bækkenmasse
Introduktion
Introduktion Bekkenmassen er ofte en af de vigtigste klager for gynækologiske patienter, og det er også et almindeligt tegn på gynækologisk bækkenundersøgelse. De fleste af bækkenmasserne stammer fra kvindelige kønsorganer. Masserne kan findes utilsigtet af patienten eller hans familie.De kan også findes, når bækkenundersøgelsen udføres på grund af andre symptomer som smerter og sværhedsgrad i diarré eller andre sygdomme. Unge piger og postmenopausale kvinders bækkenmasse er for det meste maligne tumorer i æggene; massen af unge piger kan være medfødte kønsdefinerede misdannelser eller deformeret hindring af menstruationsudstrømning; kvinder i den fødedygtige alder 20-30 bør først overveje livmoderen i graviditeten, ektopisk Graviditet eller betændelsesmasse i bækkenet; 30-40 år gamle kvinder med livmoderfibroider, æggestokke chokolade cyster er mere almindelige; Derudover kan ovarietumorer forekomme hos kvinder i alle aldre.
Patogen
Årsag til sygdom
Bekkenmassen kan opdeles i følgende i henhold til dens etiologi.
1. Funktionel farveblok: til fysiologisk eller midlertidig masse, fundet i gravid livmoder, ovariecorpus luteumcyster osv.
2. Betændelsesfarveblok: findes i hydrosalpinx, æggecyster i æggeledere.
3. Obstruktiv farveblokage: på grund af kønsorganisk atresi eller dårlig tarmbevægelse, set i livmoderblodet, indkapslet afføring og så videre.
4. Neoplastisk farveblok: findes i livmoderfibroider og tumorer i æggestokkene.
5. Andre masser: inklusive årsagen til sygdommen er ukendt, og den masse, der dannes af iatrogen, ses i den endometriotiske cyste i æggestokken, resterende fremmedlegemer i bækkenet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Æggelederundersøgelse af væskeundersøgelse vaginalcytologi Røntgenlipiodolangiografi hysteroskopisk follikelstimulerende hormon (FSH)
Fysisk undersøgelse
En grundig fysisk undersøgelse er nødvendig, især når den formodede bækkenmasse er en ondartet tumor. Bekkenundersøgelse er en vigtig del af den fysiske undersøgelse, som generelt inkluderer maveundersøgelse, yinundersøgelse, spekulumundersøgelse, dobbelt diagnose og tredobbelt undersøgelse. Ugifte personer gennemgår en anal maveundersøgelse. Urinen skal tømmes inden undersøgelsen, og personen med forstoppelse skal først defecere. Ved udførelse af en underlivsundersøgelse skal den øvre kant af massen, der har overskredet bækkenet, være tilgængelig fra top til bund. Når du foretager bækkenundersøgelse, skal du kende placering, størrelse, form, hårdhed, grænse, aktivitet og dens forhold til andre organer, og om der er ømhed.
Laboratorieinspektion
Blod, urin rutine og om nødvendigt cervikal udstødning og kultur for at finde gonoré samt Chlamydia trachomatis kultur og andre metoder kan hjælpe med at diagnosticere kønsorganinfektioner. Blod BHCG eller urinenzymbundet immunosorbent assay er en pålidelig metode til diagnosticering af normal graviditet, ektopisk graviditet og svangerskabstrofoblastisk sygdom. Konventionel serum årligt føtal protein, carcinoembryonalt antigen og CA125. Monoklonale antigenassays bidrager til diagnosen af forskellige typer kræft i æggestokkene. Cytologi og kromosomal undersøgelse, nogle få bækkenmasser med ascites, kan være ascites gennem maven eller posteriort sacral aspirat for at finde kræftceller, og foretage kromosomundersøgelse for at se, om der er polyploid og aneuploid og andre forvrængede kromosomer. For patienter uden ascites kan en lille nål direkte bruges til at punktere en fast masse til en fast masse til udtværingsundersøgelse for at identificere den godartede og ondartede masse af massen.
Enhedsinspektion
1. Ultralydundersøgelse
Bekkenb-mode ultrasonografi kan bestemme placering, størrelse, form, kvalitet af bækkenmassen, forholdet til livmoderen og tilstedeværelsen eller fraværet af ascites i bækkenhulen.Det kan også observere tilstedeværelsen eller fraværet af svangerskabssonen eller embryoet og dets placering. Ultralyd er mere nøjagtigt end bækkenundersøgelse til bestemmelse af, om massen er cystisk eller fast. Ultralyd betragtes som en yderst værdifuld metode til diagnose af livmoderfibroider, æggestokkertumorer, intrauterin graviditet, ektopisk graviditet og hydatidiforme føflekker.
2. Posterior punktering
Punktur af peritonealvæsken gennem den bageste malleolus kan hjælpe med at forstå kilden og arten af bækkenmassen. Efter at have taget frisk blod ud, kondenseres det ikke til ektopisk graviditetsruptur eller brud på cyster på æggestokkene corpus luteum; de, der tager brun væske, generelt sprængning af cyster i æggestokkens endometriose; når der er aspus efter pus, kan det bestemmes som bækkenbetændelsessygdom; kun en lille mængde Der er ingen diagnostisk værdi, når det er klar gullig væske, eller ingen væske opsuges.
3. laparoskopi
Laparoskopi kan udføres på bækkenmasser med ukendt art og uden omfattende vedhæftning. Om nødvendigt skal biopsi udføres for at bekræfte diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
Bekkensmerter
De kliniske træk ved bækken septikæmi er "tre smerter, to mere og en mindre". Det vil sige bækken smerter, lænderygsmerter, seksuel smerte, menstruation, vaginal afladning, gynækologisk undersøgelse med færre positive tegn. Bekvævevenografi er ofte påkrævet Laparoskopisk eller kirurgisk bekræftelse af bækkenålsfortykning, omkørsel, åreknuder og andre organiske sygdomme i forplantningsorganerne er udelukket. Denne sygdom er mere almindelig i tidligt ægteskab, tidlig fødsel, produktiv, post-uterine, sædvanlig forstoppelse og langvarige kvinder, især hos patienter med kroniske mavesmerter efter kvindelig sterilisering, laparoskopisk undersøgelse, den intrinsiske detekteringsgrad er 29,76% På nuværende tidspunkt er den vigtigste årsag til denne sygdom kirurgisk behandling.
2. Der er omfattende infiltration i bækkenhulen
Rektal kræft spredes ud af tarmvæggen, når der er omfattende infiltration i bækkenhulen (eller gentagelse i bækkenhulen efter operation), hvilket kan forårsage ømhed i taljen og ankelen og en følelse af hævelse.
3. Bekvedsabces
De fleste af bækken-abscesserne behandles ikke straks af akut bækkenvævbetændelse. Suppurationen danner en bækken-abscess. Denne abscess kan begrænses til en eller begge sider af livmoderen, og pussen strømmer ind i det dybe bækkenhulrum.
Diagnose
Patientens alder, menstruationshistorie, ægteskab og fødselshistorie, fortidens historie og udviklingen af massen og ledsagende symptomer bidrager alle til diagnosen af massen.
Kvinder i den fødedygtige alder med bækkenmasse med overgangsalderen bør overveje graviditets livmoder, graviditet med ovariecorpus luteum cyste eller ektopisk graviditetsmasse; med overdreven menstruationsstrøm kan det være livmoderfibroider; sekundær dysmenoréhistorie og progressiv forværring De fleste af dem er endometriose eller adenomyose; med mindre menstruationsstrøm, menstrual udtynding eller langvarig amenoré, for det meste tuberkuløs masse, periodisk vaginal blødning hos unge kvinder, uregelmæssig menstruation eller overgangsalder hos kvinder i den fødedygtige alder Når kvinder har vaginal blødning kombineret med bækkenmasse, skal overvejelsestromtumorer i ovarier overvejes.
Ugifte kvinder med bækkenmasser skal overveje uterus-misdannelser, svulster i æggestokkene eller tuberkuløs betændelsessygdomme. De, der bruger intrauterin antikonceptionsmiddel eller har en historie med sekundær infertilitet, kan også have betændelse; dem med en historie med gentagne aborter Når bækkenmasser skal overvejes muligheden for uterus misdannelser eller fibroider. Hæmatom bør tænkes på i den seneste historie med bækkenmasse. Muligheden for resterende betændelse eller fremmedlegeme; tidligere historie med bækkenkirurgi, multiple postoperative adhæsionsmasser eller kronisk tilknytningsbetændelse; historie med mave-tarmkræft, bækkenmasse, især i bilaterale masser, Metastatisk kræft i æggestokkene skal overvejes. Patienter med en historie med livmoderfibroider, livmoderkræft eller kræft i æggestokkene i deres nærmeste familiemedlemmer skal være opmærksomme på muligheden for, at patienten også er en kræft af denne type.
Der er bækkenmasser i fortiden, langvarig ingen ændring eller meget langsom vækst, godartede tumorer; kortvarig tumorvækst er hurtig, mange ondartede tumorer; ingen bækkenmasse i fortiden, hurtig fremkomst på kort tid, unormal livmoderen med graviditet, Ektopisk graviditet, muligheden for chokolade cyster; massen krymper eller endda forsvinder, til fysiologisk eller. Betændelsesmasse.
Når akut bækkenmasse forekommer i akut abdominal smerte, når man overvejer æggestokkulær torsions torsion eller brud; blødning efter menstruation med mavesmerter og masse, for det meste ektopisk graviditet; med mavesmerter, høj varmemasse er akut vedhæftning inflammatorisk blok; menstruation For lidt, lav feber, nattesved og mavesmerter er for det meste tuberkuløse blokke.
For det andet fysisk undersøgelse
En grundig fysisk undersøgelse er nødvendig, især når den formodede bækkenmasse er en ondartet tumor. Bekkenundersøgelse er en vigtig del af den fysiske undersøgelse, som generelt inkluderer maveundersøgelse, yinundersøgelse, spekulumundersøgelse, dobbelt diagnose og tredobbelt undersøgelse. Ugifte personer gennemgår en anal maveundersøgelse. Urinen skal tømmes inden undersøgelsen, og personen med forstoppelse skal først defecere. Ved udførelse af en underlivsundersøgelse skal den øvre kant af massen, der har overskredet bækkenet, være tilgængelig fra top til bund. Når du foretager bækkenundersøgelse, skal du kende placering, størrelse, form, hårdhed, grænse, aktivitet og dens forhold til andre organer, og om der er ømhed.
For det tredje laboratorieinspektion
Blod, urin rutine og om nødvendigt cervikal udstødning og kultur for at finde gonoré samt Chlamydia trachomatis kultur og andre metoder kan hjælpe med at diagnosticere kønsorganinfektioner. Blod BHCG eller urinenzymbundet immunosorbent assay er en pålidelig metode til diagnosticering af normal graviditet, ektopisk graviditet og svangerskabstrofoblastisk sygdom. Konventionel serum årligt føtal protein, carcinoembryonalt antigen og CA125. Monoklonale antigenassays bidrager til diagnosen af forskellige typer kræft i æggestokkene. Cytologi og kromosomal undersøgelse, nogle få bækkenmasser med ascites, kan være ascites gennem maven eller posteriort sacral aspirat for at finde kræftceller, og foretage kromosomundersøgelse for at se, om der er polyploid og aneuploid og andre forvrængede kromosomer. For patienter uden ascites kan en lille nål direkte bruges til at punktere en fast masse til en fast masse til udtværingsundersøgelse for at identificere den godartede og ondartede masse af massen.
