesser med udsving og ømhed, for eksempel efter fødsel, efter kejsersnit, efter abort eller anden cervikalkirurgi, har patienten høj feber og nedre del af maven. Smerter, antallet af hvide blodlegemer steg, blodsedimentering er hurtig, mere kan diagnosticeres. Efter punktering og punktering kan pussen diagnosticeres. Pus bør dyrkes som en almindelig og anaerob bakterie for at identificere typen af patogen til målrettet antibiotikabehandling.
I den højere position af den livmoderinflammatoriske masse er det vanskeligt at bestemme, om massen er en abscess ved gynækologisk undersøgelse alene, og det er ikke sikkert at udføre vaginal posterior iliac-punktering. Ovenstående hjælpediagnosemetode skal anvendes.
Diagnose
Differentialdiagnose
De kliniske manifestationer af bækkenabcesser svarer til akut endometritis og akut vedhæftningsbetændelse, akut bækkenvævbetændelse osv., Vanskelig at identificere, bør være opmærksom på forløbet af sygdomsprogression. Akut bækkenbetændelsessygdom behandlet med passende og tilstrækkelig antibiotika i 48 til 72 timer, tilstanden er ikke forbedret, kombineret med kliniske manifestationer og hjælpundersøgelse, det er ikke svært at bekræfte diagnosen.
1. Akut vedhæftet betændelse: Efter dannelsen af abscess er der høj feber, og kropstemperaturen kan nå ca. 39 ° C. Puls og smerter i underlivet, akutte mavesmerter tegnede sig for 89%, kroniske smerter tegnede sig for 19%, ledsaget af øget vaginal udflod, unormal blødning i livmoderen. Bekkenundersøgelsen har åbenlys ømhed i nedre del af maven og livmoderhalsen. Livmoren og området med dobbelt tilknytning har også alvorlig ømhed. På grund af ømheden er den dobbelte diagnose ikke tilfredsstillende. Undertiden kan livmoderen ses på siden af livmoderen og den øverste del af livmoderen og endetarmen.Nogle patienter har langsomt indtræden, abscessdannelsesprocessen er langsom, symptomerne er ikke indlysende, og selv der er ingen feber.
2. Abscesspræstation: Symptomerne forværres fortsat, hypertermi af afslapningstype, peritoneal irritationstegn er mere åbenlyst, rektal og blære irritationssymptomer såsom rektaltryk, defekation og dysuri og systemiske forgiftningssymptomer. Dobbelt diagnose og analundersøgelse viste, at bækkenhulen var fuld, og endetarmen blev udtyket, hård eller bølgende, ledsaget af åbenlys ømhed.
3. Præstation på abscessbrud: Efter en stor mængde pus og blod, pyuri eller en stor mængde pus, der udledes gennem vagina, forbedres de kliniske tegn, såsom høj feber, mavesmerter, abdominal ømhed og andre tegn, og den oprindelige masse forsvinder eller krymper, hvilket indikerer, at bækken-abscessen er blevet rettet mod endetarmen og blæren. Vagina er slidt.
4. Abscess brudt i ydeevne i mavehulen: pludselig forringelse af tilstanden eller smerter i underlivet fortsatte med at stige til fuld mavesmerter, ledsaget af kvalme, opkast, kulderystelser, efterfulgt af en svag puls, hurtigt blodtryksfald, kold sved dryp og så videre. Abdominal vejrtrækning forsvandt, diffus ømhed i hele maven, rebound ømhed, muskelspænding og abdominal udbredelse, tarmlyde svækkede eller forsvandt. Det antydes, at den bækkenbegrænsede abscess bliver brudt ind i bughulen og skal behandles omgående.
I henhold til historien, symptomerne og ovennævnte undersøgelse er der ingen vanskeligheder ved diagnosticering af store og lave bækkenabcesser med udsving og ømhed, for eksempel efter fødsel, efter kejsersnit, efter abort eller anden cervikalkirurgi, har patienten høj feber og nedre del af maven. Smerter, antallet af hvide blodlegemer steg, blodsedimentering er hurtig, mere kan diagnosticeres. Efter punktering og punktering kan pussen diagnosticeres. Pus bør dyrkes som en almindelig og anaerob bakterie for at identificere typen af patogen til målrettet antibiotikabehandling.
I den højere position af den livmoderinflammatoriske masse er det vanskeligt at bestemme, om massen er en abscess ved gynækologisk undersøgelse alene, og det er ikke sikkert at udføre vaginal posterior iliac-punktering. Ovenstående hjælpediagnosemetode skal anvendes.
