forkammerpigmentering
Introduktion
Introduktion Fremre kammerpigmentering ses hovedsageligt i øjenes melanom, normalt ciliærlegemet og choroid. Kan også ses i udvidelsen af grå stær, der er sekundær med glaukom. Generelt med det forreste kammerblødning vises det forreste kammer empyema sammen. Det er den mest almindelige primære intrakranielle malignitet hos voksne. Forekommer i 40 til 60 år gammel, ensidig indtræden. 85% forekommer i choroid, 9% i ciliærlegemet og 6% i iris.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Det er stadig uklart og kan være relateret til race, familie og endokrine faktorer. Af de 3706 tilfælde af uveal melanom, der blev fulgt op i 17 år, var 16 tilfælde (0,4%) gravide kvinder i alderen omkring 30 år, som alle blev fundet i anden halvdel af graviditeten. Forholdet mellem begyndelse og graviditet og endokrin er usikkert. Genetiske faktorer: Singh gennemførte en familieundersøgelse af 4.500 patienter med uveal melanom og fandt, at der var 56 familier med 56 patienter med denne sygdom og 0,6% med en familiehistorie. Andre faktorer: soleksponering, visse virusinfektioner, eksponering for visse kræftfremkaldende kemikalier kan være relateret til sygdommens begyndelse.
(to) patogenese
De fleste tumorer har deres oprindelse i det koroidale makrovaskulære lag. Med hensyn til tumorcellernes oprindelse antages det generelt, at der er to muligheder, den ene fra ciliærnervescellerne, nemlig Schwann-celler, den anden fra stromal melanoblast, der ofte benævnes pigment. Bær en lille celle (kromatophore). Forekomsten af førstnævnte er høj og tegner sig for ca. 4/5 af al malignt uveal melanom, mens sidstnævnte kun er 1/5. Under virkningen af tumorigeniske faktorer fører malign transformation af melanocytter i choroid til dannelse af tumorlignende knuder.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Synsfeltundersøgelse af maxillofacial femdimensionel CT-undersøgelse af det intraokulære tryk
Ud over detaljeret medicinsk historie og kliniske symptomer kan detaljerede kliniske undersøgelser, især oftalmoskopi, bruges som grundlag for diagnose, og følgende skal bemærkes.
1. Tidlig tumor: Nogle tilfælde kan have visuel forvrængning og misfarvning Antallet af langsynethed i individuelle tilfælde fortsætter med at stige, hvilket antyder, at den bageste choroid har en pladsbesættende læsion, og nethinden bevæges fremad.
2. Synsfeltundersøgelse: Synsfeltsfejlen ved malignt melanom er større end tumorens faktiske område. Den blå synsfeltdefekt er større end den røde synsfeltdefekt.
3. Undersøgelse af forreste segment: Hornhindefølelse i nærheden af choroidalt melanom kan reduceres. De tilstødende sclera- og iris-fartøjer kan udvides. Iris kan kombineres med iris sputum, iris neovascularization og pupillary pigment valgus. Når tumoren er nekrotisk, kan den kombineres med iridocyclitis, forkammer-empyema, anteriorkammerpigmentering og forkammerblødning.
4. Skleral transillumination: Den diagnostiske værdi af scleral transillumination er ikke pålidelig. F.eks. Kan blødning under nethindepigmentepitellaget også dække lyset, og tumoren med et lille volumen eller et lille cystisk pigment kan også se gennem lyset.
5. FFA omfattende analyse af de tidlige, venøse og avancerede stadier af angiografi, opmærksomhed på differentiering af choroidal hemangioma og choroidal metastase.
6. Ultralydundersøgelse: Et solidt billede af tumoren kan påvises. Det er mere værdifuldt, når det refraktive interstitielle opacitet oftalmoskop ikke kan undersøges, eller hvis der er alvorlig nethindeafløsning og tumoren er dækket af det. Imidlertid er små tumorer med et areal på <2 mm2 og en højdehøjde <1,5 mm undertiden vanskelige at opdage.
7. CT-scanning og magnetisk resonansafbildning (MRI): CT-scanning viser en forstørrelse af øjenringen, der stikker ud i bolden eller uden for bolden. Ved den forbedrede undersøgelse er tumorblodkarrene rige, blod-nethindebarrieren ødelægges, og virvelven er involveret og styrker. I lighed med ultralydundersøgelse, uanset CT-scanning eller magnetisk resonans, er den ene ikke kvalitativ, og den anden er begrænset til små tumorer.
8. Intraokulært tryk: Afvigende fra tumorens placering, størrelse og forskellige komplikationer kan det intraokulære tryk være normalt, reduceret eller øget. Det forreste choroidale melanom komprimeres af linsen og iris, som kan lukke hjørnet af det forreste kammer for at frembringe sekundær glaukom. Tumornekrose, makrofag-fagocytiske celler, pigmentpartikler eller nekrotisk affald osv. Frigøres i det forreste kammer, hvilket resulterer i en stigning i det intraokulære tryk. Det kan også forårsage en stigning i det intraokulære tryk forårsaget af neovaskulær glaukom eller blødning i forkammeret på grund af iris neovaskularisering.
9. Total fysisk undersøgelse: Da choroidalt malignt melanom mest sandsynligt overføres til leveren via blodcirkulation, kan leverns ultralydundersøgelse og lever scintigrafi kontrollere for tumormetastase. Tilsvarende er røntgen- eller CT-scanninger i brystet også nødvendige.
Diagnose
Differentialdiagnose
Pseudo anterior Chamber Empyema: anterior Chamber Empyema forårsaget af intraokulære tumorer, også kendt som pseudo anterior Chamber Empyema, fordi dets kliniske manifestationer ligner endophthalmitis, også kendt som camouflage syndrom.
Hemiplegi i det forreste kammer: Efter øjenæblebeskadigelsen øges irisens vaskulære permeabilitet eller blodkar sprænger på grund af brud på blodkarene, og blodet akkumuleres i det forreste kammer kaldet det traumatiske forkammer. Traumatisk forkammerblødning er mere almindelig ved øjenæblekonfusion, hvilket er en almindelig komplikation. Indenlandske statistikker tegner sig for 11,3% af polikliniske øjeæbalkonfusioner og 39,8% af de indlagte patienter. Lette kan helbrede sig selv, de fleste af dem kan afsluttes på ca. 6 dage. Absorption, visuel bedring, men et stort antal blødninger eller gentagne sekundære forkammerblod, sekundær glaukom og hornhindeblodpletter kan forårsage blindhed.
Fremre kammer empyema: Denne sygdom er kendetegnet ved akut indtræden, åbenbar øjenirritation, grålig gul eller gullig hvid infiltration eller mavesår i hornhinden. Der er iritis i det tidlige anteriørkammer, og reaktionen udvikler sig i et alvorligt trin, som er et gul-hvid suppurativt mavesår, der ofte spreder sig til den ene side. Hvert forkammer har et empymsår, og basismatrixen kan have abscessdannelse. De vigtigste symptomer kan have en prikken eller en brændende fornemmelse af fremmedlegemsfølelse, blandet konjunktiv konjunktiva og svær ødemsår.
