opløsning
Introduktion
Introduktion Opløsning af tankegang: Der er en forstyrrelse i tankens strømning. Ved at bryde ind i den forstyrrende tænkning af patientens bevidsthed kan patienten ikke rationalisere de forskellige symboler, udføre sekventielle aktiviteter og organisere den målorienterede seksuelle adfærd. Uklarhed betyder, at denne form for tankegang flyder, som ikke kan holdes med vane, klarhed, sammenhæng og hastighed. Patientens ord afspejler denne rodede tænkeaktivitet. Ord skifter fra et emne til et andet, hvilket manifesterer sig som slurvende, digressive, besværlige, tøvende, gentagne og kontinuerlige tale. Reduktion af verbalt indhold og hindring for læseforståelse er karakteristika ved forlegenhed. Tvetydig tale er kendetegnet ved unormale frekvenser, dysarthria og navnefejl uden afasi, især dem, der er relateret til sygdom og stress, såsom hospitaliseringsdage, sengetal osv. Opløsning af tankegang er en af de forskellige diagnoser af forværringen af psykomotorisk aktivitet.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelige årsager klassificering:
1. Metaboliske lidelser: Det er den mest almindelige årsag til kramper. Heldigvis kan de fleste af de erhvervede metaboliske lidelser screenes ud ved fysiske undersøgelser og laboratorieundersøgelser. Nogle tilstande (især hypoxi og hypoglykæmi) skal overvejes straks, fordi de kan være livstruende og efterlade en varig følge. Vær også opmærksom på dehydrering, vand og elektrolytforstyrrelser. Kalcium- og magnesiumforstyrrelser, hurtige ændringer i elektrolytniveauer, er også en vigtig faktor i udviklingen af regnorm sammenlignet med deres absolutte værdier. For eksempel kan nogle mennesker tåle et kronisk natriumniveau på 115 mmol / l eller mindre, men hvis det hurtigt falder til dette niveau, kan det bidrage til sputum, anfald eller central medullær myelin. Lav perfusion forårsaget af hjerteafgivelse eller hjertesvigt er en anden almindelig årsag til delirium. Vær også opmærksom på svigt i andre større organer, såsom lever- og nyresvigt, herunder muligheden for nogle usædvanlige årsager, såsom uopdaget kortslutning til portvenen, akut pancreatitis, der frigiver fedtsyrer, og sputum forårsaget af endokrin dysfunktion Almindelige fremtrædende følelsesmæssige symptomer såsom hypertyreoidisme og Cushing-syndrom. Sputumet er forårsaget af toksiner, herunder industrielle stoffer, forurenende stoffer, tungmetaller som bly, kviksølv, antimon, arsen, guld, antimon og zink. Andre ting, der skal bemærkes, er medfødte metaboliske abnormiteter, såsom akut intermitterende porfyri. Endelig er det især vigtigt at være opmærksom på manglen på thiamin (vitamin B1). For patienter med alkoholisme og anden formodet thiaminmangel skal thiamininjektion gives omgående for at undgå induktion af Wernicke-encefalopati på grund af anvendelsen af glukose.
2. Narkotikaforgiftning og tilbagetrækning: det er også den mest almindelige årsag til kramper. Især kan det forekomme i medikamenter med antikolinergiske egenskaber, herunder mange medikamenter, der kan købes uden recept fra en læge, antihistaminer, antidepressiva, antipsykotika og antikolinergiske lægemidler. Elevforstørrelse, tør mund, rødmen og forvirring. Andre medikamenter relateret til sputum, især hos ældre, er beroligende sovepiller, narkotiske smertestillende midler og histamin-2-blokkere. Hos patienter med Parkinsons sygdom kan anti-shock parese forårsage lammelse med hallucinationer og vrangforestillinger. Kortikosteroid psykose refererer til forekomsten af prednison i en dosis på 40 mg / d eller mere. De adfærdsmæssige virkninger af kortikosteroider starter ofte med eufori og hjertebanken og overdreven aktivitet. Ethvert lægemiddel, der injiceres intratekalt, såsom jod, er også tilbøjelig til at inducere tvetydig opførsel. Lægemiddeludtagelsessyndrom kan være forårsaget af en række stoffer, herunder barbiturater, andre svage beroligende midler, beroligende midler, amfetaminer, kokain og heroin (diacetin) samt alkohol. Efter 72-96 timers alkoholudtagning begyndte rysten at optræde med svær inflammatorisk, rysten, sveden, takykardi, feber og rædsel.
3. Infektion: Infektion og feber forårsager ofte lammelse. Den vigtigste årsag er urinvejsinfektion, lungebetændelse og sepsis. Det vigtige patogen af sporadisk encephalitis og meningoencephalitis er herpes simplex-virus. Mennesker med AIDS kan udvikle lammelse, og hiv i sig selv og opportunistiske infektioner kan være årsagen til sygdommen, og risikoen for infektion hos immunkompromitterede patienter er størst. Enhver formodet infektion skal straks være urin-, sputum-, blod- og cerebrospinalvæskekultur.
4. Slagtilfælde: Vorter er ikke-specifikke konsekvenser af et akut slagtilfælde, men forvirring efter hjerneinfarkt forsvinder ofte inden for 24 til 48 timer. Persistens kan være forårsaget af specifikke slagtilfælde inklusive højre midterste cerebral arterie okklusion og frontale og posterior apikale områder samt okklusion af den posterior cerebrale arterie, der fører til bilateral eller venstre occipital region (fusiform). Den sidstnævnte læsion involverer ofte den højre halvkugle og kan udvikle sig langsomt og forårsage agitation, synsfeltændringer og endda Anton (benægter synstab) syndrom. Lever-okklusion kan også forekomme efter okklusion af den forreste cerebrale arterie eller brud på den forreste kommunikerende aneurisme, der involverer det forreste og bageste cingulat.
Andre cerebrovaskulære sygdomme, herunder høj bilateral carotisstenose, hypertensiv encephalopati, subarachnoid blødning og vaskulitis i centralnervesystemet såsom systemisk lupus erythematosus, temporær arteritis og Behcets sygdom kan også forekomme, migrænepatienter, især børn Der kan være sputum, og forbigående iskæmisk angreb (TLA) skal fremhæves, selvom den vertebrobasilar utilstrækkelighed er utilstrækkelig.
5. Epilepsi: I 3 tilfælde er epileptisk unormal EEG-aktivitet forbundet med delirium.
(1) Angrebsperiode: fravær af vedvarende tilstand, kompleks partiel anfaldspistensistat, krampefri tonisk tilstand eller periodisk ektopisk epileptiform udladning (PLED).
(2) Efter angrebet: kompleks del af angrebet eller efter starten af tonic-kloniske anfald.
(3) Interictal periode: inklusive epileptiske anfald, der er kendetegnet ved irritabilitet, agitation og følelsesmæssige symptomer forbundet med forestående anfald.
6. Perioperativ årsag: Årsagen til lammelse hos perioperative patienter er multifaktoriel. Perioperative faktorer inkluderer virkningerne af resterende anæstetika og lægemidler, især præoperative antikolinergiske lægemidler, postoperativ hypoxi, perioperativ hypotension, elektrolytbalance, infektion, psykologisk stress. Sputum kan starte når som helst efter operationen, men det er åbenlyst den tredje dag efter operationen og den syvende dag, men det kan vare i lang tid.
Patienter over 60 år risikerer især hjerte- og øjenkirurgi. Hæmorroider forekom hos 30% af patienter med åbent hjerte- eller koronar bypasstransplantat Yderligere faktorer blev reduceret postoperativ hjerteproduktion og overdreven kardiopulmonal bypass-tid, hvilket øgede risikoen for mikroembolisme. Akut bevidst tvetydighed hos 7% af patienter med kataraktkirurgi kan være resultatet af sensorisk berøvelse.
7. Andre årsager: Patienter med demens, Lewy-kropssygdom, Parkinsons sygdom og neuroimaging med hjerneatrofi og subkortikale iskæmiske ændringer er især tilbøjelige til krampeanfald, hjernerystelse i hjerne traume, hjernekonstusion, intrakranielt hæmatom Andre kan forårsage forlegenhed. Derudover kan det suburale hæmatom hos ældre kun have en svag historie med intet hovedtraume, og tumoren med hurtig vækst på skærmen med øget intrakranielt tryk er især tilbøjelig til lammelse. Parakliniske processer producerer marginal encephalitis og multifokal leukoencephalopati, akut demyeliniserende sygdom, diffuse multifokale læsioner og trafik eller ikke-kommunikerende hydrocephalus osv. Kan forårsage lammelse. Den kortvarige generelle glemme af patienten begyndte at blive lammet, efterfulgt af uforholdsmæssig anterograd amnesi, og den retrograd amnesi forbedrede sig flere timer før udbruddet. Werncke-encephalopati-patienter har lammelse, øjenbevægelse, nystagmus, ataksi og ofte resterende amnesi (Korsakoff-psykose).
Fraktur hos ældre har ofte lammelse, og 50% af indlagte patienter med hoftebrudd lammes. Ortopædiske patienter med mistanke om fedtemboli skal kontrollere fedtet i urinen, sputum eller cerebrospinalvæske. Anæmi, trombocytopeni og spredt intravaskulær koagulering (DIC) ved blodsygdomme kan forårsage lammelse. Endelig kan varmeslag, elektrisk stød, høj temperatur osv. Også være årsagen til kramper.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MR-undersøgelse af hjerne EEG-undersøgelse
EEG-undersøgelse
Elektroencefalografi er en graf opnået ved at forstærke og registrere de spontane biopotentialer i hjernen fra hovedbunden ved hjælp af et instrument.
Laboratorieundersøgelser inkluderer helblodrutine, blodglukose, leverfunktion, nyrefunktion, blodammoniak, blodgasanalyse, urinanalyse og screening af urinlægemidler.
En række EEGS-opfølgningsobservationer kan ses med en væsentlig ændring af EEG'er. Strukturelle skader og generel afmatning af hjernebølgerytmer er de mest almindelige ændringer. Graden af rytmereduktion er relateret til graden af lammelse. Der er to undertyper af sputumaktivitet og overaktivitet, som har lignende EEG-afmatning, men ofte forekommer hurtig aktivitet med lav spænding hos beroligende midler og patienter med alkoholoptagelse.
Intrakranielle årsager forårsager andre EEG-ændringer, herunder fokale, langsomme bølger, asymmetrisk δ-aktivitet og paroxysmal frigivelse (rygsøjle, pigge, ryg-langsom bølgesyntese). Periodiske integrerede bølger såsom trefasebølger og periodisk lateraliserende epileptiform udladning (PLED'er) bidrager til diagnosen sputum forårsaget af fokal hjerneskade såsom leversvigt, encephalitis, hjerneinfarkt og hjerneblødning.
Afslutningsvis er EEG'er værdifulde til identifikation af lammelse forårsaget af intrakranielle årsager, til evaluering af døvhed hos patienter med demens og til identifikation af delirium og skizofreni og anden primær psykose.
Det fremkaldte potentiale viser en forlænget inkubationsperiode, men det er ikke-specifikt. Lændepunktion overvejes kun, når årsagen er ukendt. Hvis hjernen mistænkes for at have fokale hjernelæsioner, pladsbesættende læsioner eller forøget intrakranielt tryk, skal CT eller MR udføres inden lumbale punktering. Lændepunktion med tegn på meningitis kan hjælpe med at diagnosticere årsagen.
Andre hjælpeundersøgelser inkluderer røntgenbilleder i brystet, elektrokardiogrammer og lignende.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Abnormal tankekontrol: Normal folks tænkning styres subjektivt af sig selv, mens nogle patienter med schizofreni føler, at deres tænkning ikke er under deres kontrol, eller at deres egen tænkning ikke længere er deres egen, men er underlagt en ekstern styrke. kontrol. Det betyder, at patienten føler, at hans eller hendes sind ikke er hans eller hendes egen, at tænkningsaktiviteten mister autonomi, eller at den styres af eksterne kræfter. For eksempel tænkningsmangel, indsættelse af tænkning, formidling af tænkning og andre oplevelser.
2. Tænkestagnation: Den såkaldte tænkelsesforstyrrelse refererer til abnormiteten i mængden og hastigheden af tænkningsassocieringsaktivitet. De kliniske manifestationer af tænkningsforstyrrelser er forskellige. Tænkende viskositet: Det betyder, at tilknytning ikke er let at udvikle, viser åbenlyse inerti, altid sammenfiltret med det samme problem.
3. Opdelingen af tænkning: Den såkaldte tænkelsesforstyrrelse refererer til abnormiteten i mængden og hastigheden af tænkningsforeningsaktivitet. De kliniske manifestationer af tænkningsforstyrrelser er forskellige. Fordelingen af tankegang: bruddet mellem foreninger mellem koncepter, manglen på en indre forbindelse mellem de forskellige konceptualiteter ved at etablere foreninger. Der var ingen forbindelse mellem de sidste ti dage, og det blev en bunke med udsagn.
4. Afslapning af tænkning: Den såkaldte tænkningsforstyrrelse refererer til unormaliteten i mængden og hastigheden af tænkningsassocieringsaktivitet. De kliniske manifestationer af tænkningsforstyrrelser er forskellige. Afslappet tænkning: tænkning er løs. Det betyder, at Lenovos indhold er løst, mangler temaet, og der er en mangel på forbindelse mellem et problem og et andet.Det kommer til udtryk i, at patienten taler eller skriver, når han eller hun skriver, og svaret på spørgsmålet er ikke relevant, hvilket får undersøgeren til at føle, at samtalen er vanskelig.
