Mat hovedpine, ingen pulsering
Introduktion
Introduktion Hovedet er kedeligt og smertefrit, og pulsering er et af de kliniske træk ved spændingshovedpine. Døs smerte: langsom smerte, vedvarende, er en generalisering af en række smerter (såsom smerter, ømhed osv.), Mere almindelig ved kroniske sygdomme forårsaget af hovedpine, forårsaget af ufølsomt smertevæv. Spændingshovedpine (TTH) er den mest almindelige type hovedpine, der generelt betragtes som højere end migræne, hvilket tegner sig for cirka halvdelen af hovedpine til ambulant. TTH er en diagnose udviklet af International Headache Society (IHS) i 1998 på kriterierne for klassificering og diagnose af hovedpine, hjerne neuralgi og ansigtssmerter. Navnet bruges nu bredt internationalt. TTH omfattede indholdet af muskelkontraktion hovedpine og psykiatrisk hovedpine klassificeret af AdHoc-udvalget i 1962. I den nye klassificering er TTH yderligere opdelt i to undertyper baseret på tidspunktet for hovedpineangreb og periorbital muskelsygdom: 1 episodisk spændingstype (ETTH). 2 kronisk spændingstype (CTTH).
Patogen
Årsag til sygdom
Det antages generelt, at spændingshovedpine er forbundet med kranial muskelsygdom eller mental hovedpine i en ny klassifikation, og TTH er opdelt i to undertyper baseret på tidspunktet for hovedpineangreb og kranial muskelsygdom:
1. episodisk spændingstype hovedpine (episodiktension-type, ETTH)
(1) Paroxysmal hovedpine forbundet med kraniocerebrale muskelsygdomme.
(2) Paroxysmal spænding hovedpine, der ikke er forbundet med kraniocerebrale muskelsygdomme.
2. Kronisk hovedpine (CTTH)
(1) Kronisk hovedpine af spændingstype forbundet med kranial muskelsygdom.
(2) Kronisk hovedpine af spændingstype, som ikke er forbundet med kraniocerebrale muskelsygdomme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MR-undersøgelse af hjerne EEG-undersøgelse
Diagnosen af hovedpine af spændingstype afhænger hovedsageligt af patientens beskrivelse af placeringen, arten og hyppigheden af hovedpinen. Der var ingen abnormiteter i generelle fysiske og neurologiske undersøgelser. Det er ikke vanskeligt at bekræfte diagnosen, hvis sygdommens forløb har været mere end 1 år, og hjernen ikke har nogen unormal CT eller MRI. Hvis patienten har et kort forløb af hovedpine, skal man være opmærksom på identificeringen af forskellige organiske sygdomme i hjernen.
Sygdommen er mere almindelig hos unge og middelaldrende børn, og børn kan også blive syge. Der er ingen forskel mellem mænd og kvinder. Symptomerne i begyndelsen af sygdommen var lettere og steg gradvist. De kliniske træk ved hovedpine af spændingstype er kedelig smerte i hovedet, ingen pulsering, hovedpine i toppen, valgus og occipital undertiden i de ovennævnte dele, alle har smerter eller mildhed, som er mild eller moderat, og ikke forværres af fysisk aktivitet. Man klager ofte over, at toppen af hovedet presses tæt, eller at hovedet er stramt med en bøjle, det bemærkes især, når puderens hals er stram og stiv, og der ikke er nogen frygt for frygt eller frygt. Et lille antal patienter har mild irritabilitet eller depression. Fysisk undersøgelse inkluderede ingen positive tegn på neurologisk undersøgelse. Kraniale muskler såsom nakke og occipitale muskler, toppen af hovedet og musklerne på de øvre skuldre har ofte ømhed. Nogle gange føles patienten afslappet og behagelig. CT eller MR af hjernen skal være fri for abnormiteter uden hypertension og åbenlys ENT.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Migræne: Det er en vaskulær hovedpine. Det er almindeligt hos unge og middelaldrende børn og børn. Hovedpinen er placeret på siden af panden. Den er pulserende og hoppende, ofte ledsaget af kvalme og opkast. Det kan være synshandiceret inden hovedpine. Der er blinde pletter eller hemianopia og andre auraer i det uskarpe synsfelt. Det kan også starte en delvis hovedpine uden nogen advarsel. Det varer normalt i timer eller dage og lindrer et meget lille antal patienter med migræneudholdenhed. Et lille antal patienter med migræne kan eksistere sammen med en spændingshovedpine, hvilket gør det vanskeligt at skelne mellem de to.
2. Klynghovedpine: Denne type hovedpine kan være vaskulær og forbundet med hypothalamisk dysfunktion. Hovedpinen er placeret på den ene side af panden, og den fulde hovedpine er intens og uden aura. Hovedpinen er hurtig og kan pludselig stoppe episoden med konjunktival hyperæmi, tårer og sputum og svedt få hænger og hænge hver dag og kan forekomme flere gange i søvn. Hver episode varer i flere titusler af minutter til flere timer og kan være på hinanden følgende Det er et par uger. Remissionstiden kan dog være så lang som flere måneder til flere år.Det er ikke svært at identificere patientens historie og anfald i detaljer.
3. Trigeminal neuralgi: en paroxysmal kortvarig smerte i fordelingsområdet for ansigts trigeminalnerven. Hver smerte er kun et par sekunder, og den forekommer flere gange om dagen til dusinvis af gange. Smerter, såsom knivskæring, brænding eller akupunktur, fremkaldes ofte ved børstning, snak og tyggning. Patienter peger ofte på et sted, der inducerer smerte, kaldet et "triggerpunkt." Sygdommen forekommer hos middelaldrende og ældre mennesker med mere end 2, 3 grene af trigeminalnerven. Hvis den første gren påvirkes, skal det bemærkes, at den skal adskilles fra ETTH.
4. Intrakraniale rumbesættende sygdomme: Hovedpine forårsaget af sådanne sygdomme inkluderer intrakranielle tumorer, intrakranielle metastaser, hjerneabscesser og hjerneparasitiske sygdomme. Sådanne hovedpine er ofte ledsaget af jetopkast og fundusødem på grund af øget intrakranielt tryk, men kan fejlagtigt diagnosticeres som spændingstype hovedpine i det tidlige stadium. For patienter med kortvarig hovedpine, ud over at være opmærksomme på fundusændringer, omhyggelige nerver Systemcheck er ekstremt vigtige. Hvis der findes tegn som patologiske reflekser, antydes det ofte, at det ikke er en hovedpine af spændingstype, og CT eller MR-hjerne bør bruges i tide til at hjælpe med at identificere.
5. Intrakranial kronisk infektion: forårsaget hovedpine, sådanne sygdomme inkluderer tuberkuløs meningitis, svampemeningitis, cysticercosis (cysticercosis) meningitis og syfilitisk meningitis. Disse meningitis er alle tidlige symptomer på hovedpine, normalt ledsaget af feber, men nogle patienter med atypisk, lav feber i begyndelsen og negativ meningeal irritation er let fejlagtigt defineret som spændingshovedpine. Derfor, når man spørger om medicinsk historie, så længe der har været en historie med "forkølelse" eller en mistænkelig patologisk refleks i fortiden, bør lændehullet overvejes i tide til at undersøge tryk, cytologi, biokemisk tryptophan og blækfarvning af cerebrospinalvæske. . Når det er nødvendigt, skal blod- og cerebrospinalvæske-anti-tuberkulose-antistoffer, cysticercosis (cysticercosis) immunoassay og syfilis-test testes for at hjælpe med at bekræfte diagnosen.
6. Autoimmun meningoencephalitis: hovedpine, der er forårsaget af sådanne sygdomme, inkluderer neurobehovedssygdom, Vogt-Koyanagi-Harada-syndrom og sarkoidose i centralnervesystemet. Disse sygdomme kan forårsage betændelsesreaktioner og hovedpine, når de involverer hjernehinderne eller hjernen. De er ikke nødvendigvis ledsaget af feber, så de kan let misdiagnostiseres som hovedpine af spændingstypen. Elimineringen af sådanne sygdomme afhænger hovedsageligt af detaljeret medicinsk historieundersøgelse, omfattende undersøgelse og undersøgelse. CT-eller MR-undersøgelse. Meningoencephalitis type neurobehospital sygdom (Neuro-Behcet's sygdom) skal have grundlæggende symptomer på sygdommen, såsom orale eller ydre kønsslimhår. Vogt-Koyanagi-Harada-syndrom, også kendt som uveal meningoencephalitis, skal have øjenskader. Patienter med et forløb på mere end et par uger har ofte hvidt hår, hårtab og leukoplakia. Kliniske manifestationer af central nervesystemets sarkoidose (neurosarkoidose) har ofte hjerne Fokale tegn og CT eller MR-hjerne viste granulomatøse læsioner.
7. Hovedpine forårsaget af unormalt intrakranielt tryk: sådanne sygdomme inkluderer godartet intrakraniel hypertension af intrakranielt hypotensionsyndrom og normalt intrakranielt tryk hydrocephalus. Sådanne patienter er hovedsageligt hovedpine-lignende hovedpine, og intrakranielt hypotension syndrom er forårsaget af overdreven absorption eller nedsat sekretion af cerebrospinalvæske. Dehydrering og infektion kan være årsagen. Godartet intrakraniel hypertension er ofte forbundet med synsnedsættelse. Tag for meget tetracyclin eller A-vitamin, tøm sella og kan fremkalde under graviditet. Normalt intrakranielt tryk, hydrocephalus er almindeligt i restitutionsperioden efter traumatisk hjerneskade eller subarachnoid blødning, og dets patogenese kan være relateret til cerebrospinal væskeabsorptionsforstyrrelse. Sådanne sygdomme kan identificeres ved lumbale punktering for at måle det intrakranielle tryk og hjernens CT-undersøgelse.
