Posturalt spændingstab
Introduktion
Introduktion Symptomatisk hypotension kan have pludselig, kortvarigt tab af bevidsthed ved forsvinden af postural spænding, som er forekomsten af synkope. Synkope henviser til et pludseligt tab af forbigående bevidsthed forårsaget af en pludselig, udbredt, utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Det er forårsaget af fysiske faktorer og kan også være sekundært for blodcirkulationsforstyrrelser i hjernen. Dens kliniske træk er akut debut og tab af kortvarig bevidsthed. Patienter har ofte prodromale symptomer cirka et minut før påbegyndelse af synkope, manifesteret som generelt ubehag, sløret syn, tinnitus, kvalme, bleg, kold sved, svaghed i lemmer og snart synkope. Ved begyndelsen af synkope, afslappet motion og tab af følelse, undertiden apnø, langsom hjerterytme og endda hjertestop, er det vanskeligt at røre ved den radiale arterie og halspulsåren. Neurologisk undersøgelse kan afsløre udvidede elever, tab af lysreflektion og hornhindreflekser, reduktion eller forsvinden af sputumreflekser, patologiske reflekser, ofte ledsaget af spyt og urininkontinens. Det varer normalt 2-3 minutter, og alle funktioner gendannes gradvist. Efter at patienten vågner op, kan der være en kort periode med bevidst turbiditet, ubehag i maven, kvalme, opkast, forstoppelse, selv inkontinens, ekstrem træthed, sløvhed, varighed på nogle få minutter til en halv time, efter undersøgelsens begyndelse, kan der ikke være positive tegn.
Patogen
Årsag til sygdom
Symptomatisk hypotension: Når det systoliske blodtryk er så lavt som 13,4 til 9,3 kPa (100 til 70 mmHg), kan de fleste menneskers cerebrale blodgennemstrømning sikres ved hjælp af selvreguleringsmekanisme, men når det systoliske blodtryk er mindre end 9,3 kPa (70 mmHg), Der er ingen garanti for minimal perfusion af blodstrømmen, der kræves til normal hjerneaktivitet og cerebral iskæmi. Lyset kan korrigeres, det tunge er let at blive irreversibelt, og prognosen er dårlig.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EEG dynamisk elektrokardiogram (Holterovervågning)
Symptomatisk hypotension kan ses. I alvorlige tilfælde kan pludseligt og kortvarigt tab af bevidsthed ledsages af forsvinden af postural spænding, hvilket er forekomsten af synkope. De prodromale symptomer på synkope er:
1 Svimmelhed, svimmelhed og ubehag efter overdreven fysisk eller psykisk arbejde.
2 Efter svimmelhed dukkede snart sløret syn, svimmelhed og sorte øjne op.
3 kan have mildt høretab eller tinnitus.
4 svage og svage, stående ustabile, har et ønske om at dumpe.
5 bleg, nervøs og anstrengende, endda ikke i stand til at tale.
6 kan ledsages af kvalme, opkast og andre gastrointestinale symptomer.
7 De fleste patienter har ikke tid til at støtte understøttelsen eller straks indtage positionen, sædet vil straks besvime og falde.
Et betydeligt antal patienter blev besvime, da ingen var til stede. Nogle patienter kan have hudafskrabninger i ansigtet eller hovedet, de ældre kan være brud på grund af fald eller kan have et pludseligt fald i blodtrykket og en cerebrovaskulær ulykke eller akut hjerteinfarkt osv., Nogle ældre kan lide af forkølelse i lang tid efter besvimelse lungebetændelse. Bortset fra kardiogene og neurogene (centrale) seksuelt var der ingen signifikant ændring i vejrtrækning, hjerterytmen kunne være langsommere og hurtigere, hjertelyden var lavere og svagere; dybe og lavvandede nervereflekser eksisterede (i modsætning til koma). Patienten kan klart beskrive situationen inden synkopen eller det miljø, hvori den befinder sig. Det generelle angreb er fra ti til ti minutter, sjældent mere end 20 minutter. Når patienten er vågen, er der stadig lys, sved, kolde hænder og fødder og er ikke i stand til at tale. Et lille antal mennesker, der ikke har haft lang tid af besvimelse og ikke har noget alvorligt traume eller komorbiditet, kan gå til en medicinsk enhed i nærheden eller under understøttelse af andre. På dette tidspunkt er der ingen åbenlyse unormale fund; kun dem med primære organiske sygdomme, der forårsager synkope stadig De tilsvarende positive tegn kan kontrolleres.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det er ikke vanskeligt at identificere symptomer som synkope og svimmelhed og fald. Epilepsi og synkope har imidlertid et kortvarigt tab af bevidsthed, som undertiden er forvirrende i klinikken. I lang tid kan patienter identificeres ved hjælp af EEG ved epileptisk afladning eller skarp bølge eller rygsæk langsom bølge. Hvis EEG er unormal, er diagnosen vanskelig, og undertiden er vidnets beskrivelse vigtig. Se følgende kliniske træk:
1 Lem rykker hos patienter med epilepsi forekommer før eller på samme tid som tab af bevidsthed. Krampeanfaldene varer i lang tid. Hos patienter med synkope forekommer krampeanfald mere end 10 minutter efter tab af bevidsthed, i form af generaliserede kramper og kort varighed.
2 epileptiske anfald har intet at gøre med posturale ændringer og situationer, uanset tidspunktet for begivenheden. Tab af bevidsthed fremkaldt af smerter, træning, vandladning, følelsesmæssig stimulering, særlig kropsholdning osv. Antyder ofte synkope.
3 Tabet af paroxysmal bevidsthed med symptomer som svedtendens og kvalme antyder ofte synkope i stedet for epilepsi.
4 Efter anfald er der ofte en forvirringstilstand, der spænder fra et par minutter til et par timer. Nogle patienter har sløvhed eller mental forvirring efter angrebet. Efter synkopeets begyndelse gendte bevidstheden sig hurtigere, og der var mindre mental forstyrrelse.
