vandtoksicitet koma
Introduktion
Introduktion Den giftige koma i vand skyldes manglen på kortikosteroider, og evnen til at regulere vandmetabolismen reduceres. Når der er for meget infusion og drikkevand, er det tilbøjeligt til giftigt koma i vand. Hos patienter med anterior hypofunktion vil der være et giftigt koma i vandet. I processen med forgiftning, svimmelhed, lungeencefalopati, hjerte-cerebral iskæmi syndrom, leverencefalopati, acidose, uræmi, medikamenter og madforgiftning osv. Er den bedøvede vandforgiftning kvalme og opkast. Mangel, sindssyge, kramper og koma.
Patogen
Årsag til sygdom
Symptomer, der ikke reagerer på miljøstimuli. Lys kaldes synkope eller besvimelse. Ofte på grund af uklarhed, varmeforgiftning, traumer, qi og blodsygdomme, yin- og yang-fiasko og andre stærke stimuli osv., Forårsaget af tabet af guder. Når der er svimmelhed eller besvimelse i løbet af sygdommen, er den ofte kritisk syg. Dybden af svimmelhed er ofte relateret til sværhedsgraden af sygdommen. En række eksogen varme, sygdomsrelaterede sygdomme, alle former for rakitt, sygdom, epilepsi, slagtilfælde, heteslag, forgiftning, hovedskader, elektriske stød osv. Kan virke svimmelhed eller besvimelse. På grund af manglen på kortikosteroider reduceres evnen til at regulere vandmetabolismen Når der er for meget infusion og drikkevand, er det tilbøjeligt til giftigt koma i vand.
Undersøge
Inspektion
Dynamisk observation af ændringer i blodrutinen kan også hjælpe med at diagnosticere livmorbrud i nogle tilfælde, især livmorbrud i det brede ledbånd og atypisk livmorbrud. Ved mistanke om uterinbrud i det brede ledbånd kan dynamisk overvågning af blodændringer hjælpe med diagnosen og kan groft estimere mængden af blodtab. Forholdsreglerne er som følger: øjeblikkelig hæmoglobin og røde blodlegemer sammenlignes med optagelse; tidsbestemt gennemgang af dynamiske ændringer i hæmoglobin og røde blodlegemer; Konventionel reduktion af 10 / l (1 g / dl) hæmoglobin svarer til ca. 500 ml blodtab, vær opmærksom på tidligt chok, blodkoncentration, estimeret blodtab kan være mindre end det faktiske blodtab; omfattende analyse med vaginalt blodtab; vær opmærksom på den gradvise nedgang af blodplader; Det er muligt at overvåge de dynamiske ændringer i koagulationsfunktion og D-dimer dynamisk.
1. Abdominal punktering eller posterior iliac puncture: Det kan bekræftes, om der er blødning i bughulen, og abdominal percussion er positiv for mobil sløvhed Kombineret med medicinsk historie og fysiske tegn er det ikke nødvendigt at udføre denne undersøgelse.
2. Ultralydundersøgelse i B-tilstand: fosteret befinder sig i mavehulen, fosterets bevægelse, føtalets hjerte forsvinder, livmoderen krymper og har en revne, og maven har fri væske.
3. Vaginal undersøgelse: den første dråbe af tilbagegang trækkes tilbage, det forstørrede livmoderhals reduceres, og det ses, at blod strømmer ud.
Diagnose
Differentialdiagnose
(a) hypoglykæmisk koma
Årsagen kan være spontan, det vil sige på grund af at spise for lidt eller ikke spiser, især når der er infektion, eller insulin-induceret (til insulintolerancetest eller insulinbehandling med appetitløshed), eller på grund af højt sukkerindhold Eller efter at have injiceret en stor mængde glukose, forårsaget endogen insulinudskillelse og forårsaget hypoglykæmi. Hos patienter med denne sygdom reduceres leverglykogenlagring på grund af mangel på hydrocortin, væksthormon reduceres, følsomheden over for insulin øges, og thyroideafunktionen er utilstrækkelig, og tarmabsorptionen af glukose reduceres, så den fastende blodsukker er lav i normale tider. I ovenstående situation er det let at forårsage hypoglykæmi og koma. Denne type koma er mest almindelig.
Når der opstår hypoglykæmi, er patienten svag, svimmel, svimmel, sveden, hjertebanken, bleg og kan have hovedpine, opkast og kvalme. Blodtrykket er generelt lavt, og alvorlige tilfælde kan ikke måles. Det kan være irriterende eller bevidstløs, og eleverne reflekteres i lyset. De sunde reflekser forsvinder efter den indledende indbrud. Forlængelsestesten kan være positiv, og muskelspændingen kan øges eller kramper, kramper og koma i alvorlige tilfælde.
(to) infektionsinduceret koma
Patienten mangler forskellige hormoner, hovedsageligt mangler adrenokortikotropisk hormon og hydrocortin, så kroppens modstand er lav, tilbøjelig til infektion. Efter samtidig infektion og høj feber er den tilbøjelig til bevidstløshed og endda koma og hypotension og chok. Tabet af bevidsthed forårsaget af infektion er for det meste gradvis. Kropstemperaturen kan være så høj som 39 til 400 C, og pulsen stiger ofte ikke i overensstemmelse hermed. Blodtrykket sænkes, og det systoliske blodtryk er normalt under 80 til 90 mm kviksølv. I alvorlige tilfælde opstår der stød.
(C) sedation, anæstesi forårsaget af søvn, komapatienter med sedation, bedøvelsesmidler er meget følsomme, den almindeligt anvendte mængde kan få patienter til at falde i en lang periode med slumre og endda koma. Efter intravenøs injektion af 0,1 g natrium pentobarbital eller mindre end 0,1 g thiopental går patienten ind i det tredje anæstesifase og opretholder et semi-koma i 2 dage. 16 mg morfin kan forårsage koma i 2 dage. 0,1 gram barbital og 50 mg vismut kan producere koma. Langvarig sløvhed kan også forekomme efter at have modtaget en generel terapeutisk dosis af chlorpromazin (oral eller intramuskulær).
(4) Tab af natrium koma
Natriumtab på grund af mave-tarmforstyrrelser, kirurgi, infektion osv. Kan udløse en krise som primær binyresvigt. Den perifere kredsløbssvigt ved denne type krise er særlig bemærkelsesværdig. Det er værd at bemærke, at patienten i de første par dage efter starten af påføringen af cortisol kan have en stigning i natriumudskillelse, hvilket skyldes, at den glomerulære filtreringshastighed er meget lav og forbedres efter behandlingen. Mindre end en uge efter behandling med cortisol trådte patienten i koma med en signifikant negativ natriumbalance. Når der anvendes thyreoideapræparater alene, især når doseringen er for stor, øges kroppens behov for adrenokortikalt hormon på grund af en stigning i metabolisk hastighed, og manglen på adrenokortikalt hormon er mere alvorligt. På den anden side har thyroideapræparater en hypothyreoidisme. Fremme udskillelse af opløst stof, der forårsager vandtab og natriumtab. I Kina blev der anvendt et tilfælde af en enkelt skjoldbrusk-tablet til at behandle krisen.
Dynamisk observation af ændringer i blodrutinen kan også hjælpe med at diagnosticere livmorbrud i nogle tilfælde, især livmorbrud i det brede ledbånd og atypisk livmorbrud. Ved mistanke om uterinbrud i det brede ledbånd kan dynamisk overvågning af blodændringer hjælpe med diagnosen og kan groft estimere mængden af blodtab. Forholdsreglerne er som følger: øjeblikkelig hæmoglobin og røde blodlegemer sammenlignes med optagelse; tidsbestemt gennemgang af dynamiske ændringer i hæmoglobin og røde blodlegemer; Konventionel reduktion af 10 / l (1 g / dl) hæmoglobin svarer til ca. 500 ml blodtab, vær opmærksom på tidligt chok, blodkoncentration, estimeret blodtab kan være mindre end det faktiske blodtab; omfattende analyse med vaginalt blodtab; vær opmærksom på den gradvise nedgang af blodplader; Det er muligt at overvåge de dynamiske ændringer i koagulationsfunktion og D-dimer dynamisk.
1. Abdominal punktering eller posterior iliac puncture: Det kan bekræftes, om der er blødning i bughulen, og abdominal percussion er positiv for mobil sløvhed Kombineret med medicinsk historie og fysiske tegn er det ikke nødvendigt at udføre denne undersøgelse.
2. Ultralydundersøgelse i B-tilstand: fosteret befinder sig i mavehulen, fosterets bevægelse, føtalets hjerte forsvinder, livmoderen krymper og har en revne, og maven har fri væske.
3. Vaginal undersøgelse: den første dråbe af tilbagegang trækkes tilbage, det forstørrede livmoderhals reduceres, og det ses, at blod strømmer ud.
