total skaldethed
Introduktion
Introduktion Almindelig viden om total skaldethed: Cirka 5% til 10% af tilfældene med alopecia areata kan udvikle sig gradvist eller hurtigt.I løbet af få dage eller måneder falder alt hår af og bliver helt skaldet. Symptomerne på total skaldet er mere sandsynlige. Involveret i øjenbryn, skæg, manke, skamhår osv. Kan meget få alvorlige tilfælde af kropshår også strippes, dette kaldes alopecia.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen er stadig ukendt. Neuropsykiatriske faktorer betragtes som en vigtig faktor. Mange tilfælde har neuropsykiatrisk traume såsom langvarig angst, angst, tristhed, nervøsitet og følelsesmæssig forstyrrelse inden sygdommens begyndelse. Undertiden i løbet af patientens sygdom kan disse mentale faktorer forværre tilstanden. I de senere år er forræderiet med alopecia areata relateret til følgende faktorer:
Genetisk allergi
Cirka 10% til 20% af tilfældene har en familiehistorie. Det er rapporteret, at en enkelt æg-tvilling har alopecia areata på det samme sted, og der er rapporter om, at en fjerde generation har alopecia areata, der betragtes som en genetisk mangelfuld sygdom. Det ses af den klinisk akkumulerede sygdom, at mennesker med en genetisk allergisk forfatning er tilbøjelige til alopecia areata. I USA har 18% af børn med alopecia areata eksem eller astma, eller begge dele; voksen alopecia areata tegner sig for ca. 9%; børn med total alopecia er mere sandsynlige end andre, og tegner sig for 23%. Japanske alopecia areata-patienter med genetiske allergier tegner sig for 10%, og Holland er helt op til 52,4%. Imidlertid er etablering af genetiske allergier i Holland baseret på inkludering af positive hudtest og familiehistorie med genetisk allergi. Derfor varierer de diagnostiske kriterier for genetiske allergier fra land til land, og dataene kan ikke sammenlignes. En undersøgelse af alopecia areata og humane leukocytantigener af Chen Shengqiang i Kina viste, at hyppigheden af HLA-A9-antigen hos alopecia areata-patienter (16,67%) var signifikant lavere end hos normale forsøgspersoner (32,65%), og de genetiske allergiske faktorer for alopecia areata blev understøttet fra et eksperimentelt perspektiv.
2. autoimmunitet
Andelen af patienter med autoimmune sygdomme er højere end for den normale befolkning. For eksempel tegnede de med skjoldbruskkirtelsygdom 0 til 8%, de med vitiligo tegnede sig for 4% (normalt kun 1%). Hos alopecia areata-patienter er der forskellige rapporter om autoantistoffer, hvoraf nogle findes, og andre, der ikke er fundet. En undersøgelse af T-celleundersæt og β2-mikroglobulin i Kina antyder, at T-celle-netværksforstyrrelser og humorale immunforstyrrelser findes hos patienter med alopecia areata.
3. Down syndrom
Forekomsten af alopecia areata i Downs syndrom øges ofte med total skaldethed eller generel skaldethed. Tilstedeværelsen af autoantistoffer hos disse patienter er steget markant. På nuværende tidspunkt er det ikke sikkert, at alopecia areata er en autoimmun sygdom, men det kan være forbundet med autoimmune sygdomme og midlertidigt effektivt for kortikosteroider, hvilket antyder, at det har en tendens til at være autoimmun.
En langtidsundersøgelse fra Ikeda i Japan antyder, at alopecia areata kan opdeles i fire typer, og alder, klinisk manifestation og forebyggelse af hver type er forskellige.
Type I: genetisk allergisk (10%): tidligt begyndende, langt sygdomsforløb, 75% udviklede sig til total skaldethed.
Type II: autoimmun (5%): udvikles normalt efter 40 års alder.
Type III: Prehypertensive (4%): Unge voksne udvikler sygelighed, og en af deres forældre eller forældre er en hypertensiv patient. Tilstanden er hurtig, og forekomsten af total skaldethed er 39%.
Type IV: vulgaris (83%): hører ikke til type I til III. I den sene fase af børn eller unge er det samlede sygdomsforløb ofte inden for 3 år, og en enkelt alopecia areata kan vokse hår inden for 6 måneder. 6% af al skaldethed forekom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Immunopatologisk undersøgelse af endokrin funktionstest i hovedbunden
1. Laboratorieundersøgelse.
2. Påvisning af kroppens immunfunktion: inklusive bestemmelse af interleukin 2 og dets receptorniveauer, bestemmelse af T-lymfocytter og deres underpopulationer og bestemmelse af NK-celleniveauer.
3. Hårsporelementdetektion (CU, Pc, Ca, Zu, Mn, Pb): Hår er det terminale udskillelsesorgan i den menneskelige krop, og ændringen af sporelementindholdet afspejler direkte metabolismen i den menneskelige krop. Undersøgelser har vist, at zn og andre elementer kan regulere kroppens immunitet. Funktion, der påvirker skaldethedens forløb.
4. Endokrin detektion: Hårvækst reguleres direkte eller indirekte af endokrin, såsom forøget binyrebarkhormon, som kan forårsage hirsutisme. Testosteron fremmer hårvækst i bagagerummet, lemmer, snørre og kønsorganer. Derudover er skjoldbruskkirtlen, den parathyroidea. Hypofysens funktion spiller også en vigtig rolle i løbet af alopecia areata.
5. Patologisk sektion i hovedbunden: Tidlig udvikling af hår af dysplastisk vækst, lymfocytisk infiltration i den nedre ende af hårsækket. I det sene stadie reduceres hårsækkene kraftigt i størrelse og flyttes op til den øverste del af dermis, sædvanligvis uden hår. Bindevevet under dermal papilla er devaskulariseret omkring blodkarene. Hårsækkene i hele skaldet og generisk skaldet er alvorligt beskadiget.
6. Mikrocirkulation af hovedhud: Perfusion af mikrocirkulation spiller en vigtig rolle i hårets vækst og genvækst. Hovedbundens hårsæk er placeret i den øverste del af det subkutane væv, og den nederste tredjedel af det er omgivet af rigelig vaskulær plexus. Vækst og regenerering af hår afhænger af tilstrækkelig næringstilførsel til hårsækket. Undersøgelser har vist, at blodstrømmen af alopecia areata-læsioner er markant reduceret. Det fører direkte til den permanente sammentrækning af kapillærerne i den berørte del til blodforsyningen i brystvorten og mister ernæring og falder af.
Diagnose
Differentialdiagnose
I henhold til det pludselige begyndende, runde eller ovale hårtab er hovedbunden i hårtabsområdet normal og ikke vanskelig at diagnosticere. Skal identificeres med følgende sygdomme:
1. Hvidt ringorm
Ukomplet fjernet er håret for det meste brudt, og de resterende hårrødder trækkes ikke let ud med vægte fastgjort. Det er let at finde skimmel i pausen. Findes hos børn.
2. syfilitisk skaldethed
Selvom det også er plaque-lignende skaldethed, er håret ikke arret, men kanterne er uregelmæssige og ormlignende. Hårtab i hårtabsområdet er ikke komplet, antallet er stort, og det forekommer på bagsiden. Med andre symptomer på syfilis er syfilis serologi positiv.
3. Pseudo- alopecia areata
Hovedbunden i det berørte område er atroferet, glat og skinnende, og hårsækkens åbning er ikke synlig. Der er intet tykt og tyndt hårtab ved kanten af plasteret.
Lymfocytter infiltrerer omkring hårsækkene, og nogle kan invadere hårsækkens væg og have denaturering af hårmatrixceller. Der kan dannes nye børstehår i hårsækkene, hvorfra håret er blevet kørt. Nyt langt hår mangler pigmentering. Sent hårsækker, hårpærer og dermal papillas er alle mindre, og deres positioner flyttes også op. Den omgivende matrix reduceres markant, det omgivende bindevæv degenereres, og blodkarene har trombose. Antallet af hårsækker faldt også over tid, og celleinfiltration var ikke åbenlyst på dette tidspunkt.
