dunkende hovedpine
Introduktion
Introduktion Før begyndelsen af en hovedpine er der ofte tegn på blinkende, sløret syn, følelsesløshed i lemmerne, og smerten på den ene side af hovedet springer fra ca. få minutter til cirka en time og øges gradvist, indtil der er kvalme og opkast. Bliv bedre, lindre hovedpine i et roligt, mørkt miljø eller efter søvn. Da cirka 60% af patienterne har epilepsi i deres familier, er sygdommen genetisk relateret. Endokrine faktorer, kostfaktorer og humørsvingninger såsom angst, angst osv. Samt eksterne klimaforandringer kan også fremkalde migræne.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Genetiske faktorer, fordi omkring 60% af patienterne kan bede om familiehistorie, har nogle patienter epilepsi i familien, så eksperter mener, at sygdommen er relateret til arvelighed, men der er ingen konsistent genetisk form.
(2) Endokrine faktorer, vaskulær migræne er mere almindelig hos unge kvinder, hyppige episoder under menstruation, anfald under graviditet, tilbagefald efter fødsel og gradvist reduceres eller forsvinder efter overgangsalderen.
(3) Diætfaktorer, mennesker, der regelmæssigt spiser ost, chokolade, irriterende mad eller ryger eller drikker er modtagelige for vaskulær migræne.
(4) Andre faktorer, følelsesmæssig stress, traumer, angst, angst, sult, søvnløshed, dårligt ydre miljø og klimaændringer kan også inducere migræne.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EEG-undersøgelse af hjernens CT
Patientens symptomer kan diagnosticeres.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Migræne (universal migræne) uden aura er den mest almindelige. Paroxysmal moderat til svær pulserende hovedpine med kvalme, opkast eller fotofobi. Fysisk aktivitet forværrer hovedpine. I begyndelsen af angrebet er der kun mild til moderat kedelig smerte eller ubehag, og der opnås svær pulserende eller hoppende smerte efter et par minutter til flere timer. Cirka 2/3 af dem er sidehovedpine, men også bilaterale hovedpine, nogle gange smertefulde overkrop og skuldre. Hovedpinen varer 4 til 72 timer og lettes normalt efter søvn. Der er en klar normal gap-periode mellem angreb. Hvis 90% af angrebene er tæt forbundet med menstruationscyklussen, kaldes det migræne under menstruationen. Der kan laves mindst 5 episoder af ovenstående episoder, bortset fra forskellige organiske sygdomme inden for og uden for kraniet.
(2) Migræne med aura (typisk migræne) kan opdeles i to faser: aura og hovedpine:
1. Aura: De mest almindelige visuelle symptomer, såsom fotofobi, blinkende øjne, gnister eller komplekse visuelle hallucinationer, efterfulgt af synsfeltdefekter, mørke pletter, hemianopia eller kort blindhed. Et lille antal patienter kan have følelsesløshed, mild hæmiparese eller taleinsufficiens. De fleste af forløbere varer i 5 til 20 minutter.
2. Hovedpineperiode: opstår ofte, når auraen begynder at falde. Smerten starter fra den ene side af kæben, bagsiden af ankelen eller det frontale område, gradvist stigende til halvdelen af hovedet, eller endda hele hovedet og nakken. Hovedpinen pulserer, hopper eller borer, og graden øges gradvist til en vedvarende alvorlig smerte. Ofte ledsaget af kvalme, opkast, fotofobi og angst. Nogle patienter har rødmen i ansigtet, et stort antal sved bindehæmning; nogle patienter lys, apatisk, anoreksi. En episode varer i 1-3 dage, og hovedpinen lindres normalt, når han går i seng, men den er svag i flere dage efter angrebet. Alt er normalt i løbet af episoden. Ovenstående typiske migræne kan opdeles i flere undertyper:
(1) Migræne med typisk aura: inklusive okulær migræne, hemiplegisk migræne og afasi. Mindst 2 forekomster af de ovennævnte typiske episoder er forekommet, og diagnosen kan etableres efter udelukkelse af organiske sygdomme.
(2) Migræne med en langvarig aura (kompleks migræne): Symptomerne er de samme som (1). Trusler vedvarer i begyndelsen af hovedpine, der varer mere end en time og mindre end en uge. Neuroimaging-undersøgelse afslørede ingen intrakranielle strukturelle læsioner.
(3) Basal migræne (tidligere kendt som basilar arterie-migræne): Der er aura-symptomer, der er klart afledt af hjernestammen eller den bilaterale occipitale flamme, såsom blindhed, bilaterale tidsmæssige og nasale visuelle visuelle symptomer, dysarthria , svimmelhed, tinnitus, høretab, diplopi, ataksi, bilateral paræstesi, bilateral parese eller sindssygdom. Den forsvandt i løbet af få minutter til en time, og derefter blev en pulserende hovedpine i det bilaterale occipitale område opdaget. Alt er normalt i gabeperioden.
(4) Migrænaura (med migræneallelisk anfald) uden hovedpine: Der er forskellige aura-symptomer, der ses ved migræneanfald, men der er tid og ingen hovedpine. Når patienten bliver ældre, kan hovedpinen helt forsvinde, og der er stadig en paroxysmal aura, men symptomerne er helt aura, og der er færre hovedpine. For første gang efter 40 år kræves en dybdegående undersøgelse undtagen tromboembolisk TIA.
(3) Migræne af lammelse af øjemuskler er sjældne. Det meste af begyndelsesalderen er under 30 år gammel. Der er en historie med hovedpine fast på den ene side. Efter en kraftig hovedpine (øjenlåg eller post-temporal smerte) vises den ipsilaterale ophthalmoplegia. Ovenstående ansigt er mest almindeligt. Lammelse genoptages efter flere dage eller uger. Begyndelsen af lammelse blev fuldstændigt gendannet flere gange, men en vis lammelse af øjemuskler kunne efterlades uden bedring efter flere episoder. Neuroimaging udelukker ikke de intrakranielle organiske læsioner.
(D) Benign svimmelhed i barndommen (isotopisk migræne) har en familiehistorie med migræne, men barnet har ingen hovedpine. Det er kendetegnet ved flere kortvarige svimmelhedsepisoder såvel som episodiske balanceforstyrrelser, angst med nystagmus eller opkast. Undersøgelser af nervesystemet og EEG var normale. Alt er normalt i gabeperioden. Nogle børn kan blive migræne, når de er voksne.
(5) Migræneudholdenhed: Migræneepisoder har en varighed på mere end 72 timer (kan være mindre end 4 timers eftergivelse).
