Pludselig kramper i øverste højre kvadrant
Introduktion
Introduktion Galden tsutsugamushi-sygdom er en almindelig klinisk komplikation, og ormens invasionsted er for det meste i den fælles galdegang. Det vigtigste symptom er pludselige kramper i øverste højre mave og udstråles til højre skulder, ryg og nedre del af maven. Det er en akut smerte i øvre del af maven eller galdesvejsinfektion, der er forårsaget af forskellige årsager til tarmmider og bores i galdekanalen. Patientens smerter var uudholdelige på tidspunktet for angrebet, og det var meget smertefuldt at græde. Hvis behandlingsforanstaltningerne ikke kan følge med, kan de avancerede patienter have forskellige grader af dehydrering og acidose og endda livstruende.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til pludselig højre øverste kvadrant kolik: de voksne mider parasiterer i den nedre del af tyndtarmen, når de stimuleres osv., Kan forårsage unormale aktiviteter i ormen, den øverste galdekanal; plus miderne har en alkali anaerob, borvaner, ved cholangitis, Sten og lukkemuskulatur er mere tilbøjelige til at forårsage voksne orme. Efter at mider er kommet ind i galdekanalen, forårsager de stærk sammentrækning af sfinkteren og galdekolik. Specielt for dem, der borer, er de irriterende symptomer hyppigere. Når de helt kommer ind i galdekanalen eller trækker sig ud af sig selv, kan symptomerne lindres eller forsvinde.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Insulin stimulerer gastrisk sekretionstest biliær motilitetstestinsulin
Laboratorieundersøgelse
Patientens antal af hvide blodlegemer kan øges lidt. Antallet af eosinofiler øges. Æg findes i gastroduodenal væske og fækal mikroskopi.
2. Billeddannelsesundersøgelse
(1) B-ultralyd
Den kliniske diagnose af galdemiddemider er mere værdifuld med en nøjagtighedsgrad på 95,6%. Billedegenskaber ved galdekanal B-ultralyd er: 1 mild eller moderat dilatation af galdegangen, fortykning af væggen; 2 synlige galdekanaler på begge sider I ekkolysbåndet har midernes kropshulrum en strimmellignende anechoisk zone midt i galdekanalen; 3 synlige mider, der krøller, trækkes tilbage og endda hvirvler.
(2) Røntgenstatisk
Koledokoskopi galdekanalen vil udvikle sig efter 5 minutters kontrastinjektion, og det vil være den bedste udvikling efter 45 minutter. Efter 60 minutter udledes kontrastmidlet gradvist og påvirker udviklingseffekten. Derfor er det bedst at vælge inden for 1 time efter kontrastinjektionen. Filmning, opdagelseshastigheden for mider er omkring 50%.
(3) Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP)
ERCP kan injicere kontrastmedier fra duodenal papilla til klare billeder for at hjælpe diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Pludselig højre øverste kvadrant kolik forveksles let med følgende symptomer:
Når ribbenene under det 7. ribben er brudt, opstår ledende mavesmerter på grund af stimulering af den intercostale nerv ved bruddet.
Følelsesmæssige mavesmerter: Symptomer, mavesmerter har ingen faste dele, og der er ikke noget åbenlyst ømt punkt.Det kan vare i flere minutter til titalls minutter, og graden kan være let eller tung. Ofte ledsaget af nervøsitet, søvnløshed, hovedpine og andre symptomer, mest hos spædbørn og små børn.
Paroxysmal mavesmerter: mavesmerter, ledsaget af diarré osv., Symptomer er ikke som dysenteri. Sådanne mavesmerter og diarrésymptomer kan også kaldes sommer paroxysmal mavesmerter. Også hyppigt i tarmfistel er det mest almindelige tilfælde af akut mavesmerter hos børn. Hos små babyer er indtræden af tarmfistel primært kendetegnet ved vedvarende, vanskeligt at formilde gråd. De vigtigste manifestationer er gråd og uro, som kan være ledsaget af opkast, skylling af kinden, tumling og forvrængning af begge nedre ekstremiteter. Når du græder, skylles ansigtet, maven er oppustet og spændt, og benene løftes op. Angrebet kan afsluttes ved barnets udstødning eller afføring. Hos små babyer kan det gentages og selvbegrænses.
Den højre øverste kvadrant er normalt en sygdom i leveren, galdeblæren, galdekanalen, bugspytkirtlen, tolvfingertarmen, højre nyre og højre kolon. Højre øverste kvadrant smerte var paroxysmale kramper og udstrålte til højre skulder, mest kolecystitis og cholelithiasis. Højre øverste kvadrant smerte, det er sandsynligvis på grund af leverproblemer, betændelse i leveren vil medføre øverste højre mavesmerter, det er bedst at kontrollere de to par hepatitis B, uanset om du har hepatitis B eller ej. Ledsaget af diarré kan være betændelse i tarmen; forstoppelse kan være obstruktion af afføring, opkast bør overveje tarmobstruktion eller betændelse; ændringer i tarmvaner kan være forårsaget af tarmtarmen; symptomer på gulsot, feber osv. Kan være galde eller leverlæsioner; hyppig vandladning I tilfælde af dysuria, nocturia osv. Er det nødvendigt at overveje problemer som blære og urinrør. Disse ledsagende forskellige symptomer kan hjælpe med at skelne den egentlige årsag til mavesmerter.
