binyremetastaser
Introduktion
Introduktion Adrenal metastase er almindelig i binyre metastaser. Adrenal metastase er det fjerde mest almindelige sted for tumormetastatiske tumorer, mest fra lungekræft, brystkræft, mavekræft, leverkræft og bugspytkirtelkræft. Hos patienter med ovennævnte primære ondartede tumorer findes der også binyremasser, og binyremetastaser bør overvejes først. Det mest fremtrædende træk ved de kliniske manifestationer af binyremetastatisk karcinom er, at alle patienter med binyrebarkmetastatisk kræft ikke har nogen abnormiteter, såsom binyrebark og medullær hyperfunktion eller hypotoni, og ingen smerter. Enkelte har rygsmerter, kvalme og opkast.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Nyretumorer, især udvidelse og infiltration af suprarenale tumorer.
2. Spredes gennem den lille vaskulære plexus mellem suprarenal og binyrerne.
3. Tumortromben spredes retrogradig fra nyrevenen eller vena cava til binyren og når til sidst binyrerne.
4. Systemisk blodcirkulation af tumorceller spreder sig.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Tumorassocieret antigen-tumorgen P53-antistof (P53-AB)
Det mest fremtrædende træk ved de kliniske manifestationer af binyremetastatisk karcinom er, at alle patienter med binyrebarkmetastatisk kræft ikke har nogen abnormiteter, såsom binyrebark og medullær hyperfunktion eller hypotoni, og ingen smerter. Enkelte har rygsmerter, kvalme og opkast. Da adrenal metastatisk kræftpatienter ikke har særlige kliniske manifestationer, har diagnosen og behandlingen af binyremetastatisk kræft visse vanskeligheder, hvis det ikke er gennem en operation, især kirurgi, er det vanskeligt at udføre patologisk eller cytologisk diagnose, og der er ingen specifik tumormarkør. Undersøgelsen hjælper med diagnosen og kan kun diagnosticeres ved billeddannelse (abdominal ultralyd, forbedret CT og MR). De fleste af adrenal metastase og metastase veje passerer gennem blodet eller lymfesystemet, og bilateral binyre metastase er almindelig, og ensidig binyre metastase kan også forekomme. Adrenal metastatisk carcinom kan være forbundet med primær kræft med binyre metastatisk kræftmetastase:
(1) direkte ekspansion og infiltration af nyretumorer, især øvre nyretumorer;
(2) Diffusion af lille vaskulær plexus mellem den overlegne nyre binyrerne;
(3) Tumortromben spredes retrogradig fra nyrevenen eller vena cava til binyren og når endelig binyrerne;
(4) Systemisk blodcirkulation af tumorceller.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af binyremetastase:
Primært binyrebarkikal adenocarcinom: primært binyrebarkens adenocarcinom og binyrebarkmetastatisk carcinom er vanskeligere at skelne klinisk. En sådan metastatisk kræft kan være afledt af lungekræft, leverkræft og nyrekræft. Immunohistokemi blev anvendt til at påvise ekspressionen af A103 og inhibin-proteiner i tumorvæv. Det blev fundet, at disse to stoffer kun blev positivt udtrykt i binyrevæv, hvilket således udelukkede metastatisk kræft. En anden metode er at udføre adrenal angiografi med mærket kolesterol Bortset fra et meget lille antal af kræft i nyrerne, absorberer de fleste metastatiske carcinomer sjældent kolesterol, der bruger denne markør, hvilket hjælper med at identificere primær binyrebarken og metastatisk kræft.
