Positiv isotop 32 phosphorabsorptionstest
Introduktion
Introduktion Uveal malignt melanom. Uveal melanom er en ondartet tumor, og det er den mest almindelige ondartede intraokulære tumor hos voksne. Dets forekomst i fremmede lande tegner sig for det første i øjet, og i Kina er det kun den anden til retinoblastom. Det andet sted i øjetumoren. Tumoren har en høj grad af malignitet og metastaseres let til blodgennemstrømning.Den er mere almindelig hos voksne og forveksles let med mange fundus-sygdomme i klinisk arbejde. Derfor bør det lægges fuld opmærksomhed i det kliniske arbejde med oftalmologi. Sygdommen er mere end middelaldrende patienter.
Patogen
Årsag til sygdom
Uveal malignt melanom. Uveal melanom er en ondartet tumor uden nogen åbenbar årsag. I Kina er det kun den næststørste med retinoblastom, som er den næststørste tumor i øjet. Tumoren har en høj grad af malignitet og metastaseres let til blodgennemstrømning.Den er mere almindelig hos voksne og forveksles let med mange fundus-sygdomme i klinisk arbejde. Derfor bør det lægges fuld opmærksomhed i det kliniske arbejde med oftalmologi. Sygdommen er mere end middelaldrende patienter. Den bageste pol i øjet er et godt sted, og forekomsten falder i retning fremad.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Magnetic Resonance Imaging (MRI) blodprøve
Diagnostisk grundlag
1. Choroid malignt melanom, tidlige symptomer som visuel forvrængning, små, centrale mørke pletter og ændringer i diopter (kontinuerlig stigning i hyperopi), er også en vigtig klinisk manifestation, der er nok til at bevise, at en betydelig masse under nethinden fortsætter med at stige . Der er ikke noget åbenlyst symptom i det tidlige stadium af choroidalt melanom i margenen. Efter nethindeløsning vises den tilsvarende synsfeltdefekt. Et specielt træk ved melanom i overkanten er kombinationen af makulær, flat nethindeavvikling tidligt i sygdomsforløbet. Hvis du ikke udvider detaljerne i den perifere fundus, er det let at fejldiagnostisere.
2. Da choroidalt melanom stammer fra ciliærnerven, kan fundus-læsioner kombineres med pupilleanormaliteter (den tilsvarende elev af pupillen er ikke reaktiv, ikke let at sprede eller ikke runde), eller en fanformet fornemmelse findes i den tilsvarende del af hornhinden.
3. Blodstrømningsreflukssygdom eller lokal tumor nekrose forårsaget af scleritis, manifesteret som lokal scleral overbelastning. Der er granuleringsvævshyperplasi inden i og uden for sclera.
4. Øjensmerter. Årsagen til smerter kan være forårsaget af sekundær glaukom eller tumor nekrose-induceret ophthalmia (uveitis eller endophthalmitis), og et lille antal er forårsaget af tumorinfiltration eller komprimering af ciliær ganglia.
5. Forkammer eller blødende blødning forårsages af tumornekrose.
6. Øjenæsken er fremtrædende, og tumoren er forårsaget af spredning af bolden bag bolden.
7. Skleral transilluminationstest: Den har stor værdi ved differentiel diagnose. I inflammatoriske læsioner, makuladegeneration, choroid metastase eller choroidal hæmangioma kan alle transmittere lys; ved choroidal melanom er det generelt uigennemsigtigt.
8. B-type ultralyddiagnostiske apparatscanning: Ultralydundersøgelse af B-type har vigtig referenceværdi og er mere nyttigt til uklarhed i brydningsmediet. Tumoren udviste et glat svampelignende udseende; tumorens ultralyd blev efterfulgt af et ekko-negativt område (akustisk skygge) og en choroid depression.
9. Fluorescerende fundus angiografi
(1) Retinalblodkarene og tumorblodkarene har samtidig en dobbelt cirkulation.
(2) Tidlig ikke-fluorescerende udvikling, forøget sen fluorescens og høj og lav fluorescens blandet spottet morfologi.
10. Isotop 32 phosphorabsorptionsprøve er positiv.
11. CT, magnetisk resonansundersøgelse er også nyttigt til diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af isotop 32 fosforabsorptions test positiv:
Choroidal melanom: på grund af den ydre sclera, begrænset af glasmembranen, tidlig ekspansion langs choroid. Inden glasmembranen ikke blev gennemboret, var tumoren flad og elliptisk, og udbuelsen var ikke høj. Nethinden på tumorens overflade ændrede sig ikke meget, og udviklingen var langsom. Når glasfilmen er brudt, udvides tumoren hurtigt i det subretinale rum på grund af tabet af den oprindelige restriktion og danner en stor svamp, et rundt hoved og en tynd hals med et typisk svampelignende udseende. Tumorhoveder kan have et stort antal sinusoider på grund af blodgennemstrømningsbarrierer og kan hurtigt øges, blodforsyningen er begrænset, og nekrose og blødning forekommer. På dette tidspunkt er tumorens nethinde stærkt forhøjet, og graden af nethindeløsning kan gradvist forstørres. Toppen af tumoren er tæt knyttet til nethinden og løsnes ikke let. Et lille antal tumorer gennemborer den apikale nethinde og udsætter tumoren for glaslegemet. Intraokulært tryk er normalt eller lavt i det tidlige stadium, og i de fleste tilfælde øges det intraokulære tryk efter et vist udviklingsstadium. Hvis tumoren stammer fra den sklerale akvædukt, spreder den sig normalt ud af øjet, før det intraokulære tryk stiger. På den anden side er tumoren placeret i nærheden af virvelven, og selvom tumoren er lille, kan det intraokulære tryk stige. Endelig, i tilfælde af en stor mængde nekrose af svulsten, der forårsager en alvorlig inflammatorisk reaktion, skrumper øjeeplen hurtigt ned, og det intraokulære tryk er lavt. Malignt melanom i ciliærlegeme: kan have forskellige kliniske manifestationer på grund af forskellige dele. Det er let at forårsage øget intraokulært tryk og irisroden i retning fremad; bagududvikling kan føre til perifer retinal ledning. På dette tidspunkt kan det kun klinisk ligner central retinopati eller papillitis, såsom ikke-ekspansionsundersøgelse. Det er ofte tilbøjelig til fejldiagnosticering eller mistet diagnose. En masse, der udvikler sig fra ciliærlegemet til midten, kan komprimere linsen og få den til at forskydes eller forskyves. I den tidlige udadgående spredning kan massen forekomme under den forreste bulbærebinde.
