Overlegen vena cava returobstruktion
Introduktion
Introduktion Overlegen vena cava-obstruktionssyndrom er et syndrom, hvor komplet eller ufuldstændig øvre vena cava-obstruktion er forårsaget af forskellige årsager, hvilket forhindrer blodgennemstrømningen. De kliniske manifestationer var hovedsageligt øvre lemmer og ansigtsødem og cyanose og åreknuder i brystvæggen. De fleste af årsagerne til obstruktion af den overordnede vena cava er mediastinale eller hilariske tumorer og mediastinal betændelse. Et lille antal skyldes overlegen vena cava-thrombophlebitis. De fleste er forårsaget af ondartede tumorer, såsom lungekræft, primære mediastinale tumorer, lymfomer og metastatiske tumorer.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
De fleste er forårsaget af ondartede tumorer, såsom lungekræft, primær mediastinal tumor, lymfom og metastatisk tumor, kronisk mediastinal inflammation, primær overlegen vena cava-trombose osv. Kan også forårsage SVCS.
(to) patogenese
Den overordnede vena cava er placeret i den stenotiske højre anterior superior mediastinum, bag ved brystbenet, støder op til højre hovedbronkus og stigende aorta. I anastomosen med den azygote vene er det omkringliggende område omgivet af lymfeknuder; lymfevæsken i hele det højre torakale hulrum og det nedre venstre brysthule flyder gennem de ovennævnte lymfeknuder. En række faktorer er forbundet med overlegen vena cava-obstruktion. SVCS kan produceres ved en enkelt eller en kombination af ondartede tumorer eller metastatiske læsioner i mediastinum og paratracheal lymfeknuder, direkte infiltration af karvæggen og / eller intravaskulær trombose, sekundær inflammation, blodstase og blodpladeaggregation. På grund af øget venetryk og blokeret lymfedrenation kan nogle patienter ledsages af pleural effusion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Røntgenlipiodolangiografi blod-CT-undersøgelse
Sekundær betændelse kan forøge hvide blodlegemer.
Røntgenstråle røntgenbillede kan vise øvre mediastinal masse, mediastinal og paratracheal lymfadenopati, pleural effusion, CT-undersøgelse er mere velegnet til røntgenbillede af brystet uden typiske fund. Endoskopisk eller thorakoskopisk lungebiopsi eller lymfeknude biopsi eller cytologi for at bestemme årsagen.
Kliniske manifestationer afhænger af sygdommens begyndelse, placeringen af obstruktion, graden af obstruktion og dannelsen af sikkerhedscirkulation. Normalt er det en recessiv begyndelse, hvoraf over halvdelen har en historie på 2 til 4 uger, og så er der specielle symptomer og tegn. De mest almindelige symptomer er dyspnø, ansigt og nakkeødem, efterfulgt af ødemer i bagagerum og øvre ekstremitet, brystsmerter, hoste og sværhedsmæssigt ved at synke. Centralnervesystemets symptomer kan forekomme, hvis sekundært intrakranielt tryk er forhøjet. Fysisk undersøgelse har dilatation af bryst, jugulær vene, ansigtsødem, åndenød, men også ansigtsrødhed, cyanose i øverste lemmer og ødemer, hæshed og / eller Horner syndrom.
Diagnose kan stilles på baggrund af medicinsk historie, kliniske manifestationer og hjælpeundersøgelser.
Diagnose
Differentialdiagnose
Den subkutane vene er retikulær: det er et af de kliniske symptomer på thrombophlebitis. Sygdommen er en venøs sygdom, der er kendetegnet ved akut ikke-suppurativ betændelse i venevæggen og intraluminal trombose. Langsom blodstrømning og dannelse af hvirvelstrøm, øget blodkoagulation og endometrieskade er de vigtigste årsager. Klinisk er den opdelt i overfladisk thrombophlebitis og dyb venetrombose.
Mindre vena cava-trombose: dyb venetrombose er en almindelig klinisk sygdom, og inferior vena cava-trombose er en alvorlig type med mange komplikationer og dårlig prognose. I de senere år er forekomsten stigende, især i den avancerede fase af svulsten. Forøget inferior vena cava-trombose under tumorstrålebehandling og kemoterapi og inferior vena cava-trombose-implantation har tiltrukket lægeres opmærksomhed.
Venøs refluksforstyrrelse: Processen med at cirkulere blod til højre atrium ved den systemiske venekanal. Det systemiske venøse system har en stor blodvolumen, der tegner sig for mere end halvdelen af det samlede blod. Venen udvides let og kan trække sig sammen og fungerer således som en blodlager. Venens sammentrækning og afslapning kan effektivt regulere mængden af blodretur og hjerteafgivelse, så cirkulationsfunktionen kan tilpasse sig kroppens behov i forskellige fysiologiske tilstande. Den grundlæggende kraft for venøs tilbagevenden er trykforskellen mellem venulen (også kendt som den perifere vene) og vena cava eller højre atrium (også kendt som den centrale vene). En stigning i venetrykket eller et fald i vena cava-trykket er gavnligt for venøs tilbagevenden. Da den venøse væg er tynd, og det venøse tryk er lavt, påvirkes den venøse tilbagevenden også af ydre kraft, såsom muskelsammentrækning, åndedrætsbevægelse, tyngdekraft og lignende. Når ovenstående faktorer hindrer venøs tilbagevenden, vil kroppen udvise forskellige manifestationer. Sekundær betændelse kan forøge hvide blodlegemer.
