thalamisk blødning
Introduktion
Introduktion Thalamus er den største ovale gråstofkerne i interbrain, der er placeret på begge sider af den tredje ventrikel. Den venstre og højre thalamus er forbundet med gråstofmasser (kaldet mellemblokke). Thalamus er nært beslægtet med anatomi af den tredje ventrikel og lateral ventrikel, og kun væggen i kammeret er adskilt. Derfor bremser den thalamiske blødning ofte ind i ventriklen, hvilket kan få den laterale ventrikellegeme til at støbe eller strømme gennem det interventrikulære rum til den tredje ventrikel og vende tilbage til begge sider. Lateral ventrikel, hvilket resulterer i bilateral bilateral ventrikel trekant blod og en stor mængde blødning, let at flyde ind i den tredje og fjerde ventrikel. Obstruktiv hydrocephalus er tilbøjelig til at forekomme, når thalamisk blødning bryder ind i ventriklerne. Thalamisk blødning forårsagede obstruktiv hydrocephalus, patienten var komatose på begyndelsestidspunktet, lettet efter konservativ behandling af intern medicin, obstruktion blev lettet, og bevidstheden blev gendannet. Koma på tidspunktet for begyndelsen fører til død. Mængden af thalamisk blødning brød ind i ventriklerne, og der var 23 tilfælde med mere end 15 ml, hvilket indikerer, at jo større blødningsmængde, desto større er muligheden for at bryde ind i ventriklerne.
Patogen
Årsag til sygdom
Thalamisk blødning er hovedsageligt forårsaget af brud i den cerebrale genikulære arterie eller perforerende gren. Blødningen invaderer direkte den indre kapsel, og hæmiplegi opstår ofte.
Middelaldrende og ældre er hovedpopulationen af hjerneblødning.Den mest almindelige alder for begyndelse er 40-70 år gammel Årsagen til cerebral blødning er hovedsageligt relateret til patologisk og sklerose i cerebrovaskulær. Vaskulære læsioner er tæt beslægtede med hyperlipidæmi, diabetes, hypertension, vaskulær aldring, rygning og lignende. Den såkaldte cerebral blødning refererer til spontan primær cerebral blødning. Patienter har ofte pludselig sygdomsdebat på grund af følelsesmæssig spænding og anstrengelse.De er kendetegnet ved afasi og hemiplegi. De alvorlige tilfælde er uklare. Mere end halvdelen af patienterne ledsages af hovedpine og opkast.
Den vigtigste årsag til hjerneblødning er kronisk hypertension og arteriosklerose. De fleste patienter har en markant stigning i blodtrykket på begyndelsestidspunktet, hvilket fører til brud på blodkar og cerebral blødning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-angiografi-scanning CT-kontrast forbedret scan drop-testmønster phentolamin-bloktest
De kliniske symptomer på thalamisk blødning afhænger hovedsageligt af om blødningen er begrænset til thalamus eller til det omkringliggende tilstødende område og er tæt forbundet med mængden af blødning. For eksempel er der kontralaterale hemiplegi, delvis sensorisk forstyrrelse og hemianopi, og de øvre og nedre lemmer er stort set lige, og den sensoriske forstyrrelse er tungere. Individuel hypothalamisk smerte og sensorisk forstyrrelse er ikke let at komme sig, og mange ubevidste forhindringer strækker sig til skallen. Vægten af kernen er tung, og der kan være en lettere forstyrrelse af bevidstheden såsom sløvhed.Den dominerende halvkugle kan have en thalamisk afasi, den thalamiske blødning bryder ind i ventriklen, og den nedre del af thalamus er tung, og der kan være stresssår, central hypertermi og neurogenicitet. Lungeødem eller de-kortikale stivhed, blødning påvirker mellemhjernen kan forårsage pupillestørrelse, nuklear oculomotorisk nerveparalyse og så videre.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af thalamisk blødning :
1. Thalamisk blødning kan opdeles i tre typer i henhold til udførelsen af hoved CT. Forskellige typer blødning i thalamus bør identificeres.
(1) Begrænsningstype: mængden af blødning er generelt <10 ml, begrænset til milde hypothalamiske symptomer, flere ubevidste lidelser, ingen komplikationer, ofte dyskinesi og sensoriske forstyrrelser;
(2) Thalamisk basalganglier: Hæmatom trænger ind i basalganglier fra lateralsiden. Patienten har alvorlige sputumsymptomer, og typiske tre-partiske symptomer kan forekomme. Mængden af blødning er generelt> 15 ml, hvilket kan have mild forstyrrelse af bevidstheden;
(3) cerebral ventrikel type: hæmatom bryder ind i den laterale ventrikel og den tredje og fjerde ventrikel, mængden af blødning er generelt> 20 ml, mere bevidste forstyrrelser, alvorlig midtlinjeforskydning, der forårsager stressår, central hypertermi, lungeødem og andre komplikationer .
2. Thalamisk blødning skal også differentieres fra andre forskellige symptomer på hjerneblødning.
(1) Intern kapselblødning: er det mest almindelige blødningssted. Dens typiske kliniske manifestationer er kontralaterale "tre-partiske" (hæmiplegisk, delvis sensorisk forstyrrelse, hemianopia). Området med intern cystisk blødning er stort, og symptomerne på nerveskader er tungere. Men hvis blødningen er partisk på ydersiden af den indvendige kapsel og hovedsageligt beskadiger den ydre kapsel, er de kliniske symptomer mere milde, mere bevidste og hemiplegien er lettere, og prognosen er bedre.
(2) ventrikulær blødning: generelt opdelt i primær og sekundær, primær ventrikulær blødning er intraventrikulær koroidplexusbrud, relativt sjælden. Sekundær skyldes den store mængde intracerebral blødning, der gennemborer hjernens parenchyma ind i ventriklerne. Kliniske manifestationer er opkast, overdreven sved, lilla eller bleg hud. En til to timer efter begyndelsen falder han i dyb koma, høj feber, quadriplegia eller toniske kramper, ustabilt blodtryk og uregelmæssig vejrtrækning. Tilstanden er for det meste alvorlig, og prognosen er dårlig.
(3) cerebral blødning: også kendt som subkortikale blødestøvblødning, kan forekomme i enhver hjernelob. Ud over hovedpine, opkast, blødning i forskellige hjernelobber er kliniske manifestationer også forskellige. Såsom blødning i frontalben kan forekomme psykiatriske symptomer, såsom irritabilitet, tvivl, kontralateral hemiplegi, sportsafasi osv.; Parietal lobblødning forekommer kontralateral sensorisk forstyrrelse; tidsmæssig lobblødning kan forekomme sensorisk afasi, mentale symptomer osv.; Occipital lobblødning Det er mest almindeligt at bruge hemianopia. De generelle symptomer på hjerneblødning er lidt mildere, og prognosen er relativt god.
(4) Hjerneblødning i broen: Brohjernen er et godt sted for blødning i hjernestammen. I den tidlige fase er sygdommens side lammet, og den kontralaterale lem kaldes et kors. Dette er et klinisk træk ved hjerneblødning. Hvis blødningsmængden er stor, vil det påvirke den kontralaterale side, quadriplegia, pupiludvidelse, hypertermi, koma og andre symptomer; hvis blodet bryder ind i den fjerde ventrikel, vil der være alvorlige symptomer såsom kramper og uregelmæssig vejrtrækning, og prognosen er ikke god.
(5) cerebellær blødning: hvis mængden af blødning er lille, er de kliniske manifestationer ofte første svimmelhed, efterfulgt af alvorlig hovedpine, hyppig opkast, ustabil gåing, uklar tale; hvis mængden af blødning er stor, undertrykke det medullære livscenter, alvorligt kan pludselig døden.
