øvre abdominal masse
Introduktion
Introduktion Maveskader forårsaget af forskellige årsager, palpation har masse. Almindelig ved levercirrose, kronisk pancreatitis, mavekræft, galdeblærecancer og andre sygdomme. Kan være relateret til betændelse, traumer osv. Forårsaget af begrænset blodforsyningsreduktion eller vaskulær misdannelse forårsaget af hepatocytatrofi og kompensatorisk spredning af levervæv. På grund af udviklingen af billeddannelsesteknologi i de senere år øges rapporten om den fokale nodulære hyperplasi gradvist. .
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelige årsager til mavemasse: Knudene er sammensat af spredende hepatocytter. Levercellerne er rige på glycogen, og cytoplasmaet er let farvet, arrangeret i en strimmelform med sinusoider og levermakrofager imellem, og det radiale fibrøse væv adskilles i hepatocytter, og det fibrøse væv indeholder normalt et eller flere stykker. Arterier, arteriel intima eller mid-fibrose muskelag viser ofte mild hyperplasi; der er hyperplastiske galdekanaler i fiberseparationen, og et stort antal blodkar og lymfocytter, leukocytinfiltration; ofte ser forskellige grader af kolestase (kapillær gallegangstrombe, Pseudoxanthosis, kobberaflejring); nekrose og blødning er sjældne i læsionen.
(1) patologisk forstørrelse af parenchymale organer: lever, milt, nyre, bugspytkirtel og lymfeknuder af forskellige grunde;
(2) udvidelse af det hule organ;
(3) inflammatoriske masser;
(4) godartede og ondartede tumorer;
(5) Parasitter.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Perkutan diagnose af maveorganer ved fiberoptisk endoskopi
Vær opmærksom på følgende punkter, når du berører mavemassen:
(1) Placering: Massen nogle steder er ofte afledt af ministeriets organer. Midt i maven er massen ofte en tumor i maven eller bugspytkirtlen, en cyste eller en intragastrisk sten; den rigtige subkostale masse er ofte forbundet med leveren. Relateret til galdeblæren; masserne på begge sider af maven er ofte svulster i tyktarmen; den uregelmæssige eller ømme masse af umbilicus eller højre nedre del af maven er ofte tarmhæftning forårsaget af tuberkuløs peritonitis; nedre del af maven er rund, bevægelig og øm. Massen kan være en hævet lymfeknude. Hvis der er en dyb, hård og uregelmæssig masse, kan det være en retroperitoneal tumor. Ovariecysten er pedicled, så den kan svømme i mavehulen. Massen over lyskebåndet kan komme fra æggesættet. Og andre bækkenorganer.
(2) Størrelse: Alle blokke, der berøres, skal måles øverst (langsgående), venstre og højre (bredde) og anteroposterior (dyb). Når den anteroposterior diameter er vanskelig at måle, kan den estimeres nogenlunde, og størrelsen er klar til dynamisk observation. . For enkelhedens skyld og image kan du også bruge analogien til størrelsen på den rigtige ting, såsom æg, knytnæve, valnødder og så videre. Kæmpe masser forekommer i de indvendige organer, såsom æggestokkene, nyrerne, leveren, bugspytkirtlen og livmoderen, og de fleste af dem er cyster. Post-membranøs lymfeknude tuberkulose og tumorer kan også nå i stor udstrækning. Mavetarmsmassen overskrider sjældent lumenens tværgående diameter, fordi der er sket obstruktion uden længden af den tværgående diameter. Hvis størrelsen på massen varierer eller endda forsvinder af sig selv, kan det være forårsaget af sputum og udvidet tarmfistel.
(3) Form: Når man berører massen, skal man være opmærksom på dens form, kontur, kant og overfladetilstand. Regelmæssige runde og glatte overflademasser er for det meste godartede, mest cyster eller lymfeknuder; uregelmæssig, ujævn overflade og hård, bør overveje ondartede tumorer, inflammatoriske masser eller tuberkuløse masser; strimler eller rør Tumorer, som er morfologisk varierende på kort tid, er for det meste mider eller intussusception. Højre øvre del af maven rører ved en glat oval form, som bør formodes at være galdeblæreudstrømning. Den venstre øvre del af maven har åbenlyst åbenlys milt.
(4) Tekstur: Hvis massen er betydelig, kan dens struktur være fleksibel, moderat hård eller hård.Den findes i tumor-, inflammatoriske eller tuberkuløse infiltrater, såsom gastrisk kræft, leverkræft og ileocecal tuberculosis. Hvis massen er cystisk, er strukturen blød, findes i cyster, pus, såsom cyster på æggestokkene, polycystiske nyrer og så videre.
(5) ømhed: den inflammatoriske masse har åbenlys ømhed. For eksempel er massen i højre nedre del af maven indlysende, ofte inklusive appendiks-abscess, tarmtuberkulose eller Crohns sygdom. Tumor ømhed forbundet med organer kan være let og tung.
(6) Mobilitet: Hvis massen bevæger sig op og ned med vejrtrækning, for det meste lever, milt, mave, nyre eller dens masse, er galdeblæren fastgjort til leveren, og den tværgående kolon er forbundet med maven af mavebåndet, så dens masse Gå også op og ned med dit åndedrag. Leveren og galdeblærens bevægelse er stor, og det er ikke nemt at løse det med hånden. Hvis massen kan skubbes for hånd, kan den komme fra maven, tarmen eller mesenteriet. De fleste af bevægelserne er pediske masser eller organer, der svømmer. Lokal inflammatorisk masse eller pus og tumor i magerens bagvæg kan generelt ikke bevæge sig.
(7) Pulsering: En tynd person kan se eller røre ved slagten i en arterie i maven. Aneurysmer af abdominal aorta eller dens grene bør overvejes, hvis en betydelig forstørrelse ledsages af en ekspansiv pulsation nær buksens midtlinie.
Derudover skal man være opmærksom på forholdet mellem blokken og bugvæggen og huden for at skelne mellem læsioner inden i og uden for mavehulen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Almindelige masser i forskellige områder af maven:
(1) almindelig masse i øvre del af maven: gastrisk kræft, bugspytkirtelkræft og cyste, venstre leverkræftcancer;
(2) almindelig masse i venstre øvre del af maven: hovedsageligt hævet milt, nyre- og tværgående kolonmilt og kræft i bugspytkirtlen;
(3) almindelig masse i højre øvre del af maven: lever, galdeblære, forstørrelse af højre nyre og kræft i lever i lever;
(4) almindelig masse i umbilicus: adhæsionsblok forårsaget af tuberkuløs peritonitis, mesenterisk lymfeknude tuberkulose eller tumor, tværgående kolonmasse og middgruppe;
(5) fælles masse i venstre nedre del af maven: sigmoid tyktarmskræft, schistosomiasis, venstre æggestokk eller æggeledermasse;
(6) almindelig masse i højre nedre del af maven: inflammatoriske læsioner i blindtarmen, appendiks, abscess, tumor og højre æggestokk eller æggeledermasse;
(7) almindelig masse i nedre del af maven: oppustet blære- og blæretumorer, drægtige livmodere og livmodertumorer.
