Prostatasekreter indeholder mange purulente celler
Introduktion
Introduktion Prostatasekretion indeholder mange pustule celler, som er en af de typiske manifestationer af Reiter syndrom.Det er en type sygdomme, der er kendetegnet ved feber, hud- og slimhindeskade, urethritis og konjunktivitis. Mere almindelig hos voksne mænd. Udtrykket reaktiv arthritis (ReA) blev først foreslået af Aho i 1974. Siden da er der udført en række kliniske og laboratorieundersøgelser af denne sygdom, og dens navn er gradvist blevet anerkendt. I øjeblikket refererer reaktiv arthritis til akut ikke-suppurativ arthritis sekundær til infektion i andre dele af kroppen. Reaktiv arthritis efter intestinal eller genitourinær infektion er mest almindelig. I de senere år har der været mange rapporter om streptokokkinfektion og reaktiv arthritis efter infektion med Chlamydia pneumoniae og betragtes som to forskellige typer af reaktiv arthritis.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Infektionsteori
Shigella flexneri, Salmonella, Yersinia og Campylobacter. Derudover er sygdomshyppigheden for dysenteri højere [. Det har dog intet at gøre med Shigella dysenteriae, hvilket antyder, at reaktiv arthritis er forbundet med visse komponenter i visse specifikke mikroorganismer. For tiden er der foruden seksuelt overførte sygdomme også dysenteri-baciller, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, B. sylvestris og endda vira relateret til det indre, især infektionen af Shigella dysenteriae, men indtil videre Der er mere bevis på, at det iboende er direkte relateret til infektionen, fordi patogenerne, der ikke er forbundet med infektionen, alle lider af den iboende sygdom.
2. Genetik og immunologi
Da de iboende patienter har forøget ESR, er C-reaktivt protein positivt, IgG, IgA og α2 globulin øges, og aseptisk synovitis kan forekomme efter ikke-bakteriel urethritis eller enteritis, hvilket antyder, at immunfaktorer har en bestemt patogenese. effekt. Det er dog ikke bekræftet, at den iboende kropsvæske eller cellulære immunafvik er lige så almindelige som systemisk lupus erythematosus. Intrinsisk gigt muligvis ikke forårsaget af antistoffer eller T-celleformidlede responser. For nylig er der fundet klamydia i synoviet hos nogle patienter, og det kan antydes, at visse bakteriekomponenter, der er skjult i leddet, fremkalder betændelse.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin rutinemæssig blodrutine prostatavæskekultur prostata B ultralydundersøgelse prostata tumor markør (PSA)
Laboratorietests er ikke specifikke til diagnose af reaktiv arthritis. Det er imidlertid meningsfuldt at bedømme omfanget af sygdommen, estimere prognosen og vejlede medicinen. De vigtigste laboratorieinspektionsprojekter inkluderer:
1. Hæmatologi
ESR og C-reaktivt protein kan øges markant ved akut fase reaktiv arthritis og kan reduceres til normal hos patienter med kronisk fase. Blodrutineundersøgelse viste en stigning i hvide blodlegemer, antallet af lymfocytter eller mild anæmi. Hos nogle patienter kan forhøjede hvide blodlegemer eller mikroskopisk hæmaturi ses i urinen, og proteinuria forekommer sjældent.
2. Biologiologiundersøgelse
Kultur i urin-, afføring- og halspindekultur kan hjælpe med at opdage reaktive arthritis-relaterede patogener. Imidlertid forekommer ofte negative kulturresultater på grund af forskelle i kulturmetoder, bakteriekarakteristika og tidspunkt for materialer. Derfor er bestemmelsen af antibakterielle og bakterielle proteinantistoffer i serum vigtig for at identificere bakterietyper. På nuværende tidspunkt inkluderer diagnoser af reaktiv arthritis mikroorganismer, der er i stand til at udføre konventionel antistofpåvisning, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi og Streptococcus hemolyticus. Derudover er metoder til påvisning af klamydia og vira ved PCR også af stor interesse i diagnosen af reaktiv arthritis.
3.HLA-B27 bestemmelse
HLA-B27-positiv har en vis referencemæssig betydning for diagnosen, sygdomsvurdering og endda prognose for reaktiv arthritis. Imidlertid udelukker et negativt HLA-B27-assay ikke reaktiv arthritis. For nylig har adskillige undersøgelser analyseret forholdet mellem HLA-B27-subtype og sygdom, men der er ingen konsistent konklusion.
4. Autoantistoffer og immunoglobuliner
Reumatoid faktor, anti-perifer faktor og anti-nukleært antistof var negativt hos patienter med reaktiv arthritis, mens serumimmunoglobulin IgG, IgA, IgM blev forøget. Disse indikatorer er nyttige til diagnose og differentiel diagnose af reaktiv arthritis.
Fælles væskeundersøgelse: fælles væskeundersøgelse er af stor betydning for diagnosen af reaktiv arthritis og identificeringen af andre typer arthritis. I synovialvæsken ved reaktiv arthritis kan hvide blodlegemer og lymfocytter forhøjes, og mucin er negativ. Ledvæskekulturen var negativ. De bakterielle proteinkomponenter kan påvises i synovialmembranen og synovialvæsken hos nogle patienter ved PCR, indirekte immunofluorescens og elektronmikroskopi.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Reumatoid arthritis: dens arthritis ydeevne og endda røntgenfund svarer til den iboende, men generel reumatoid arthritis forekommer ikke på samme tid urethra, konjunktivitis og hud- og slimhindeskade.
2. Ankyloserende spondylitis: patienter med iboende kronisk rygmarvs-sygdom skal differentieres fra ankyloserende spondylitis. Der er ingen signifikant forskel mellem de to øjne og røntgenfund, men hvis der er en historie med periarthritis med urethritis, især Ydelsen af purulent catarrhal keratose understøttes af det indre.
3. Gonorrhea arthritis: Neisseria gonorrhoeae arthritis er begrænset til synovialmembranen; den invaderer ikke leddet, så gonococcal-ledkulturen er negativ, men den urethrale purulente sekretionskultur er positiv, mens det intrinsiske ikke findes i gonoré. Selvom der er ringbalanitis i det indre, men balanitis i forhuden og rødmen og hævelsen i urinrøret. Intrinsiske hudlæsioner og pyelonegisk keratose er karakteristiske træk, og gonoré er kendetegnet ved vaskulær pustulær hudsygdom.
4. Pustulær psoriasis: pustulær psoriasis og pyelomyma keratose er meget ens i klinisk og histologi, såsom psoriasis, der involverer konjunktiva, det er mere forvirret, men sølv Der er ingen historie med urethritis og dysenteri.
5. Baisai syndrom: Baisai syndrom uden urethritis og arthritis, iboende mund- og kønsorganskader er knust og arret efter blisterbrud, mens Behcets sygdom er et dybt mavesår; For kvinder er sidstnævnte mere udbredt hos kvinder; det indre er sjældent i Kina, og Behcets sygdom er ikke ualmindelig.
