pølse tå
Introduktion
Introduktion Typisk reaktiv arthritis begynder 2-4 uger efter genitourinary eller intestinal infektion. De fleste er unge mænd. Reaktiv arthritis er typisk asymmetrisk arthritis med et gennemsnit på 4 led, hovedsageligt i de nedre ekstremiteter. Knæ, brok og metatarsophalangeal led er de mest almindelige, og øvre led kan også involveres. Ledsioner i hofteleddet er sjældne. Brystlåse, skuldre og ankelledd ses hos et lille antal patienter. Typiske manifestationer af reaktive arthritiske led er hævelse, feber, ømhed og smerter under aktive og passive tilstande. Når tæerne eller fingrene er involveret. Hele tå (finger) er diffus hævet. Denne forestilling kaldes pølsetåen. Pølsetåen er en klinisk manifestation af reaktiv arthritis.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelige mikroorganismer, der forårsager reaktiv arthritis, inkluderer tarmkanalen, kønsorganskanaler, svælginfektioner og luftvejsinfektioner og endda vira, klamydia og protozoer.
De fleste af disse mikroorganismer er negative til Gram-farvning og har egenskaben af at klæbe slimhindeoverflader til værtsceller. Undersøgelser har fundet, at DNA og RNA fra Chlamydia trachomatis såvel som de antigene komponenter af Shigella kan påvises i synovial og synovial leukocytter hos mange patienter med reaktiv arthritis. Chlamydia heat shock protein (HSP), Yersinia HSP60 og dets polypeptidfragmenter kan inducere T-celleproliferation hos patienter med reaktiv arthritis. Disse fund antyder, at T-celler i perifert blod fra patienter kan induceres af de antigene komponenter af de ovennævnte bakterier. For nylig har undersøgelser antydet, at sene fastgørelsespunkt på knoglen kan være et af de steder, hvor de indledende immun- og patologiske reaktioner af reaktiv arthritis forekommer, og er det patologiske grundlag for forekomsten af senebetændelse.
Undersøge
Inspektion
1. Typisk reaktiv arthritis: Diagnosen af reaktiv arthritis afhænger hovedsageligt af medicinsk historie og kliniske træk. Laboratorie- og billeddannelsesafvik er informative til diagnose, men ikke specifikke. Ved den asymmetriske arthritis i nedre ekstremitet ved akut debut bør muligheden for reaktiv arthritis først overvejes. Hvis patientens historie med præ-infektion kombineres, og anden arthritis udelukkes, kan diagnosen generelt bekræftes. Ud over egenskaberne ved gigt er det klinisk nødvendigt at være opmærksom på, om patienten har hudskader på slimhinden, neglelæsioner, ophthalmia og visceral involvering. Klassifikationskriterierne for reaktiv arthritis foreslået af Kingsley og Sieper i 1996 har konsekvenser for diagnosen af denne sygdom. HLA-B27-positive, ekstra-artikulære manifestationer (såsom konjunktivitis, iritis, hud, carditis og NS-læsioner) eller de kliniske manifestationer af typisk spondyloarthropathy (lændesmerter, senebetændelse osv.) Er ikke nødvendige for reaktiv arthritis . I 1999 offentliggjorde Sieper og Braun de diagnostiske kriterier, de anbefalede ved det tredje internationale reaktive artritis-symposium og foreslog en multicenter-samarbejdsundersøgelse. Standarden lægger vægt på laboratorieundersøgelser for forstadieinfektioner.
2. Atypisk reaktiv arthritis: Diagnosen af typisk reaktiv arthritis er generelt ikke vanskelig. I atypiske tilfælde bør sygehistorie og fysisk undersøgelse dog omhyggeligt stilles. En historie med tarm- og urinvejsinfektioner eller en historie med uren seksuel kontakt hos en kortvarig eller mild patient er ofte nyttigt i diagnosen og kræver omhyggelig undersøgelse. Forfatteren fandt, at mange patienter ikke har nogen åbenlys knæsmerter, men fysisk undersøgelse har effusion af knæled. Forklar, at omhyggelig fysisk undersøgelse er meningsfuld for at finde tegn og anmode om diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af pølsetå:
1. Hævelse i finger (tå): henviser til (tå) hævelse henviser til stigningen i vævsvolumen på grund af betændelse eller overbelastning.
2. Kæmpe finger (tå): Kæmpe finger (tå) er en medfødt misdannelse, der er kendetegnet ved en stigning i volumen på fingre eller tæer. Forekomsten af medfødte misdannelser i ekstremiteterne er meget lav, ca. 0,9%.
3, nøglefinger (tå): Plummer-Vinson syndrom kliniske manifestationer af dysfagi, svælg i fremmedlegeme, dysfagi er intermitterende, uden smerter, ofte udvikler sig til persistens. Mere almindelig jernmangelanæmi, såsom appetitløshed, træthed, hjertebanken, bleg, skefinger (tå) og hårtab. Plummer-Vinson-syndrom, også kendt som Paterson-Kelly-syndrom eller jernmangel dysfagi, er hovedsageligt kendetegnet ved jernmangelanæmi, dysfagi og glossitis.Det forekommer hos hvide kvinder i alderen 30-50 år, og mænd er sjældne. Kinesere er sjældne.
4, og henviser til (tå) deformitet: den såkaldte tå (finger) deformitet henviser til de fem tæer (finger) mellem to eller flere, der klæber sammen og ikke adskilles, fødes ved medfødt fødsel Seksuel abnormitet.
5, kobbing (tå): henviser til (tå) enden af blødt væv, der tykner som en tromme-lignende udvidelse, buet bule, en langsgående ryg og tværgående kamme er meget buet, overfladen er glasagtig, kaldet klubben (akropache). Klubber finger). Også kendt som den falmede finger. Vinklen mellem sidesneglen og neglehuden på den sunde persons finger er 160 grader. Med forekomsten af skovfingeren kan vinklen gradvist øges til 180 grader eller mere. At trykke på rodens søm kan have en mærkbar elasticitet og ømhed. De fingerlignende fingre, der forekommer i forskellige sygdomme, har forskellige fingerspidsfarver. Skovfingeren til den medfødte hjertesygdom i hårgruppen, fingeren er ofte lilla og sort, neglebuen er rødbrun, kapillæret i neglebedet øges, og blodstrømmen ved fingerenden øges. Hos patienter med lungesygdom er skovfingerens fingerspidser tørre og ikke glatte, gulhvide, og blodkarproliferationen er ikke signifikant. Oral henviser til de mere almindelige symptomer på visse sygdomme i den interne medicin.
