Pludselig venstre hjertesvigt
Introduktion
Introduktion Akut venstre hjertesvigt henviser til et pludseligt fald i venstre ventrikulær udflod på grund af forskellige årsager, hvilket resulterer i svær venstre ventrikulær og venstre atrium diastolisk blodtryk, akut pulmonal blodstase.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til pludselig venstre hjertesvigt:
1. Myokardieinfarkt forbundet med koronar hjertesygdom, især akut ekstensivt anterior myokardieinfarkt, papillærmuskel- og chordae-brud, ventrikulær septumbrud og perforation;
2. Inflammatorisk endokarditis forårsaget af valvular perforation og chordae brud forårsaget af valvular acute reflux;
3, andet: Højt blodtryk af hypertension steg hurtigt, den oprindelige hjertesygdom baseret på hurtig arytmi eller alvorlig langsom arytmi; blodtransfusion, overdreven infusion, for hurtigt.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
To-dimensionel ekkokardiografi Doppler ekkokardiografi M-mode ekkokardiografi (ME) EKG
Diagnose af pludselig venstre hjertesvigt:
Akut venstre hjertesvigt manifesterer sig hovedsageligt som pludselig dyspnø, især om natten med paroxysmal dyspnø. Patienten kan ikke ligge fladt og kan kun sidde og ånde. Åndenød, hyppig, op til 30 til 40 slag / min, mens patienten har en følelse af kvælning, bleg hudfarve, cyanose, irritabilitet, svedtendens, kold hud, hoste, hoste af serøst skum, svær hoste Sputum med rødt skum og endda åndedrætsdepression, kvælning, psykiske lidelser, chok, pludselig død osv. I henhold til de typiske symptomer og tegn på patienten er det ikke svært at stille en diagnose, hvis den pludselige åndedrætsbesvær, hoste af lyserødt skum og lungerne er dækket med våde skaller.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af pludselig venstre hjertesvigt:
1, bronkial astma: Hjerteastma og bronkial astma har pludselig begyndelse, hoste, dyspnø, astma og andre symptomer, de to principper for behandling er meget forskellige. Bronkialastma er en reversibel obstruktiv lungesygdom med øget luftvejsresistens Patienter har ofte en historie med gentagen astma eller en historie med allergier. Unge mennesker er mere almindelige. Astma-hoste er ofte ingen sputum eller klæbrige hvide sputum, kombineret med infektionshoste og gulsot, ofte tegn på emfysem, medmindre lungebetændelse eller atelektase, generelt ingen våd stemme, hjerteanalyse er normal. Pulmonale funktionstest har øget luftvejsresistens og øget eosinofiler i blodet (eosofil celle tæller ofte> 250 til 400 / μl).
2, voksen respiratorisk distress syndrom (ARDS) ARDS også kendt som chok lunge, våd lunge, pumpelung, voksen hyalin membran sygdom. Problemer med åndedræt, cyanose, våde lunger, væsende lyde osv. Forveksles let med akut venstre hjertesvigt. ARDS har generelt ingen historie om lungesygdom, og sygdomsprocessen, der direkte eller indirekte kan forårsage akut lungeskade kan forårsage syndromet. Almindelige sygdomme er lungetrauma, drukning, chok, kardiopulmonal bypass, bakteriel eller viral lungebetændelse og giftig pancreatitis. Ofte på grundlag af den primære sygdom, eller 24 til 48 timer efter sygdommens begyndelse, er dyspnø alvorlig, men mindre tvunget til at sidde vejret, hypoxæmi er gradvis værre, almindelig iltbehandling er ineffektiv eller dårlig. Selv om der er astma med våd lyd i lungerne, har hjerteundersøgelse ingen galopperende og hjerteforstørrelse og organisk hjertemusling. Behandlingen af kardiogen astma har ofte ingen signifikant virkning, og det flydende kateter viser pulmonet kilekompressionstryk <15 mmHg (1,99 kPa). Ende-ekspiratorisk positiv trykventilation er effektiv. ARDS kombinerer ofte multiple organsvigt.
