Pontinsk blødning
Introduktion
Introduktion Bridge cerebral blødning tegner sig for ca. 10% af cerebral blødning, for det meste forårsaget af brud på pons i basilararterien. Kliniske manifestationer inkluderer pludselig hovedpine, opkast, svimmelhed, diplopi, forskellige økseakser, sideparese, krydssputum eller hæmiplegi, quadriplegia. Når mængden af blødning er lille, kan patientens bevidsthed udtrykkes som nogle typiske syndromer, såsom foville-syndrom, millard-gubler-syndrom, atresi-syndrom osv., Kan ledsages af høj feber, svedtendens, mavesår, akut lungeødem, Akut myokard iskæmi og endda hjerteinfarkt. Når der forekommer en stor mængde blødning, spreder hæmatom sig til begge sider af pons og den overdækkede del af pons. Patienten går hurtigt i koma. De bilaterale pupiller er nålelignende, sidevisende lammelse, quadriplegia, åndedrætsbesvær og har et hjernestyrkeangreb. De kan også spy brune maveindhold. Der er midtlinjesymptomer såsom central hypertermi, der ofte dør inden for 48 timer.
Patogen
Årsag til sygdom
Primær cerebral blødning tegner sig for ca. 2% til 10%, hovedsageligt på grund af brud i medianarterien nær grenen af basilararterien. Almindelige årsager er højt blodtryk og arteriosklerose. Et lille antal patienter kan være forårsaget af vaskulære misdannelser, blodsygdomme eller tumorer i pons. Mere almindelig hos middelaldrende og ældre mennesker, for det meste fremkaldt af følelsesmæssig spænding og anstrengelse.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af hjernen
Kliniske manifestationer inkluderer pludselig hovedpine, opkast, svimmelhed, diplopi, forskellige økseakser, sideparese, krydssputum eller hæmiplegi, quadriplegia. Når mængden af blødning er lille, kan patientens bevidsthed udtrykkes som nogle typiske syndromer, såsom foville-syndrom, millard-gubler-syndrom, atresi-syndrom osv., Kan ledsages af høj feber, svedtendens, mavesår, akut lungeødem, Akut myokard iskæmi og endda hjerteinfarkt. Når der forekommer en stor mængde blødning, spreder hæmatom sig til begge sider af pons og den overdækkede del af pons. Patienten går hurtigt i koma. De bilaterale pupiller er nålelignende, sidevisende lammelse, quadriplegia, åndedrætsbesvær og har et hjernestyrkeangreb. De kan også spy brune maveindhold. Der er midtlinjesymptomer såsom central hypertermi, der ofte dør inden for 48 timer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af hjerneblødning:
1. Brohjerneblødning skal differentieres fra andre forskellige hjerneblødningssymptomer.
(1) Intern kapselblødning: er det mest almindelige blødningssted. Dens typiske kliniske manifestationer er kontralaterale "tre-partiske" (hæmiplegisk, delvis sensorisk forstyrrelse, hemianopia). Området med intern cystisk blødning er stort, og symptomerne på nerveskader er tungere. Men hvis blødningen er partisk på ydersiden af den indvendige kapsel og hovedsageligt beskadiger den ydre kapsel, er de kliniske symptomer mere milde, mere bevidste og hemiplegien er lettere, og prognosen er bedre.
(2) Thalamisk blødning: Hvis der er en side af den thalamiske blødning, og mængden af blødning er lille, er den kontralaterale side lammet, og den kontralaterale sensoriske forstyrrelse, især den proprioseptive lidelse. Hvis mængden af blødning er stor, påvirker den beskadigede del den kontralaterale thalamus og hypothalamus, så er der opkast kaffe-lignende stof, opkast er hyppig spray, og der er polyuria, urinsukker, quadriplegia, øjne på næsen og andre symptomer. Tilstanden er ofte kritisk, og prognosen er ikke god.
(3) cerebral blødning: også kendt som subkortikale blødestøvblødning, kan forekomme i enhver hjernelob. Ud over hovedpine, opkast, blødning i forskellige hjernelobber er kliniske manifestationer også forskellige. Såsom blødning i frontalben kan forekomme psykiatriske symptomer, såsom irritabilitet, tvivl, kontralateral hemiplegi, sportsafasi osv.; Parietal lobblødning forekommer kontralateral sensorisk forstyrrelse; tidsmæssig lobblødning kan forekomme sensorisk afasi, mentale symptomer osv.; Occipital lobblødning Det er mest almindeligt at bruge hemianopia. De generelle symptomer på hjerneblødning er lidt mildere, og prognosen er relativt god.
(4) ventrikulær blødning: generelt opdelt i primær og sekundær, primær ventrikulær blødning er intraventrikulær koroidplexusbrud, relativt sjælden. Sekundær skyldes den store mængde intracerebral blødning, der gennemborer hjernens parenchyma ind i ventriklerne. Kliniske manifestationer er opkast, overdreven sved, lilla eller bleg hud. En til to timer efter begyndelsen falder han i dyb koma, høj feber, quadriplegia eller toniske kramper, ustabilt blodtryk og uregelmæssig vejrtrækning. Tilstanden er for det meste alvorlig, og prognosen er dårlig.
(5) cerebellær blødning: hvis mængden af blødning er lille, er de kliniske manifestationer ofte første svimmelhed, efterfulgt af alvorlig hovedpine, hyppig opkast, ustabil gåing, uklar tale; hvis mængden af blødning er stor, undertrykke det medullære livscenter, alvorligt kan pludselig døden.
2, personer med bevidst handicap skal identificeres med systemiske sygdomme, der kan forårsage koma. Patienter med tegn på lokalisering af nervesystemet skal differentieres fra andre intrakranielle læsioner, meningoencephalitis og lukket hjerne traume. Det skal også differentieres fra cerebrovaskulære sygdomme, såsom hjerneinfarkt og subarachnoid blødning.
