Nyresvigt
Introduktion
Introduktion Nyresvigt er en patologisk tilstand, hvor en del af eller hele nyrefunktionen går tabt. I henhold til den hurtige begyndelse af angrebet er det opdelt i akut og kronisk. Akut nyresvigt er forårsaget af en række forskellige sygdomme, der får de to nyrer til at miste udskillelsesfunktion på kort tid, kaldet akut nyresvigt. Kronisk nyresvigt er et syndrom, der består af en gruppe kliniske symptomer, der stammer fra udviklingen af kronisk nyresygdom forårsaget af forskellige årsager til det avancerede stadium. Kronisk nyresvigt er opdelt i 4 trin i henhold til graden af nyredysfunktion: 1 nyrelagerfunktion faldt, patienten var asymptomatisk. 2 kompensationsperiode for nyreinsufficiens. 3 nyredekompensation (nitrogenæmi), patienter med træthed, appetitløshed og anæmi. 4 uræmi fase, der er symptomer på uræmi.
Patogen
Årsag til sygdom
Ved renal iskæmi og nyreforgiftning forårsager forskellige faktorer, der forårsager præ-renal azotæmi, fortsat renal iskæmi og hypoxi; forskellige nefrotoksiske stoffer, såsom lægemidler, bakteriel endotoksin, tungmetalsgifte og biologisk toksicitet Kan forårsage sygdom i nyrerne. Derudover kan mistype af blodtransfusion og medikamenter forårsage akut intravaskulær hemolyse, knuseskade, forbrændinger og alvorlig myopati, hvilket kan forårsage akut tubulær nekrose og akut nyresvigt på grund af hæmoglobin og myoglobin, der okkluderer nyretuberne. Patogenesen for akut nyresvigt forbliver uklar, og teorien om akut rørskade kan ikke forklares tilfredsstillende. I de senere år er intrarenal hæmodynamiske ændringer forårsaget af vasokonstriktor frigørelsesforstyrrelse og calciumtilstrømning og iltfrie radikaler i akut nyresvigt blevet overvejet. Det spiller en vigtig rolle i patogenesen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nyrefunktionstest urin rutine renal blodstrøm erytrocytacetylcholinesterase
I henhold til historien om kronisk nyresygdom kan relevante kliniske manifestationer og biokemiske tests i urin og blod diagnosticeres. B-mode ultralyd og serumkreatininassays er tilgængelige.
Diagnose
Differentialdiagnose
For at blive differentieret fra hæmolytisk uremisk syndrom er denne sygdom en af de almindelige årsager til akut nyresvigt hos børn.Det er et syndrom, der er kendetegnet ved hæmolytisk anæmi, trombocytopeni og akut nyresvigt.
Akut nyresvigt (ARF) henviser til et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved en kraftig nedgang i nyrefunktion forårsaget af forskellige årsager, hvilket resulterer i en række metabolitretention, vand og elektrolytter og syre-base balancelidelser.
Det accepteres i øjeblikket, at de diagnostiske kriterier for ARF er: en progressiv nedgang i glomerulær filtreringsfunktion over en periode fra dage til uger og en daglig stigning i serumkreatinin på 44-88 umol / L (0,5-1,0 mg / dl). Klinisk er det nødvendigt at udelukke kronisk nyresvigt og visse årsager til kronisk nedsat nyrefunktion for at forårsage en kraftig forringelse af nyrefunktionen, når det gælder enhver patient med azotæmi, der gradvis forværres. Situationen er forskellig for ABF og kronisk nyresvigt med uklar medicinsk historie. På dette tidspunkt vil B-mode-ultralydundersøgelse af nyrestørrelse (især renal kortikaltykkelse) og serumkreatinin (som kan reflektere 3-4 måneder før blodkreatininiveau) være meget god hjælpe. Nyreforstørrelse eller normal, normal neglkreatinin er akut nyresvigt, nyrerne krymper eller normal, og neglekreatininniveauerne er forhøjede, det er kronisk nyresvigt. Derudover er unormal calcium- og fosformetabolisme, anæmi grad osv. Også tilgængelig som reference.
