Overdreven sekretion af glukokortikoider
Introduktion
Introduktion For lidt glukokortikoider ses ofte hos patienter med sekundær binyreinsufficiens. Kan være forårsaget af sekundære endokrine sygdomme, medikamenteffekter, genetiske faktorer. De vigtigste symptomer i det tidlige stadium er svaghed og svaghed, og graden af træthed er proportional med sværhedsgraden af sygdommen. Alvorlige muskelspasmer, især i benene; vægttab på grund af mave-tarm-dysfunktion forårsaget af kortisolmangel, pigmentering i hud og slimhinder, kardiovaskulære symptomer såsom svimmelhed, svimmelhed, erektil besvimelse osv.; Neurologiske symptomer såsom Apati, sløvhed og endda psykiske lidelser; reduceret modstand mod forskellige belastninger, såsom infektioner og traumer, og let at fremkalde binyrebarkrisen.
Patogen
Årsag til sygdom
Kan have sekundær binyreinsufficiens.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodprøve neurologisk immunoassay
Diagnose: De kliniske manifestationer af kronisk binyresvigt skyldes mangel på cortisol og aldosteron.
(1) Svaghed og svaghed: For de vigtigste symptomer i det tidlige stadium er træthedsgraden direkte proportional med sværhedsgraden af sygdommen. I alvorlige tilfælde kan du nå manglende evne til at vende eller nå ud. Alvorlige muskelspasmer kan også ses, især i benene. Disse muskellæsioner kan være forbundet med ubalance i natrium og kalium ved neuro-muskelendepladerne.
(B) vægttab: på grund af kortisolmangel forårsaget af gastrointestinal dysfunktion såsom appetitløshed, kvalme og opkast, abdominal distension og diarré, nedsat fedtlagring og muskelforbrug og andre faktorer kan føre til vægttab, gradvis større reduktion af binyrebarkkrisen muligt.
(3) Pigmentering: Feedbackhæmningen af hypofyse ACTH, melanocytstimulerende hormon (MSH) og lipoprotein (LPH) er svækket efter cortisolmangel, hvilket øger sekretionen af disse hormoner, og ACTH og LPH indeholder henholdsvis α. Med ß-MSH-struktur er hud, slimhindepigmentering, friktion, palmeoptryk, areola, ar osv. Særlig tydelige. Pigmentering er et af de vigtigste kriterier for identifikation af primær og sekundær binyreinsufficiens. En pludselig stigning i pigment kan indikere en forværring af tilstanden.
(4) Kardiovaskulære symptomer: Da den hypotensive reaktion på catecholaminer er svækket, sænkes blodtrykket, og ortostatisk hypotension er mest almindelig. Røntgenbillede viser, at hjerteskyggen reduceres, elektrokardiogrammet viser lav spænding, og PR- og QT-intervaller er forlænget. Patienter har ofte svimmelhed, svimmelhed og erektil besvimelse.
(5) Hypoglykæmi: Patientens følsomhed over for internt og exogent insulin øges, og hypoglykæmi er tilbøjelig til at forekomme i tilfælde af sult, gastrointestinal dysfunktion, infektion og lignende.
(6) Neurologiske symptomer såsom apati, sløvhed og endda psykiske lidelser.
(7) Modstanden mod forskellige belastninger, såsom infektion og traumer, reduceres, og binyrekrisen induceres let. Det er ekstremt følsomt over for bedøvelsesmidler, sovende beroligende midler og hypoglykæmiske stoffer, og en lille mængde kan forårsage koma.
(8) Seksuel dysfunktion: Både mandlige og kvindelige patienter kan have seksuel dysfunktion Kvindelige binyrer og androgen er relateret til vedligeholdelseshår og seksuel lyst. Derfor er kvindeligt hår, skamhår sparsom eller kaster, menstruationsforstyrrelser eller amenoré og tab af libido. Hvis det er en autoimmun årsag, kan der være for tidligt svigt i æggestokkene og testiklerne.
Diagnose
Bestemmelse af hypothalam-hypofyse-binyrebåndsintegriteten kan administreres intravenøst via tecocopeptid 5 ~ 250 μg. Efter 30 minutter skal plasmakortisol være> 20μg / dl (> 552nmol / L), og hypofysemasse eller hypofyse atrofi antyder kraftigt sekundær binyreinsufficiens.
Diagnose
Differentialdiagnose
Adrenal kortikalt hormonmangel: En sjælden endokrin sygdom forårsaget af utilstrækkelig sekretion af adrenokortikalt hormon på grund af selve binyren. Adrenokortikale hormoner er en generel betegnelse for hormoner secerneret af binyrebarken og hører til den steroidforbindelse. Kan opdeles i tre kategorier: 1 mineralocorticoider (mineralocorticoider), der udskilles af det kuglebånd, der er aldosteron (desostercortone, desoxycorton, desoxycorticosteron). 2 glukokortikoider, syntetiseret og secerneret af fascicle, hydrocortison og cortison, etc., hvis udskillelse og produktion er reguleret af corticotropin (ACTH). 3 kønshormoner, der udskilles af det retikulære bånd, normalt benævnt adrenokortikalt hormon, bortset fra sidstnævnte. Klinisk anvendte kortikosteroider er glukokortikoider.
Sekretionen af mineralocorticoid er for lille: mineralocorticoid virker hovedsageligt på natrium-, kalium-, chlorid- og vandmetabolisme, så det kaldes mineralocorticoid. Blandt disse hormoner er aldosteron og deoxycorticosteron, hvor aldosteron er den stærkeste. Mineralocorticoider har den virkning, at natrium og kalium bevares, fremmes reabsorptionen af natrium ved nyretubulierne og virkningen af kaliumfrigivelse, hvorved den rette koncentration af natrium og kalium opretholdes i plasma. Når binyrebarkhyperfunktion (såsom Cushings syndrom), 11-deoxycorticosteronsekretion på grund af tilbageholdelse af natrium og vand i kroppen ud over grænserne for ødemer, øget blodvolumen, forhøjet blodtryk, højt blodsukker, hypokalæmi og så videre. Omvendt, hvis den binyrebarkfunktion er utilstrækkelig, forstyrres metabolismen af sukker og mineraler, hvilket forårsager en bronzessygdom, eller "Addisons sygdom", der viser muskelsvaghed, nedsat blodtryk, hudpigmentering og hypoglykæmi, blod. Symptomer som nedsat natrium og forøget kalium, mens blod mister vand og koncentrerer sig og er livstruende i alvorlige tilfælde.
Kortikosteroidafhængighed: Glukokortikoiddermatitis refererer til dermatitis forårsaget af langvarig topisk glukokortikoider, som er kendetegnet ved afhængighed af hormoner. Dette er en bivirkning forårsaget af upassende aktuelle glukokortikoider: Den glukokortikoidafhængige dermatitis er kendetegnet ved hudskylning, papler, hudatrofi, telangiectasia, acne-lignende og rosacea-lignende udslæt, med brændende fornemmelse, smerter, kløe. Tør, stram følelse, efter at de aktuelle glukokortikoider er stoppet, gentager hudsygdommen sig, og der er et rebound-fænomen. Sygdommen er ekstremt almindelig, og der er rapporteret mere end 500 tilfælde i forskellige dele af Kina.
