Svækkede daglige aktiviteter og adfærdsmæssige abnormiteter
Introduktion
Introduktion Nedgang i dagliglivet og adfærds abnormiteter: en række cortikal dysfunktioner af høj kvalitet, der involverer hukommelse, tænkning, orientering, forståelse, beregning, dømmekraft, tale og indlæringsevne. Klar bevidsthed, dårlig selvkontrol evne, social eller motiverende tilbagegang. Forskellige faktorer såsom intrakranielle sygdomme, metabolske sygdomme, ernæringsmæssige mangler, forgiftning, psykiske og mentale sygdomme kan føre til nedsat daglig leveevne og adfærds abnormiteter. Som svar på dette symptom skal den primære sygdom behandles aktivt, og patientens daglige leveevne skal trænes til at guide ham til at gendanne den tilsvarende evne og ændre adfærd.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Hjernedegenerative sygdomme: Nogle kortikale og subkortikale sygdomme kan forårsage demens. Almindelige årsager er Alzheimers sygdom, Pick's sygdom, Huntingtons sygdom, Parkinsons sygdom, Wilsons sygdom, cortical-striatum-spinal joint. Denaturering og så videre.
2. Cerebrovaskulær sygdom: cerebrovaskulære sygdomme i forskellige dele kan forårsage demens, såsom multiple infarkt demens, carotis okklusion, subkortisk arteriosklerotisk encephalopati, trombotisk vaskulitis.
3. Metabolske sygdomme: Nogle metabolske sygdomme påvirker hjernens funktion og forårsager demens, såsom slimødem, hyperparathyroidisme eller hypothyroidisme, binyre hyperfunktion, hepatolentikulær degeneration, uræmi, kronisk leverdysfunktion.
4. Intracranial infektion: intrakraniel infektion fører til ændringer i hjerne parenchyma og hjernefunktion, hvilket fører til demens, såsom forskellige encephalitis, neurosyphilis, forskellige meningitis, Kuru sygdom.
5. Intrakraniale rumoptagende læsioner: tumorer, subdural hæmatom kan forårsage strukturelle og hjernefunktionsændringer og forårsage demens.
6. Hypoxia og hypoxemia: inkl. Iskæmisk (hjertestop, svær anæmi og blødning), hypoxia (åndedrætssvigt, astma, asfyxi, anæstesi), stase (hjertesvigt, overdreven røde blodlegemer) Og forskellige typer hypoxæmi af vævstoksicitet.
7. Ernæringsmangel encephalopati: thiaminmangel encephalopati, pellagra, vitamin B12 og folinsyremangel.
8. Toksiske sygdomme: almindelig ved kulilteforgiftning, bly, kviksølv og anden forgiftning, organisk forgiftning.
9. Craniocerebral traume: åbent eller lukket traume i hovedet, boxer demens osv.
10. Andre: hydrocephalus, normalt tryk, sarkomlignende sygdom osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EEG-undersøgelse af hjernens CT-undersøgelse blodrutine
Først afgør, om du er dement, og find derefter årsagen til demens.
1. Kognitiv funktionstest og intelligenskontrol: Demensscreeningstesten inkluderer den enkle intelligensstatestest (MMSE) oprettet af Folstein (1975), Hasegawa Dementia Scale (HDS) oprettet af Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Creative Cognitive Scale (CAS) osv. Det fælles træk ved disse test er, at indholdet er relativt enkelt og kan afsluttes på kort tid. Generelt er det indstillet som et afgrænsningspunkt for demens, så det er ganske praktisk. Tag MMSE som et eksempel. Hvis scoren er <15 point, er denne demens 15 til 24 point. Wechsler Adult Intelligence-test er kun tilgængelig for patienter, der har gjort det før sygdommen, ellers er det vanskeligere.
2. En omfattende forståelse af den medicinske historie: Først forstå alder af begyndelse, alderen af demens er relativt stor, og yderligere forstå begyndelsesform og sygdomsforløb, traumer og cerebrovaskulær sygdom er ofte akut debut, andre årsager er for det meste kroniske debut. Symptomerne på demens forårsaget af cerebrovaskulær sygdom er op- og nedture og kan lettes automatisk Demens forårsaget af hjertesygdom, hypothyreoidisme og vitaminmangel symptomer kan lindres med lindring af fysiske symptomer, atrofi forårsaget af senil og anden degeneration, og symptomerne på demens fortsætter. At udføre og blive værre.
3. Fysisk undersøgelse: Demens har i sig selv ingen faste tegn, men den primære sygdom kan ofte have visse tegn. Patienter med lammet demens kan have uregelmæssige elever og to forskellige størrelser. Ældre patienter med psykiatriske sygdomme har ofte hornhinde ring, hvidt hår og hud rynker. Blyforgiftning kan ses hos patienter med blyforgiftning. Nogle primære sygdomme ledsages ofte af visse tegn på nervesystemet.
4. Laboratorieundersøgelse: Patienter med mistanke om organisk demens skal vælges til lumbale punktering, biokemisk blodprøve, EEG, hjerneultralyd, isotop hjerneskanning, røntgenfilm i kraniet, cerebral angiografi, cerebral angiografi Eller CT og andre inspektioner.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Alzheimers sygdom: tidlige manifestationer af nedsat hukommelse og stigende. I begyndelsen var der kun nær hukommelsesnedsættelser, dårlig orientering, reduceret arbejdseffektivitet, fejlagtig konstruktion eller fiktion. På dette grundlag forværres demens, beregningskraften er svag, dommen er lav, responsen er langsom, forståelsen vanskelig, og taleforstyrrelsen og Afasi, misbrug, tab af anerkendelse osv. Adfærdsforstyrrelse, stereotype dyr, lejlighedsvise illusioner og vrangforestillinger, begyndelsesalderen er 40 til 60 år gammel.
(2) Pick's sygdom: Begyndelsesalderen er mellem 40 og 60 år. Kvinder er mere end mænd. De første fremtrædende symptomer er adfærdsforstyrrelser. Patienterne er mindre dovne og har daglige aktiviteter såsom at spise, sove og klæde. Hvis du ikke er opmærksom, kan du have personlighedsændringer i den tidlige fase, eller du kan have hukommelsesproblemer. Patienten mister sin viden og arbejder uforsigtigt.I den tidlige fase er der fokale symptomer som misbrug, tab af læsning, tab af skrivning eller fejlagtig genkendelse. Intelligente barrierer er hovedsageligt vanskelige at abstrakte tanker, men der er stadig hukommelsestab. Dens demens udvikler sig hurtigt med et kort sygdomsforløb, og det forårsager ofte død eller fiasko i et til flere år.
(3) Huntingtons sygdom: Forekomsten af mental tilbagegang er normalt meget lumsk. Det første symptom er faldet i arbejdseffektivitet og manglende evne til at håndtere daglige anliggender. Kognitiv langsomhed, intelligent forringelse og hukommelsesnedsættelse er tydelige umiddelbart efter udseendet af dansesymptomer uden afasi og tab af genkendelse. Koncentration og dømmekraft er gradvis forringet, og ineffektiviteten til problemløsning er dårlig, og evnen til at beregne, hukommelse nær og hånd-øje-koordination er dårlig. Depressive symptomer er meget almindelige, og der er også personlighedsforstyrrelser. Neurologiske symptomer er danselignende bevægelser, og nogle få patienter har muskelstivhed.
(4) Parkinsons sygdom (Parkinsons sygdom): kliniske træk ved tremor, muskelstivhed, nedsat bevægelse, unormal kropsholdning, kan være forbundet med personlighedsændringer, mental retardering, mental sygdom og så videre. Egenskaber ved mental retardering er hukommelse, forståelse, dømmekraft, beregningskraft, dårlig initialitet og vanskeligheder med at udføre intelligensstest. På den ene side er det relateret til ydelsesvanskeligheder, og på grund af fysisk og mental aktivitet er det let at skabe dom. Fejlen.
(5) Hepatolentikulær degeneration: Der er ofte nogle psykiatriske symptomer, såsom unormal humør, mental tilbagegang, personlighedsændringer og hallucinationer og vrangforestillinger. Fremkomsten af intelligente forhindringer kan være tidligt eller sent, hovedsageligt viser uopmærksomhed, beregning, hukommelse, forståelse, vurderingsevne reduceres, og tilstanden forværres gradvist, hvilket fører til alvorlig demens.
(6) Cortico-striato-spinal degeneration: kliniske manifestationer af øvre motoriske neuronspasmer, anfald eller myokloniske anfald, mental tilbagegang, hukommelse, opmærksomhed, forståelse, bedømmelse Kraften til magt, abstrakt generel tænkning reduceres, social tilpasningsevne, selvforsyningsevne i livet reduceres også, og med udviklingen af sygdommen bliver symptomerne på demens mere og mere alvorlige.
