Teenagers livmoderdysfunktion
Introduktion
Introduktion Dysfunktionel uterusblødning forekommer i ungdomsårene kaldet pubertetsdysfunktionel uterusblødning, som henviser til unormal blødning i livmoderen, der er karakteriseret ved menstruationsforstyrrelser forårsaget af dysfunktion af HPOU-aksen snarere end kønsvejsskader. Blandt dem er anovulation mere almindelig og tegner sig for 80% til 90% af dysfunktionel uterusblødning. Ofte manifesteret, da menstruationscyklussen mistede normal lov, overdreven menstruationsstrøm, langvarig menstruation og endda uregelmæssig vaginal blødning. Enhver faktor inden i eller uden for kroppen påvirker reguleringsfunktionen af enhver del af hypothalamus-hypofyse-ovarieaksen, hvilket kan føre til menstruationsforstyrrelser.
Patogen
Årsag til sygdom
Når den hypotalamiske hypofyse-ovarieakse-funktion endnu ikke er moden og perfekt, kan faktorer såsom mental stress, irritation, overarbejde, fedme osv. Påvirke et eller flere forbindelser, hvilket resulterer i ægløsning. Ungdommelig dysfunktionel uterusblødning er klinisk karakteriseret ved uregelmæssig menstruation, såsom tidligt eller forkert tidspunkt, mere eller mindre blødning, en mængde mere kan føre til anæmi, kaldet pubertetsdysfunktionel uterinblødning.
Dysfunktionel uterusblødning (DUB), benævnt dysfunktionel uterusblødning, henviser til unormal blødning i livmoderen, der er karakteriseret ved menstruationsforstyrrelser forårsaget af dysfunktion af HPOU-aksen snarere end kønsændringer i kønsorganerne.
Årsag til dysfunktionel uterusblødning
For det første inkluderer systemiske faktorer ugunstige traumer, stress, underernæring, endokrine og metabolske lidelser, såsom jernmangel, anæmi, aplastisk anæmi, blod og blødning, diabetes, skjoldbruskkirtlen og binyresygdomme.
For det andet inkluderer HPO-akse dysfunktion reproduktionsforstyrrelse af reproduktionshormon, feedback-dysfunktion, ægløsning og corpus luteum dysfunktion.
For det tredje livmoder- og endometriefaktorer inklusive spiralarterioler, mikrosirkulerende vaskulær sengestruktur og dysfunktion, endometrial corpus callosum receptor og lysosomal dysfunktion, lokale abnormiteter i koagulationsmekanismen og prostaglandin TXA2, PGI2 sekretionsforstyrrelser.
For det fjerde inkluderer iatrogene faktorer steroide antikonceptionsmidler, intrauterine enheder forstyrrer normal HPOU-aksefunktion. Visse systemiske sygdomme (især i sindet, nerver) kan konverteres til normal menstruationsfunktion via neuroendokrine maskiner.
Undersøge
Inspektion
Hjælpekontrol
1. Den basale kropstemperatur måles som en enkeltfasetype. Fordi de fleste patienter har modning af hypothalamus i sene stadier, kan hypothalamus hypofyse æggestokke kun etablere negativ feedback, men kan ikke etablere positiv feedback. Derfor er der ingen LH-top i den midterste menstruationsperiode, hvilket forhindrer ægløsning af modne follikler, så det er anovulatorisk. Type dysfunktionelt blod.
2. Vaginal sekretionsudstrygningsundersøgelse på den ene side kan forstå østrogenniveauer og periodiske ændringer, fordi patientens æggestokk ikke ægløsning, der ikke er nogen progesteroneffekt, ingen periodiske ændringer; på den anden side kan også udelukke sjældne ondartede tumorer.
3. Østrogen og progesteron blev målt uden periodiske udsving, især var progesteronniveauerne i det proliferative trin.
4. Diagnostisk curettage Diagnostisk curettage kan forstå endometrial respons bortset fra intrauterine læsioner og formålet med at opnå hæmostase. Ungdomspatienter med organisk sygdom eller ondartet sygdom er sjældne, behøver generelt ikke at anvende diagnostisk curettage for at hjælpe med diagnosen, medmindre alvorlig blødning eller medikamentel behandling ikke er effektiv, behovet for diagnostisk curettage. Curettagen er den hurtigste og mest effektive metode til at stoppe blødning. Ifølge statistikker er der et vist antal patienter, der kan stoppe blødningen umiddelbart efter curettage og naturligt heles. Hvis curettage bruges til diagnose, bør curettage-tiden udføres inden for 1-2 dage før blødningen eller inden for 12 timer efter blødningen.
5. Laboratoriekontrol af blodrutine, blodpladetælling og blødning, koagulationstid for at bestemme graden af anæmi og tilstedeværelsen eller fraværet af blodsygdomme.
6. Andre bør rutinemæssigt måle skjoldbruskkirtlen, binyrerne og leverfunktionen for at udelukke anovulatorisk dysfunktionel uterusblødning forårsaget af disse sygdomme.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af dysfunktionel uterusblødning :
(1) Forskellige uterusblødninger relateret til graviditet Ungdommelig dysfunktionel uterusblødning forekommer ofte i et stykke tid og derefter livmoderblødning; forskellige uterusblødninger relateret til graviditet, såsom spontanabort, ektopisk graviditet, abort af muldvarp osv. Har også en overgangsalder. Imidlertid er forskellige uterusblødninger relateret til graviditet, ud over menopausens historie, der er graviditetsreaktioner, og graviditetstest, ultralydundersøgelse er nyttige til at identificere; hvis identifikationen faktisk er vanskelig eller større blødning kan diagnosticeres ved hjælp af diagnostisk curettage, er det indre hulrum Skrabe vævet og send en patologisk undersøgelse for at hjælpe med at bekræfte diagnosen.
(B) Blødning af kvæstelser På grund af pigens gode aktiviteter er blødning forårsaget af skade også mere almindelig. Der var en historie med skade under undersøgelsen, og den lokale smerte i vulva blev følt efter skaden. Undersøgelse af vulvarhæmatom, vulvar hudafskæring og endda vaginal slimhindeslipering.
(C) svær vaginitis kan forårsage blødning, men ofte øget vaginal udflod, purulent eller blodig stank. Under undersøgelsen viste det sig, at der var betændelser og endda mavesår i vulva og vaginalåbning.
(D) ovarie gonadale stromale tumorer såsom granulosa celle tumor og ovariecelle tumor, kan forårsage ældre pubertet og dysfunktionel uterin blødning. Gynækologisk undersøgelse kan påvirke tumorer i æggestokkene (se Afsnit 57.3, ”Æggestrøm (kirtel) tumorer)”.
(5) Trombocytopenisk purpura begynder ofte med en masse menstruation, men forskellen mellem sygdommen er:
1 Ud over den månedlige menstruation. Der er andre dele af blødningen, såsom næseudflod, blødende tandkød osv .;
2 trombocytopeni;
3 blødningstid er forlænget, strålearmtest er positiv;
420% af tilfældene har mild splenomegaly; 5 knoglemarvs-megakaryocytter stiger, modenhedsforstyrrelse.
(6) Aplastisk anæmi Denne sygdom kan også forekomme i andre dele undtagen for menstruation. Ud over bleg hudfarve er det omgivende blod karakteriseret ved udseendet af "tre mindre end en mere", det vil sige antallet af røde blodlegemer, granulocytter og blodplader reduceres, lymfocytter er relativt forøget, og knoglemarvspunkning kan hjælpe med diagnosen.
(7) Kronisk selvblodssygdom kan vise mere menstruation eller langvarig menstruation, men der er feber, svaghed, progressiv anæmi og andre dele af kroppen blødning, vægttab, ekstrem splenomegalie i løbet af sygdommen. Egenskaberne ved blod er, at det samlede antal hvide blodlegemer er ekstremt forøget, og der vises forskellige typer granulocytter. Knoglemarvstikking kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
(8) akut leukæmi Indtræden af denne sygdom er presserende, kliniske manifestationer ud over blødning, ofte ledsaget af feber, svær anæmi og infiltration af blodlegemer (inklusive lever, milt og / eller lymfadenopati, stern ømhed). Ud over røde blodlegemer og hæmoglobinreduktion har blodlegemer ofte trombocytopeni og dårligt differentierede leukæmiceller. Knoglemarvsaspiration kan diagnosticeres, og antallet af primitive og naive (tidlige og unge) celler øges markant. Ud over anæmi, dysfunktionel uterinblødning, ingen trombocytopeni og leukæmi-celleinfiltration, knoglemarvspunkning er nyttigt til diagnose.
(9) skjoldbruskkirtelfunktion er mildt sagt lav, sådanne patienter kan også have uterusblødning, skal de være opmærksomme på identifikation.
