Dobbelt nyrekortikal udtynding
Introduktion
Introduktion Nyrecortex er en udtynding af cortex forårsaget af en række læsioner produceret af kronisk glomerulonephritis. Kronisk glomerulonephritis er det sidste trin i udviklingen af forskellige typer glomerulonephritis. Læsionen er kendetegnet ved et stort antal glomerulære glasagtige ændringer og sklerose, også kendt som kronisk skleroserende glomerulonephritis. Fra det blotte øje reduceres nyrerne i størrelse, og overfladen er diffus og finkornet. Den afskårne cortex tyndes, og grænsen for cortex er uklar. Forøget fedt omkring det renale bækken. Den grove læsion af kronisk nefritis kaldes sekundær granulær pyknose.
Patogen
Årsag til sygdom
1 intrarenal arteriosklerose forårsaget af glomerulære læsioner, intrarenal arteriosklerose kan forværre iskæmisk skade på nyreparenchyma;
2 renal hæmodynamisk kompenserende ændring forårsager glomerulær skade. Når en del af glomerulus er involveret, kompenseres glomerulær filtreringshastighed for det sunde nefron. Denne hyperperfusion og høj filtreringstilstand kan forårsage glomerulær sklerose og til sidst nyresvigt.
3 hypertension forårsager nyre arteriosklerose. Langvarig hypertension forårsager iskæmiske ændringer, der fører til indsnævring og okklusion af nyre arterioler, accelererende glomerulær sklerose, og hypertension kan også øge glomerulær kapillær hydrostatisk tryk, hvilket forårsager glomerulær hyperfiltration og accelererende nyre Lille hærdning af kugler;
4 Overbelastningstilstanden for det glomerulære mesangium. Normale mesangiale celler har funktionen fagocytose og clearance af immunkomplekser, men når belastningen er for tung, kan det forårsage mesangial matrix og celleproliferation og til sidst hærde.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nyre-ultralydundersøgelse af nyre-CT
I henhold til de kliniske manifestationer af kronisk nefritis er diagnosen ikke vanskelig. Langsom begyndelse, langvarig tilstand, unormal urinprøve, ofte proteinuri, undertiden ledsaget af hæmaturi, ødemer og forhøjet blodtryk. Forskellige grader af nedsat nyrefunktion forekommer, efterhånden som sygdommen skrider frem. Dets diagnostiske kriterier er:
1 Der er ødemer, hypertension og gradvis forringelse af nyrefunktionen, og der er proteinuri med eller uden hæmaturi.
2 Sygdomsforløbet forlænges med mere end 1 år.
3 Bortset fra sekundær og arvelig nefritis.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Kronisk nefritis Nyresygdomstype og glomerulær nefropati identificerer de to punkter fælles: stor mængde proteinuri, højt ødem og hypoproteinæmi. Patienter med glomerulær nefropati, ingen mikroskopisk hæmaturi, generelt ingen hypertension og nyreinsufficiens, medmindre midlertidig nyrefunktion eller hypertension kan forekomme på grund af svær ødemer, som begge skal være meget vanddrivende efter hævelse Det vender tilbage til det normale. Derfor er de, der har mikroskopisk eller endda grov hæmaturi, eller vedvarende hypertension og nedsat nyrefunktion, generelt nefritis og kan ikke diagnosticeres som nyresygdom. Hvis du kan analysere urinproteinet yderligere, er det mere nyttigt til diagnose. Glomerulær nefropati er for det meste stærkt selektiv proteinuri, patienter med kronisk nefritis og nefropati er for det meste ikke-selektiv proteinuri. Nyresygdom forekommer sjældent i urinen, og kronisk nefritis er mere almindelig. Derudover er de fleste patienter med glomerulær nefropati følsomme over for hormon- og immunsuppressive medikamenter, mens patienter med kronisk nefritis og nyresygdom har dårlig respons på denne klasse af lægemidler.
2. Identifikation af almindelig kronisk nefritis og kronisk pyelonephritis: I det avancerede trin af kronisk pyelonephritis kan der være en stor mængde proteinuri og hypertension, hvilket er vanskeligt at skelne fra kronisk nefritis. Sidstnævnte er mere almindelig hos kvinder, ofte med en historie med urinvejsinfektioner. Flere urinsedimenttest og positive urinkulturer bidrager til diagnosen af aktiv infektiøs kronisk pyelonefritis. Hos patienter med kronisk pyelonephritis skyldes nyrefunktionsskade hovedsageligt en renal tubulær skade, som kan være hyperklorsyreforgiftning, ren osteopati med lavt fosfor og azotæmi og uræmi er milde, og fremskridt er meget langsomt. Intravenøs pyelografi og radionuklide nyre- og nyrescanninger, hvis der er asymmetrisk nyreskade, er det mere nyttigt ved diagnosen kronisk pyelonefritis.
