rottehaletegn
Introduktion
Introduktion Rottens haletegn henviser til infiltration af bronchiale lungekræft langs bronchiens længdeakse, hvilket får bronchus til at have en hale-lignende smal og uregelmæssig defekt.
Patogen
Årsag til sygdom
Esophageal ektopisk, lungekræft, cholangiocarcinoma osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hvid blodlegemer bevægelsesinhibering test bryst CT-undersøgelse kardiopulmonal trænings test (CPET)
1. Irriterer hoste, for det meste tør hoste eller hvidt skum.
2. Blodstase er ofte blodig eller blodskudt i sputum.
3. Når kræften vokser op, og bronchus blokeres i forskellig grad, kan der forekomme symptomer og tegn som brystetæthed, astma, åndenød, lokal hvæsen og lokalt emfysem.
4. Når bronchus er fuldstændigt forhindret, vises tegn på lunge-atelektase i det tilsvarende lungevæv.
Diagnosegrundlag:
1. Irriterer hoste, tør hoste eller hvidt skum, blodige pletter eller blodskårne øjne.
2. Tæthed i brystet, astma, åndenød.
3. Lokaliseret snorken, lokaliseret emfysem eller tegn på atelektase.
4. Røntgenbillede røntgenbillede: se en ensartet tæthed i lungerne, ujævne kanter eller lobber eller runde eller ovale kanter i lungerne med hak eller burr skygger, undertiden lokal emfysem, atelektase og så videre.
5. 痰 Cytologisk undersøgelse for at finde kræftceller.
6. Bronchoscopy for at se kræftlæsioner.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Tuberkulose: Især tuberkulom (kugle) er undertiden vanskeligt at skelne fra perifer lungekræft. Lungetuberkulom (kugle) er mere almindeligt hos unge patienter under 40 år. Sygdomsforløbet er længere, og der er mindre blod i sputumet. Der er mindre ændring i erythrocytsedimentationsraten. Tuberkulose findes hos 16% til 28% af patienterne. Brystradiografen er for det meste rund, findes i spidsen eller den bageste del af den øverste lob, voluminet er lille, generelt ikke mere end 5 cm i diameter, grænsen er glat, og densiteten er ujævn, forkalkning er synlig. Pleural krympning forekommer, og væksten er langsom: F.eks. Er der en hule i midten flydende, og midten er tynd, og den indre kant er glat. Der er ofte spredte tuberkuloselæsioner omkring tuberkuloma (kugle) kaldet satellit-foci. Perifer lungekræft er mere almindelig hos patienter over 40 år med mere blod i sputum og 40% til 50% af kræftceller i sputum. Røntgenbillede røntgenbilleder lobuleres ofte med uregelmæssige kanter, lille burr og pleural krympning og hurtig vækst. I nogle tilfælde af kronisk tuberkulose kan lungekræft forekomme på grundlag af tuberkulose, og derfor hos voksne patienter med kronisk tuberkulose, hvis unormale lungeskygger forekommer i lungerne, øges de hilariske skygger eller efter regelmæssige behandling af anti-tuberkulose, øges læsionerne ikke og øges derefter. Når du er gammel, skal du mistænke muligheden for lungekræft. Yderligere sputumcytologi og bronchoskopi bør udføres, og en thoracotomi bør udføres om nødvendigt.
2. Lungebetændelse: Bronchial lungebetændelse hos ældre patienter er undertiden vanskeligt at skelne fra obstruktiv lungebetændelse forårsaget af lungekræft, der forhindrer bronchier. Obstruktiv lungebetændelse har ofte en vifteformet fordeling i henhold til bronchialgrene, mens den generelle bronchopneumoni har uregelmæssige flagerende skygger. Men hvis lungebetændelse har flere episoder på det samme sted, skal den være årvågen. Det skal være meget mistænkt for tumorblokering. Patientens sputum skal tages til cytologisk undersøgelse og lysledet vaskulær fiberundersøgelse. I nogle tilfælde lungebetændelse Absorption, når den resterende betændelse indpakkes af fibrøst væv for at danne knuder eller inflammatoriske pseudotumorer, er det vanskeligt at skelne fra perifer lungekræft. I mistænkelige tilfælde bør lobektomi udføres for at undgå forsinkelse af behandlingen.
3. Godartede tumorer i lungerne og bronchiale adenomer: Godartede tumorer i lungerne, såsom strukturelle tumorer, chondromer og fibroider, er sjældne, men de skal differentieres fra perifer lungekræft. Generelt har godartede tumorer en længere forløb og langsommere vækst. De fleste af de kliniske symptomer er fraværende. Røntgenfilm har ofte runde skygger, pæne kanter, ingen burr og ingen lober. Bronkialadenom er en malign tumor i lav kvalitet, der ofte forekommer hos yngre kvinder, hovedsagelig stammer fra den større bronchiale slimhinde. Derfor er der ofte lungeinfektioner og hæmoptyse forårsaget af bronchial obstruktion i klinikken. Ventiloskopi kan ofte stille en diagnose.
4. Mediastinal malign lymfom (lymfosarkom og Hodgkins sygdom): Klinisk er der ofte symptomer som hoste og feber. Røntgenfilm viser en udvidelse af mediastinum og er lobuleret, nogle gange vanskeligt at skelne fra central lungekræft. Hvis der er hævelse i lymfeknuderne på supraklavikulær eller axillær fossa, er det ofte tydeligt, at biopsien bruges til patologisk snitning. Lymfosarkom er særlig følsom over for strålebehandling. I mistænkelige tilfælde kan små doser af strålebehandling forsøges. Når temperaturen når 5-7 Gy, kan massen reduceres markant. Denne eksperimentelle behandling bidrager også til diagnosen lymfosarkom.
