ømhed nær hamaten
Introduktion
Introduktion Patienter med ulnarørsyndrom har ofte ømhed nær krogen. Historie og kliniske manifestationer: ofte med ringefinger, følelsesløshed i fingeren, svaghed i håndmusklen for patientens klage, historie med håndsvind, langvarig brug af vibrationsværktøjer, reumatoid historie, slidgigt og anden medicinsk historie har en referenceværdi for diagnose . I henhold til medicinsk historie, kliniske manifestationer, fysisk undersøgelse, elektromyografiundersøgelse af muskelstyrke og sensorisk forstyrrelse, kan røntgenundersøgelse udelukke brud, MR-undersøgelse kan udelukke lokale rumoptagende læsioner og derefter etablere en diagnose.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Den mest almindelige årsag til ulnær nervekomprimering er nodulær kompression. Det er rapporteret i litteraturen, at 29% til 34% af tilfældene er forårsaget af nodulkomprimering. Blandt tilfældene uden åbenlyst traume var 86% af patienterne forårsaget af nodulær komprimering, og de fleste af nervekomprimeringsstederne var placeret i ledene i den trekantede knogle og krogen. Muskelvariabilitet, såsom deformation af lillefingerfleksoren, småfingermusklerne og forlængelsen af håndfladen til Gunyon-røret, er også den vigtigste årsag til ulnarrørsyndromet og tegner sig for ca. 16% af det samlede antal patienter. Andre faktorer, såsom lipoma, gigantisk celletumor, ganglioncyst, ledbåndstykning, soja knogleledd osv., Kan også forårsage komprimering af ulnarnerven.
Linealsyndromet forårsaget af brud er den vigtigste faktor i kompression. Det ulnære sidefraktur, især krokbenets brud, kan forekomme hos ca. 14% af patienterne med ulnær nervekomprimering. Komprimering af brudstykket, nervetrækket eller arkomprimering kan forårsage neuropati. Ulnarær arterieemboli kan alene forårsage sensorisk forstyrrelse, og sådanne faktorer udgør 7% af linealsyndromet. Konisk rørsyndrom forårsaget af gentagne traumer tegner sig for ca. 6% af det samlede antal patienter. Reumatoid bursitis, især ulnar håndleds flexor og den overfladiske flexor senebursitis, er også forbundet med forekomsten af ulnarrørsyndrom.
(to) patogenese
Ulnarrøret er også kendt som Guyon-røret. Indgangen er en trekant bestående af den laterale overflade af ærternes side af ærter, det overfladiske ligament i karperbåndet og den bageste side af det tværgående ledbånd i håndleddet. I bunden af Guyon-røret er bønens ligament placeret i midten, den tværgående ligamentfiber er placeret på den temporale side, og ærtelamentet er placeret på den ulnre side og den distale ende. Toppen er sammensat af det tværgående ledbånd i håndleddet, fiberbundtet i den proximale ende af palmar aponeurosis og den distale ende af den palmar korte muskel. Guyon-røret er opdelt i to rør ved krogbenet ved udgangen. Det distale hul er sammensat af en fiberbue, der er sammensat af lille fingermuskel og lille fingerbøjning, og ærteben er forbundet med krokbenet. Den ulnære nervebevægelse gennemtrænges fra den dybe del af hullet, og den sensoriske gren slides ud fra den lave side.
Shea og McClain deler linealen i tre zoner. I zone 1 er nervekomprimeringen placeret i det proximale eller ulnære rør. Fordi nervebevægelsen og den sensoriske gren er i dette område, inkluderer de kliniske manifestationer svækkelsen eller atrofien af de intramuskulære muskler i det ulnariske nerves indre område og følelsen af palmar siden og ulnaren af den lille fisk. ændre sig. I zone 2 forekommer motorisk nervekomprimering, og det anatomiske område er placeret mellem udgangen fra linealen, krogen på krogbenet, muskelen til lillefingeren og oprindelsen af fleksoren til lillefingeren. Ulnarnerven sidder fast, når bevægelsesgrenen passerer gennem lillefingeren til den metacarpale muskel, eller når transskulderen når flexor senen og metacarpal metacarpal. I zone 3 forekommer sensationen af den sensoriske gren, og den anatomiske position af kompressionen er placeret i den distale ende af ulnarrørets udløb eller inden i ulnarrøret. De kliniske manifestationer er sensoriske forstyrrelser af den lille fisk og ringfingeren og lillefingeren.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lemmer og led, motorisk funktion, elektromyografi, lemmer, magnetisk resonansafbildning (MRI), motorisk fornemmelse
Fysisk inspektion
(1) ømhed eller masse i området med håndledskrog: Den mest almindelige årsag til kompression i 1. og 2. område er krokbruddet i krogbenet, og derfor har sådanne patienter ofte ømhed nær krokbenet.
(2) Tineltegn: Tineltegn positivt i ulnarrørområdet har en vis værdi for diagnose.
(3) Trænings- og sensationsundersøgelse: lillefingeren og ringfingersiden af ulnaren på håndfladen føles unormal og håndmuskelens atrofi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differensialdiagnose af ømhed nær krogbenet:
1 har tommelfingeren, mad og langfingeren strålingssmerter: midten af håndledet smækkes med en finger i den proksimale kant af håndledets leddbånd, og den positive smerte i tommelfingeren, fødevaren og langfingeren er en klinisk diagnose af karpaltunnelsyndrom. symptomer. Karpaltunnelsyndrom er et tilsvarende klinisk symptom forårsaget af komprimering og stimulering af medianerven i karpaltunnelen. Enhver faktor, der øger eller forøger indholdet af den karpaltunnel eller reducerer volumenet af den karpaltunnel, kan forårsage sygdommen.
2, underarmen laterale og finger elektriske stød smerter: nerverød type cervikalspondylose er svær paroxysmal alvorlig smerte, langs nerverodfordelingen uden for armen og finger rører elektrisk smerte.
