viral diarré
Introduktion
Introduktion Viral gastroenteritis, også kendt som viral diarré, er en gruppe af akutte tarminfektioner forårsaget af en række vira. De kliniske træk er akut debut, kvalme, opkast, mavesmerter, diarré, dræning eller løs afføring, feber og generel sygdom, kort varighed og lav dødelighed. De kliniske manifestationer af gastroenteritis forårsaget af forskellige vira er stort set ens. Der er mange typer vira forbundet med akut gastroenteritis, blandt hvilke de mere vigtige er rotavirus og Norwsalk-lignende virus.
Patogen
Årsag til sygdom
De fleste af dem er forårsaget af rotavirusinfektion, som ofte kaldes "efterårsdiarré", fordi den forekommer i efteråret og vinteren.
Rotavirus er en familie af reovirus, der er sfæriske og har en bred skal, kort- og tyndsidet dobbeltstrenget RNA-virus. Den gennemsnitlige diameter er ca. 70 nm, og virionens centrum er en tæt kerne med en diameter på 36 til 45 nm, der indeholder virale nukleinsyrer. Der er en dobbeltlagd polypeptidkappe, der har en kantform og omgiver det indre lag. Det indre lag af skallepartiklerne er radialt arrangeret ved kanten og ligner en hjulstrimmel, så det kaldes et rotavirus. Den centrale del af kornet er uregelmæssigt arrangeret og har en bikageform. Under elektronmikroskop har rotavirus to former, nemlig dobbelt-shell-partikler og enkelt-shell-partikler. Førstnævnte er en moden eller intakt viruspartikel med en ydre polypeptidkapid, også kendt som let Virion, der er infektiøs; sidstnævnte mister sin ydre skal under naturlige forhold og danner en grov enkelt-skal-partikel. Også kendt som D virion (tæt virion), ikke-smitsom. Den menneskelige skal af rotavirus kan krydsreagere med rotavirus af kalve, mus, smågrise, lam, kaniner og aber, men pelsantigenet er specifikt. Humant rotavirus har mindst 4 serotyper, og der er ingen krydsbeskyttelse mellem de forskellige typer.
Rotavirus-genet indeholder 11 segmenter af dobbeltstrenget RNA. I henhold til RNA-elektroforesemønsteret klassificeres humane og dyrevira i øjeblikket i A til D-grupper. Gruppe A er et almindeligt rotavirus (hovedsageligt forårsager diarré hos spædbørn og småbørn); gruppe B er svindelrotavirus og voksen diarrérotavirus, sidstnævnte er voksenudbredelsen af kinesiske lærde fra hele Kina i 1984. En ny rotavirus isoleret fra patienter med diarré, virussen og rotavirus, der findes i andre dele af verden, kaldes kollektivt antigenspecifikt rotavirus; gruppe C er humant og svinigt rotavirus; Gruppe D er kylling- og fuglrotavirus. Voksen diarrérotavirus og almindelig humant rotavirus har forskelle i viral antigenicitet, nukleinsyremønster og kliniske manifestationer.
Rotavirus er mere modstandsdygtig over for fysiske og kemiske faktorer, resistent over for ether og svag syre, kan opbevares i lang tid ved -20 ° C og kan inaktiveres ved 56 ° C i 1 time. Denne virus kan overføres og forplantes i primære celler fra abenyrerne.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Konventionelt urin citrullinase-bundet immunosorbent assay
1. Blodrutine: Det samlede antal og klassificering af perifere blodleukocytter er for det meste normale, nogle få er høje, og klassificeringen af lymfocytter stiger.
2. afføring rutine og kultur: De fleste af afføring undersøgelser har ingen særlige fund, og et lille antal hvide blodlegemer kan ses, og ingen patogene bakterier vokser.
3. Specifikke diagnostiske eksperimenter:
(1) at tage afføring til direkte eller immunoelektronmikroskopi, rotaviruspartikler kan findes;
(2) Påvisning af viralt antigen i fækal supernatant ved enzymbundet immunosorbentassay eller immunoenzymatisk plakassay (Immnnoenzymedottest) har høj følsomhed og specificitet;
(3) Ekstraktion af viralt RNA fra fæces, udførelse af polyacrylamidgelelektroforese og sølvfarvning og kontrol af tilstedeværelsen eller fraværet af rotavirus RNA-elektropherogram, som har både diagnostisk værdi og forskellige typer virusinfektion;
(4) Serologisk test, 5 dage efter infektion, kan specifikke IgM-antistoffer påvises i blodet, hvilket også er nyttigt til diagnosen af denne sygdom.
Diagnose
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra bakteriel diarré: normalt skyldes størstedelen af diarré forårsaget af virus eller fordøjelsesbesvær. Generelt kaldes bakteriel diarré ofte bacillær dysenteri. Det er smitsom. Selvfølgelig har nogle babyer dårlig modstand. Langvarig diarré kan også følges af bakterielle infektioner som E. coli, skimmel osv., Men ikke meget. Med hensyn til behandlingsmetoden hjælper det ud over symptomatisk behandling fordøjelsen, diarré og betændelsesdæmpende.
De vigtigste træk ved efterårsdiarré: første opkast og diarré, ledsaget af feber, afføring er vandig eller ægblomstersuppe, sygdomsforløbet er selvbegrænsende, det vil sige, brug af medicin kan ikke ændre sygdomsforløbet markant, symptomer:
(1) Akut indtræden, ofte ledsaget af forkølelsessymptomer, såsom hoste, snerpet næse, løbende næse, halvdelen af børnene vil også have feber (almindelig i den tidlige fase af sygdommen), generelt lav feber, sjældent høj feber.
(2) Forhøjet afføringsfrekvens, ca. 10 gange om dagen, mere end 3 gange bør overveje efterårsdiarré, afføring hvid, gul eller grøn ægblomstersuppe, med lidt slim eller pus, uden lugt.
(3) Halvdelen af børnene får opkast. De fleste af symptomer på opkast forekommer i de tidlige stadier af sygdommen, normalt ikke mere end 3 dage.
(4) Dehydratiseringssymptomer kan forekomme hos patienter med svær diarré, såsom tørst, nedsat urinproduktion og irritabilitet.
(5) Sygdomsforløbet er selvbegrænsende, sygdomsforløbet er generelt 5-7 dage, underernæring, raket og skrøbelige patienter, diarré kan tage længere tid.
