kvælning ved at synke
Introduktion
Introduktion Problemer med at synke opstår, når en del af en normal, synkende refleksbue beskadiges. Nogle patienter med sværhedsbesvær kan forårsage slukning på grund af forkert indtagelse af mad i luftrøret. Dysfagi henviser til stagnation af den pharyngeal, posterior sternal eller esophageal stagnation af mad fra munden til maven og under transporten af cardia. For patienter med dysfagi skal klinikere være opmærksomme på, at dysfagi forårsaget af organiske sygdomme skal adskilles fra pseudodysfagi, sidstnævnte har ingen underliggende læsioner i spiserørshindring. Patienten klager kun over blokeringslignende blokering efter svelget og brystbenet. Følelse, men ofte kan ikke klart påpege specifikke dele, og der er ingen vanskeligheder med at spise flydende eller fast føde, sådanne patienter ledsages ofte af andre symptomer på neurose.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til at synke cyanose: slukningsrefleksbuen er beskadiget.
Oropharyngeal sygdom
Oropharyngeal betændelse, oropharyngeal skade, pharyngeal difteri, phary
2. Esophageal sygdom
Esophagitis, godartet spiserørskræft, spiserørskræft, spiserør i fremmedlegeme, esophageal muskeldysfunktion (hjerte-achalasi, diffus spiserørfistel osv.), Ekstrem udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Blandt dem er spiserørskræft en vigtig årsag.
3. Neuromuskulære sygdomme
Medullær parese, myasthenia gravis, organophosphat insekticidforgiftning, polymyositis, dermatomyositis, pharyngeal achalasia og så videre.
4. Systemiske sygdomme
Rabies, stivkrampe, botulisme, dysfagi af jernmangel (Plummer-Vinson syndrom).
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EEG-undersøgelse blodrutine
Diagnose af slukning af cyanose: Patienter med hyppige sluge- og hoste symptomer kan diagnosticeres.
Laboratorieundersøgelse
(1) Drikkevandstest: Patienten tager en siddende position og placerer stetoskopet mellem patientens xiphoid-proces og venstre ribbenbue. Ved at drikke en slurk vand, kan normale mennesker høre jetmurring efter 8-10s, hvis der er spiserørshindring eller bevægelsesforstyrrelse, Derefter kan du ikke høre lyden eller forsinke, og endda forhindringen kan endda kaste op vandet.
(2) Esophageal acid drop-test er vigtig for diagnosen esophagitis eller esophageal ulcer.
(3) 24-timers pH-overvågning af spiserøret er vigtig for diagnosen sur eller alkalisk refluks.
(4) Foretag undersøgelser af immunologi og tumormarkører.
2. Andre hjælpekontroller
(1) Røntgenundersøgelse
Røntgenbillede røntgenbillede kan forstå, om der er noget fremmedlegeme i mediastinum eller spiserøret med eller uden pladsbesættende læsioner; esophageal røntgenbariummåltidundersøgelse kan observere tilstedeværelsen eller fraværet af tinktur for at bestemme læsionen som hindrende eller muskelperistaltis. Brug om nødvendigt dobbeltkontrast med gassputum for at forstå ændringerne i slimhindes foldearmer. Endoskopi og biopsi kan direkte observere øsofageale læsioner, såsom spiserør i slimhindens slimhinde, ødemer, erosion, mavesår eller polypper, kræft og så videre. Endoskopisk biopsi er vigtig for differentieringen af spiserørssår, godartede tumorer og spiserørskræft.
(2) Esophageal manometri
Esophageal manometri kan bestemme den funktionelle tilstand for esophageal bevægelse, almindeligvis ved hjælp af sidehullet på kateteret til lavtryksvanding. Såsom tryk <10 mmHg, LES-tryk / intragastrisk tryk <0,8, hvilket antyder gastroøsofageal tilbagesvaling. Det har imidlertid vist sig, at LES-trykket i gastroøsofageal refluxer overlapper med den normale person. Derefter måles trykket ved hjælp af kateterekstraktionsmetoden, og LES-trykværdien ved afslutningen af udløbsfasen tages som standard.
Diagnose
Differentialdiagnose
Indtagelse af cyanose skal identificere, om neuronet er beskadiget eller muskel lammelse. Patienter med hyppige sluge- og hostesymptomer kan diagnosticeres.
Spiserørskræft
Mere almindeligt hos mandlige patienter over 40 år, de typiske symptomer er progressiv dysfagi, de fleste patienter kan tydeligt påpege, at obstruktionsstedet bag brystbenet, kan være ledsaget af svelge smerter; avancerede patienter kan have spiserør reflux, esophageal eksfoliativ cytologi for tidligt Diagnose er vigtig, og esophagoscopy eller endoskopi kombineret med biopsi kan bestemme diagnosen af esophageal kræft.
2. Esophageal achalasia
Det meste af dysfagi er intermitterende, sygdomsforløbet er længere, den nedre del af spiserøret (dvs. over stenosen) er åbenlyst udvidet, esophageal tilbagesvaling er almindelig, tilbagesvalingen er stor, og det blodige slim er ikke inkluderet, især i rygmarven om natten, det kan vækkes af hoste og endda Forårsager aspiration lungebetændelse. Røntgen-slukningsundersøgelse viste, at cardia-obstruktionen var fusiform eller tragtformet, og kanten var glat. Efter indånding af isoamylnitrit, kunne cardia udvides midlertidigt, hvilket gjorde, at slimløsende kunne passere; esophageal manometri var kun en ikke-peristaltisk lille sammentrækningsbølge.
3. Gastrisk-esophageal tilbagesvaling
Årsager til dysfunktion i den nedre øsofagus sfinkter, tab af funktion af den anti-gastroøsofageale refluksbarriere og indholdet i maven og tolvfingertarmen strømmer ofte tilbage i spiserøret. I det senere trin udføres ofte godartet spiserør. Den nederste del af spiserøret måles ved LES-tryk og 24 timer i spiserøret. pH-overvågning, Bilitee-2000 galdemonitor til bestemmelse af bilirubin-absorptionsværdien for at hjælpe med diagnosen syre- og alkali-tilbagesvaling.
4. Godartet strengering af spiserøret
Stenosen er forårsaget af ætsende faktorer, postoperativ esophageal kirurgi, skade og reflux esophagitis. Røntgenoptagelse undersøgelse viste, at lumen var smal, men kanterne var pæne, og der var ingen tegn på stenose, og esophagoscopy eller gastroscopy kunne bekræfte diagnosen.
5. Diffuse spiserørfistel
Mere sekundært med reflux-esophagitis, ætsende esophagitis og andre sygdomme, ofte forvekslet med angina pectoris, er de vigtigste symptomer dysfagi og svelgende smerter, hovedsageligt fremkaldt af mentale faktorer såsom følelsesmæssig spænding. Synkende smerter kan findes i det forreste bryst, endda til underarmen, og nitroglycerin kan ofte lindre smerter.
6. Andet
Esophageal fistel, mediastinal tumor, forstørrede lymfeknuder omkring spiserøret, forstørret venstre atrium, aorta-aneurisme, osv., Såsom komprimering af spiserøret, kan føre til at svelge vanskeligheder. Ifølge symptomer kan tegn, røntgen, CT, MR og andre hjælpeanalyser dog diagnosticeres separat.
