Miltemboli
Introduktion
Introduktion Fænomenet med unormale bloduopløselige stoffer, der optræder i blodcirkulation, der løber med blodstrøm for at blokere lumen i blodkarene i det fjerne, kaldes emboli. Trombose i milten, eller ekstern kompression af milten, forårsager delvis eller fuldstændig hindring af lumen. Splenisk blodemboli er tæt forbundet med kronisk pancreatitis, og ca. 45% til 65% af pancreatitis kan forårsage sygdom. Cirka 21% til 35% er almindelige i tumorkomprimering. Ikke-cirrhotisk portalhypertension er den vigtigste patofysiologiske ændring i denne sygdom. De tre vigtigste træk ved ikke-cirrhotisk portalhypertension er: en god lever, en dårlig miltvene og en brudt gastrisk åreknuder. Sygdommen forekommer hos middelaldrende mennesker (især 45 til 50 år gamle) og mænd.
Patogen
Årsag til sygdom
De emboliske partikler driver tilfældigt ind i grenen af miltenarterien, og den samme lille arterie kan emboliseres af en eller flere partikler. Ujævn miltemboli kan forårsage gentagelse af milt hyperfunktion. Hypersplenisme er en gruppe af symptomer forårsaget af overdreven forbedring af miltfunktionen forårsaget af en eller flere årsager uden korrekt isolering og ødelæggelse af blodkomponenter.
Emboluset kan være et fast stof (såsom en blodkar med et løsnet blodkar), en væske (såsom en lipiddråbe under en brud) eller en gas (såsom luft, der kommer ind i blodbanen under et venøst traume). Embolisering er mest almindelig med løsnet tromboembolisme, såsom emboli i lungearterien og hjernearterierne. Effekten af embolisering på kroppen afhænger af placeringen af emboliseringen, de anatomiske træk i blodkarene og den lokale blodcirkulation, hvorvidt der kan etableres en tilstrækkelig sikkerhedscirkulation efter embolisering, og typen og kilden til emboli. Almindelige typer emboli inkluderer tromboemboli, fedtemboli, gasemboli, fostervandsemboli, tumorcelleemboli, parasitemboli og infektiøs emboli.
En embolus fra venstre hjerte eller aortasystem, der kører med arteriel blodgennemstrømning, forhindrer miltens små arterier.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lever, galdeblære, milt CT-undersøgelse blodrutine
1. Miltforstørrelse: Det kan være mild, moderat og svær hævelse. Hæmatocytopeni er uforholdsmæssigt højt over for splenomegali.
2. Reduktion af perifere blodlegemer: ofte hvide blodlegemer, thrombocytopeni. Når hele blodlegemer reduceres, er graden af cellereduktion i hver linje også inkonsekvent. Når de røde blodlegemer reduceres, kan det være bleg, svimmel og hjertebanken. Når granulocytter reduceres, reduceres patientens modstand, og infektioner og feber er lette. Der er en tendens til blødning, når thrombocytopeni opstår.
3. Hvis patientens miltfunktion er indlysende, kan splenektomi udføres. Efter splenektomi kan de fleste patients hvide blodlegemer og blodplader vende tilbage til det normale.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af miltemboli:
1, primær splenomegali: primær milt hyperplasi, ikke-tropisk idiopatisk splenomegali, primær miltneutropeni, primær miltreduktion af helblodceller, miltanæmi eller milttrombocytopeni. Fordi årsagen er ukendt, er det vanskeligt at afgøre, om sygdommen er en anden årsag til den samme årsag, eller en uafhængig sygdom, der ikke er relateret til hinanden.
2, sekundær milt. Sekundær splenomegalie forekommer i følgende forskellige årsager:
1 akut infektion med splenomegaly, såsom viral hepatitis eller infektiøs mononukleose.
2 kroniske infektioner, såsom tuberkulose, brucellose, malaria osv.
3 kongestiv splenomegali, portalhypertension, intrahepatisk obstruktiv (såsom portalcirrhose, post-nekrose cirrhosis, galdecirrose, hæmosiderose, sarkoidose osv.) Og ekstrahepatisk obstruktion Sex (med eksternt tryk eller trombose i portalvenen eller miltenvenen).
4 inflammatorisk granulom såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Felty syndrom og sarkoidose.
5 ondartede tumorer såsom lymfom, leukæmi og kræftmetastase.
6 kroniske hæmolytiske sygdomme såsom arvelig sfærocytose, autoimmun hæmolytisk anæmi og marin anæmi.
Type 7 lipidose såsom Gauchers sygdom og Niemann-Pick sygdom.
8 myeloproliferative lidelser, såsom polycythemia vera, kronisk myeloid leukæmi og myelofibrosis.
9 andre miltaneurismer og kavernøs hemangioma. Okkult milt uanset primær eller sekundær milt på grund af knoglemarvskompensatorisk hyperplasi, så det omgivende blod viste ingen blodcellereduktion. Når infektionen eller medikamentet og andre faktorer hæmmer hæmatopoietisk funktion, kan det imidlertid føre til en enkelt eller komplet cytopeni.
