Gluteal muskelkontraktur
Introduktion
Introduktion Glutealmuskelkontraktionssyndromet er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved en række forskellige årsager, såsom glutealmuskel og fascial fibrose, kontraktur og unikt gang og tegn forårsaget af begrænsning i hoftefunktionen. Der har været mange rapporter i ind-og udland siden Valderrama-rapporten fra 1970, men årsagen er endnu ikke klar. Patientens indre hofte rotation er begrænset. Når du står, roteres den ydre ekstremitet, og den kan ikke være helt tæt. Walking har ofte en ydre otte, en svingende gang, og et hurtigt skridt hopper. Når du sætter dig ned, kan dine ben ikke være tæt på hinanden. Hofterne adskilles med en frø-lignende position, og den ene side af låret er vanskeligt at hvile på den anden side af låret (krydsben-test). Når squatteaktiviteten er let, adskilles knæene først, derefter følges squatten af squatten.
Patogen
Årsag til sygdom
Injektionsfaktor
De fleste forskere er enige om, at sygdommen er forbundet med gentagne hoftinjektioner, og dannelsen af klumper efter intramuskulær injektion er manifestationen af myofibrillarsygdom. Lloycl-Roberts og Thomas foreslog, at ødemer og blødning på injektionsstedet blev fundet i den patologiske undersøgelse af børn med intramuskulær injektion, hvor fibrose kan forekomme, og sammentrækning af aret fører til kontraktur. I 1968 rapporterede William, at injektion af antibiotika i dyreforsøg frembragte en inflammatorisk reaktion.Injektionen af penicillin fortyndet med 2% benzylalkohol var den største som svar på degeneration og nekrose, hvilket resulterede i fibrose.
Børns følsomhed
Immunitetsfaktor. Et stort antal børn får intramuskulær injektion, men kun et lille antal mennesker er berørt. Undersøgelsen fandt, at børn med gluteal muskelkontraktion har immunregulerende dysfunktion, TS-celler er signifikant lavere, hvilket fører til relativt hyperresponsive TH-celler; immunresponset forårsaget af medikamentet hapten efter at have modtaget benzylalkoholinjektion kan ikke stoppes i tide, hvilket er let at forårsage immunskade. På samme tid blev det observeret, at børn med forhøjet serum IgG og nedsat C3 leverede indirekte bevis for dette.
Den menneskelige erytrocytmembran har en receptor, som er et glycoprotein, og røde blodlegemer kan genkende og fange immunkomplekser i kroppen gennem vedhæftningen af receptorer på membranen. 95% af receptorerne i cirkulerende blod er placeret på erythrocytmembranen, så hovedcellen, der fjerner immunkomplekser, er røde blodlegemer. Eksperimentet viste, at erythrocytteceptoraktiviteten og erythrocytmembranens immunkompleksniveauer hos børn med gluteal muskelkontraktion var signifikant lavere end hos normale mennesker, hvilket antyder, at erythrocyttimmunfunktionen er lav hos børn, og at den ikke er i stand til at klæbe og fjerne immunkomplekserne produceret efter lægemiddelinjektion i tide.
Ligeringsmetoden viste deponering af immunkomplekser i den lille karvæg i glutealmusklen. Immunkompleks kan forårsage skade på blodkarvæggen og forårsage, at intravaskulær koagulering forårsager hypoxi i vævet, og derefter forårsager muskelcellebeskadigelse og aktivering af fibroblaster til sidst gluteal muskelfibrose.
Genetiske faktorer.
Et tilfælde af udenlandske patienter rapporterede om bilateral deltoid muskelkontraktion og gluteal muskelkontraktion, og moderen havde også bilateral deltoid muskelkontraktion, som ikke kunne forklares med intramuskulær injektion alene og kan betragtes som relateret til arvelighed.
Traumer, infektion og andre faktorer
Komplikationer efter medfødt dislokation af hoften. I Kina blev flere tilfælde af bilateral medfødt dislokation af hoften behandlet med åben reduktion, og gluteal muskelkontraktion blev fundet fra marts til april efter Salter osteotomi.
Efterfølgeren af glutealrumsyndrom
Infektion af hofterne.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Muskel toneundersøgelse, neurologisk undersøgelse, serum osteocalcin (BGP)
Bekkenvarianter: dem med et langt sygdomsforløb kan have en acetabulær sulkus, der stikker ud i bækkenet for at danne Ottos bækken. Børn med lille muskelkontraktion i gluteal har stor trochanter knoglehypertrofi. Børn med bilateral asymmetrisk gluteal muskelkontraktion kan have bækkenhældning og sekundær skoliose i lænden. Den svære laterale anterior overordnede iliac-rygsøjle er lavere på den lettere side, den tunge navlestrækkede brok er længere end den lette side, og afstanden fra den større trochanter til ankelen er ens.
Hjælpekontrol:
Røntgenpræstation blev rapporteret som normal. Tidlig kirurgi ved postoperativ opfølgning bidrager til bedring af ovennævnte sekundære ændringer. CT-scanninger viste, at de tidlige inflammatoriske læsioner blev set i området med massefylde. I det sene stadie blev muskelfibrene erstattet af bindevæv, og muskelfibrene blev erstattet af bindevæv. Muskelvolumen blev reduceret, densiteten blev forøget, og det myofasciale hul blev udvidet. Når aret dannes, vises det som en skygge. Scanning giver værdifulde kliniske data om læsionens placering, omfang og alvorlighed.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af gluteal muskelkontraktion:
Gluteal muskel lammelse gang: gluteal muskel lammelse gang er en side gluteus medius læsion, polymyositis, progressiv underernæring og så videre.
