pludselig kolik
Introduktion
Introduktion Kolik er en alvorlig smerte i de indre organer, ligesom noget skruer fast. Pludselig kolik ses i galdegangsten og cholangitis.De fleste patienter har pludselig angina under xiphoid og kan udstråle til højre skulder og ryg.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til pludselig kolik:
De patologiske ændringer forårsaget af almindelige galdekanalsten afhænger hovedsageligt af graden af hindring forårsaget af sten og tilstedeværelsen eller fraværet af sekundær infektion. Hindring af galdekanal forårsaget af sten er generelt ufuldstændig og intermitterende. Hindringens proksimale galdegang kan have forskellige grader af udvidelse og fortykning af væggen. På grund af ufuldstændig hindring af galdegangen påvirkes levervævet generelt mindre. Galdekanalen i den proksimale side af forhindringen har ofte kolestase, og det er let at blive inficeret med gramnegative baciller. Stoner i ampullaen er mere tilbøjelige til at forårsage fuldstændig hindring af galdegangen.I øjeblikket, hvis der opstår en galdeganginfektion, kan tilstanden udvikle sig hurtigt og producere galdekanalens hypertension. Pus og bakterietoksiner i galdegangen kan strømme bagud og bryde gennem leverkapillarrøret ind i blodcirkulationen, hvilket kan føre til såkaldt obstruktiv suppurativ cholangitis. I alvorlige tilfælde dør patienter ofte af toksisk chok. Obstruktion og infektion kan forårsage skader på leverceller; hepatocytnekrose, hyperplasi af fibrøst væv omkring galdegangen og endelig galdecirrose. Når den almindelige gallegangsten påvirker bugspytkirtlen, kan den efterfølges af akut pancreatitis, dvs. gallstenpankreatitis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EEG-kontrolbalance radionuklidangiografi (ERNA) blodprøve
Diagnose af pludselig kolik:
De typiske kliniske manifestationer af almindelige galdekanalsten er galdekolik, feber, kulderystelser og gulsot, Charcot-triaden. Imidlertid mangler mange patienter fuldstændig triadeydelse. De fleste patienter har pludselig angina under xiphoid, som kan udstråles til højre skulder og ryg, men nogle få mennesker kan være fuldstændig smertefri og kun føle abdominalt ubehag. Cirka 2/3 af patienterne udviklede kulderystelser og høj feber efter starten af akut mavesmerter. Generelt begynder gulsot at vises 12 til 24 timer efter mavesmerter, og mavesmerter lettes ofte. Astragalus er generelt ikke meget dyb og har kendetegnene for flygtighed. Undertiden kan gulsot også være den eneste kliniske manifestation af et lille antal patienter med choledocholithiasis. Astragalus har ofte mørk urin, lettere afføring og kløende hud. Under den fysiske undersøgelse er der ømhed og muskelspænding i øverste mave og øvre højre mave, og galdeblæren kan ofte ikke påvirkes. Leverteksturen er sværere hos patienter med længere sygdom og hævet lever og milt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af pludselig kolik:
Kompressionssmerter: Angina er en gruppe kliniske syndromer, hvor brystkomprimeringssmerter forårsaget af utilstrækkelig koronar blodforsyning varer i flere minutter. På begyndelsestidspunktet viste EKG-undersøgelse, at i den blybaserede bly blev ST-segmentet deprimeret, T-bølgen var flad eller omvendt (variant angina var forbundet med ST-segment-elevation) og blev gradvist genvundet inden for få minutter efter indtræden.
Vedvarende kolik: Det er smerten forårsaget af tyktarmen, der ofte får babyen til at græde og fortsætte med at græde i 1-2 timer. Da babyen ikke taler, for kroppens ubehag, er kun gråd det vigtigste kropssprog. Spædbørns kolik er kendetegnet ved intermitterende gråd.
Magekramper: Magekramper er ofte forårsaget af den stærke peristaltiske sammentrækning af musklerne i de abdominale kanallignende organer uden personens vilje. Under normale omstændigheder hvirver de rørlignende organer i den menneskelige krop konstant sammen. For eksempel bevæger maven sig konstant og trækker sig sammen for at fordøje mad, skubber chymet ind i tyndtarmen, tyndtarmen roterer konstant, absorberer næringsstoffer og fugt og tillader tarmindholdet til tyndtarmen. Når du skubber, tynder tarmen også konstant, mens den absorberer fugt og udskiller affald; galdeblæren og galdekanalen kryber og sammentrækkes, opbevares og udskilles galden efter behovene i den menneskelige krop ... Den normale peristaltiske sammentrækning forårsager ikke mavesmerter, men Hvis du vil overvinde forhindringen i rørledningen, er det nødvendigt at styrke sammentrækningen, og den stærke og svære sammentrækning vil forårsage magekramper. Organer, der er i stand til at producere magekramper, inkluderer mave og tarme (inklusive appendiks), cystisk kanal, leverkanalen, den fælles galdegang, bugspytkirtelkanalen, ureter, livmoderen eller æggelederen og nyrerne.
Paroxysmal kolik: Kolik er en smerte forårsaget af fistler i tarmtarmen, og patienter med tarmirritationssyndrom er ofte sammen med paroxysmal kolik. Patienten præsenterede for paroxysmal kolik. Begyndelsen og varigheden af mavesmerter er ofte uregelmæssige, som regel oftere efter at have spist eller efter en kold drink, eller lettet efter afføring, udluftning eller mavevarme. Mavesmerter forekommer sjældent, når du sover om natten. Smerten er hovedsageligt i højre underliv, og nogle få er placeret i umbilicus eller andre dele. Når tyktarmen er lammet, svækkes den fremdrivende peristaltik i tarmen, hvilket forårsager forstoppelse, ledsaget af abdominal udbredelse og hyppig udmattelse.
Almindelige gallegangsten: typiske kliniske manifestationer af galdekolik, feber, kulderystelser og gulsot, nemlig Charcot triad. Imidlertid mangler mange patienter fuldstændig triadeydelse. De fleste patienter har pludselig angina under xiphoid, som kan udstråles til højre skulder og ryg, men nogle få mennesker kan være fuldstændig smertefri og kun føle abdominalt ubehag. Cirka 2/3 af patienterne udviklede kulderystelser og høj feber efter starten af akut mavesmerter. Generelt begynder gulsot at vises 12 til 24 timer efter mavesmerter, og mavesmerter lettes ofte. Astragalus er generelt ikke meget dyb og har kendetegnene for flygtighed. Undertiden kan gulsot også være den eneste kliniske manifestation af et lille antal patienter med choledocholithiasis. Astragalus har ofte mørk urin, lettere afføring og kløende hud. Under den fysiske undersøgelse er der ømhed og muskelspænding i øverste mave og øvre højre mave, og galdeblæren kan ofte ikke påvirkes. Leverteksturen er sværere hos patienter med længere sygdom og hævet lever og milt.
