hud sinus
Introduktion
Introduktion Patienter med et bundet ledningssyndrom, især børn, skal være opmærksomme på de kliniske manifestationer af sinus eller subkutan masse. Tethered cord syndrom (TCS) er et syndrom, hvor en rygmarv eller en kegle trækkes på grund af forskellige medfødte og erhvervede årsager, hvilket resulterer i en række neurologiske dysfunktioner og misdannelser. Da rygmarven trækkes oftere i lumbosacral medulla, hvilket får keglen til at være unormalt lav, kaldes den også den nederste rygmarv. Dorsale dermale bihuler af medfødt oprindelse: Disse bihuler er forårsaget af neurale rørets manglende evne til at adskille sig fra overfladen indlejret hud. Sinusen er almindelig i lumbosacral regionen, hovedet og brystet; de fleste af dem er kun dybe depressioner, og den sande bihule er sjælden; huden i sinus kan være normal, behåret eller hæmangioma, kan være forbundet med spina bifida; sinus Da en indgang kan forårsage meningitis, abscess og osteomyelitis, kan sinus forårsaget af den hudlignende cyste forårsage kompressionssymptomer. Hvis infektioner i centralnervesystemet eller komprimeringssymptomer er forårsaget af sinus, skal kirurgi udføres.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Forskellige medfødte spinal dysplasi
Såsom meningocele, rygmarvsspaltning, rygmarvsmenocele osv. På grund af utilstrækkelighed i enden af det neurale rør. De fleste tilfælde efter fødslen blev repareret i løbet af få dage. Formålet var at reparere det unormale nervevæv så normalt som muligt.Det er vigtigt at forhindre lækage af cerebrospinalvæske, men efter at rygmarven er genopbygget. Den vedhæftning, der produceres under helingsprocessen, forårsager bundning i slutningen af rygmarven.
2. Rygmarvs lipoma og dural og extrahepatic lipoma
Det er forårsaget af den for tidlige adskillelse af neuroektodermal og epidermal ektoderm, og adipocytterne fra de mesodermale blade kommer ind i de neuroektodermale blade, der endnu ikke er blokeret. Fedtvæv kan komme ind i midten af rygmarven, eller det kan forbindes til det subkutane fedtvæv gennem en separat hvirvelbue for at fastlægge rygmarvets led. Desuden er sagerne efter den tidlige barndom relateret til betændelse i det fedt, der findes i det subarachnoide rum, hvilket resulterer i fibrose omkring nerverødderne og vedhæftninger forårsaget af bundning.
3. Latent bihule
Det er neuroektodermal og epidermal ektoderm, som ikke er godt differentieret, og det lokalt dannede ledningslignende væv fra huden gennem det subkutane, rygmarv, hvilket forårsager bundning til rygmarven. Det kan også spredes med væv fra den latente sinusvæg til frembringelse af dermoidcyster og epidermoidcyster og teratomer, som kan omgiver eller trækker rygmarvene og forårsager bundning.
4. Rygsøjlens langsgående spalte
Mekanismen for forekomst af langsgående sprækker i rygmarven menes at være forårsaget af andre abnormiteter end nerver, det vil sige den unormale udvikling af ryghvirvler; det betragtes også som en unormal forekomst af nerver, der efterfølges af abnormiteter i udviklingen af ryghvirvlerne. Rygmarven adskilles fra venstre og højre med et duralrør med både opdelte og ikke-opdelende typer. Det vil sige type I: dobbelt dura kapsel dobbelt rygmarvs type, det vil sige rygmarven er i den langsgående spaltning, fuldstændigt adskilt af fibre, brusk eller osteofytter, delt i to, hver med dens dura mater og arachnoid, rygmarvsopdeling Trækker, forårsager symptomer. Type II: den almindelige rygmarvsdel med dobbelt rygmarvs type, hjernehinderne i den langsgående spaltning, adskilt med fiberseptum, 2 dele, men der er en almindelig dura mater og arachnoid, generelt ingen kliniske symptomer.
5. Afslutningen af spændingen
Det skyldes processen med degenerering af terminalenden af rygmarven, som er degenereret til dannelse af en terminal tråd, hvilket får terminalen til at være tykkere end den normale terminal tråd, og den resterende del forårsager det bundne ledning.
6. Neurogen intestinal cyste
Den såkaldte neurogene tarmcyst er en tilstand, hvor den mesenteriske margin af tarmen og vævet foran rygsøjlen danner en trafik på grund af patentet på rygmarvets hak. I henhold til graden af patent ductus arteriosus og kommunikation kan der være manifestationer af knogledefekter, der er forbundet med den forreste rygsøjle, kaldet tarmens fistel og tarmcysten inden i og uden for rygmarven.
7. Postoperative komplikationer såsom lumbosacral sulcus
Nogle forskere vurderer, at dette kan udgøre 10% til 20% af alle kirurgiske tilfælde.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MR rutinemæssig rygsøjle
De kliniske manifestationer af det bundne ledningssyndrom er mere komplicerede. Fordi patienter med tættebåndssyndrom har forskellige symptomer, forskellige kombinationer af symptomer og forskellige medfødte misdannelser, er deres kliniske manifestationer komplicerede, men disse kliniske manifestationer kan tilskrives forskellige årsager og incitamenter. Forskellige neurologiske dysfunktioner opstår, når rygsøjlen er udsat for forskellige tidspunkter og grader af trækkraft. Almindelige kliniske tegn og symptomer er:
1. Smerter
Det er det mest almindelige symptom. Det manifesteres som smerte eller ubehag, som er vanskeligt at beskrive og kan udstråles, men ofte uden fordeling af hudsegmenter. Den smertefulde del af en børnepatient er ofte vanskelig at lokalisere eller befinder sig i lumbosacralregionen og kan udstråles til de nedre ekstremiteter. Voksne er vidt distribueret og kan være placeret i dyb endetarmen, midt i hoften, halen, perineum, nedre ekstremiteter og lænden, enten ensidig eller bilateralt. Arten af smerterne er for det meste diffus smerte, strålesmerter og elektrisk stød, og der er lidt smerte. Smerter forværres ofte af stillesiddende og fremadrettet bøjning af kroppen, sjældent forværres af hoste, nyser og snoning. Den lige benhøjttest er positiv og kan forveksles med smerten ved skiveudbrud. Lidelse af lumbosacrale tårer kan forårsage alvorlig afladningslignende smerte med kortvarig svaghed i underekstremiteten.
2. Bevægelsesforstyrrelser
Hovedsagelig på grund af gradvis svaghed og vanskeligheder med at gå, kan involvere ensidig eller bilateral, men sidstnævnte er mere almindelige. Undertiden klagede patienten over ensidig involvering, men undersøgelsen afslørede ændringer på begge sider. De nedre ekstremiteter kan have både øvre og nedre motoriske neuronskade manifestationer, nemlig misbruge muskelatrofi med øget muskeltonus og hyperrefleksi. I den tidlige fase af børn er der ingen eller kun dyskinesi i den nedre ekstremitet, symptomer optræder med alderen og progressiv forværring, kan udtrykkes som asymmetri i nedre lemmer og tykkelse, valgus deformitet, atrofisk hud.
3. Sensorisk lidelse
Hovedet i sadelområdet føles huden følelsesløs eller følelsen mindskes.
4. Blære- og rektal dysfunktion
Blære- og rektal dysfunktion forekommer ofte samtidig. Førstnævnte inkluderer enurese, hyppig vandladning, uopsættelighed, urininkontinens og urinretention, sidstnævnte inkluderer forstoppelse eller fækal inkontinens. Børn med enurese eller urininkontinens er mest almindelige. I henhold til blærefunktionstesten kan den opdeles i en lille blære og en lavspændingsblære. Førstnævnte kombineres ofte med gang, urinhyppighed, hastighed, stress urininkontinens og forstoppelse, ydeevnen af motoneuron skader; sidstnævnte viste urininkontinens med lav strømning, øget resterende urinvolumen og fækal inkontinens osv. Ydelsen af motorneuroner beskadiget.
5. Abdominal hud abnormaliteter
90% af børn med subkutan masse, 50% har sinus i huden, meningocele, hæmangioma og hirsutisme. Cirka 1/3 af børnene havde subkutane lipomer på lateral side, og på den anden side havde meningocele. Den subkutane masse i lumbosacral regionen kan være meget stor, hvilket skyldes forældres opmærksomhed på grund af æstetiske problemer. Individuelle syge børn kan få hudlus og danne en hale. Ovenstående hudændringer er mindre end halvdelen hos voksne.
6. Fremme og forværre faktorer
1 Børns vækst og udvikling; 2 Voksne ses i aktiviteter, der pludselig trækker rygmarven, såsom spark opad, bøjning fremad, fødsel, træning eller trafikulykke, hoften er tvunget til at bøje sig fremad; 3 rygmarvsstenose; 4 traumer Såsom rygskaden eller faldet på hoftene, når du lander.
Diagnose
Differentialdiagnose
Brug for at identificere sig med lumbal disk herniation, lænde muskelstamme, myalgia, rygmarvs tumorer. Voksne skal også differentieres fra rygmarvsstenose. CT- og MR-scanninger kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
