fuldstændig abort
Introduktion
Introduktion Fuldstændig abort: Det betyder, at graviditeten er fuldstændigt udskrevet, mængden af vaginal blødning reduceres, gradvist standset, mavesmerter forsvinder, livmoderhalsen lukkes under gynækologisk undersøgelse, livmoderen bliver hurtigt genoplivet, og livmoders størrelse er tæt på det normale. Gennem aura- og dystociaabortionsprocessen udledes det embryonale væv på kort tid, og blødning og mavesmerter stoppes. Spontan abort er en ulykke for gravide kvinder, men på en måde er spontan abort en måde for mennesker til konstant at optimere sig selv på. Det er også et valg for at dræbe nyt liv. Overlevelsen af de dygtigste er naturloven, der tegner sig for mere end 50% af aborten. Kromosomale abnormiteter Tidlig abort af fosteret reducerer fødselen af det deformerede barn, hvorfor årsagen skal konstateres som muligt inden spontanabort og blindt foster bør ikke blændes.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til fuldstændig abort:
Årsagerne til spontanabort er komplekse og forskellige.De mest almindelige årsager til tidlig abort er kromosomale abnormaliteter, endokrine abnormaliteter, uterusdysplasi eller deformiteter.
I. Kromosomale abnormaliteter Kromosomale abnormiteter inkluderer unormale kromosomantal, såsom monomer, trisomi og polyploid. Strukturelle abnormiteter, såsom pauser, sletninger og translokationer, kan forårsage spontanabort. Kromosomale undersøgelser af spontane aborter og terapeutiske aborter har fundet, at 60% af abnormiteter i karyotype forekommer i spontane aborter. En karyotype-abnormalitet ledsages af en strukturel abnormitet, såsom et foster eller en morkage. Fostre med abort i normal karyotype er mere normale.
For det andet er endokrine lidelser overdreven østrogen- og progesteronmangel også årsagen til tidlig abort. Fordi det er i perioden med dannelse af placenta i stedet for lutealfunktion i graviditeten i 12-14 uger af graviditeten, er det let at have endokrine lidelser, især lutealfunktionen. Derudover hindres manglen på thyroxin, cellens oxidationsproces, og hyperthyreoidisme og diabetes er tilbøjelige til spontanabort.
For det tredje kan placentabnormaliteter og hormoninsufficiens i den tidlige graviditet, deciduel betændelse forårsage decidual blødning eller hyperplasi, villusepitelceller og decidualceller opløses, vaskulær hindring i villi, hvilket påvirker absorption og transport af næringsstoffer, hvilket resulterer i drægtige æg Isolering fra vedhæftningen, blødning og abort. Derudover kan et stort infarkt i morkagen reducere morkagenes funktion og påvirke fosterets overlevelse. Det er ikke ualmindeligt, at placenta previa, plausus villusødem og degeneration bliver abort. I moderblodet efter graviditet β-hCG, hPL, P, E2, estrone, hvis disse hormonværdier falder i den tidlige graviditet, 50% abort.
IV Uforenelighed med blodtype På grund af tidligere graviditet eller blodtransfusion producerer Rh-faktor og inkonsekvent ABO-blodgruppefaktor antistoffer hos moderen Denne graviditet kommer ind i fosteret fra morkagen og agglutinerer med røde blodlegemer for at forårsage blødning.
Femte, mentale og neurologiske faktorer såsom skræk, alvorlig mental stimulering kan også forårsage spontanabort. I de senere år har støj og vibrationer gennem forskning en vis indflydelse på menneskelig reproduktion.
6. Modersystemiske sygdomme
(1) Alvorlige akutte infektionssygdomme og infektionssygdomme: såsom lobar lungebetændelse, mange med høj feber, der fører til sammentrækning af livmoderen eller embryodød, kan forårsage spontanabort.
(B) kroniske sygdomme: alvorlig anæmi, hjertesygdom, hjertesvigt kan forårsage føtal hypoxi, kvælning og død. Kronisk nefritis, svær hypertension kan forårsage infarkt eller tidlig dissektion af placenta og forårsage spontanabort.
(3) Underernæring eller medikamentforgiftning: såsom vitaminmangel, især manglen på vitamin E-tocopherol, kronisk forgiftning som kviksølv, bly, alkohol og morfin, kan forårsage spontanabort.
Syv sygdomme i forplantningsorganerne
Uterin misdannelser, såsom dobbelthornet livmoder, livmoderhulen mediastinum, er ofte årsagen til spontanabort. Men uterusdysplasi er ofte årsagen til infertilitet. Derudover, såsom livmoderfibroider, især submukosale fibroider, der udvikler sig til livmoderhulen eller cyster på æggestokkene, der er indlejret i knoglehulen, kan påvirke fosterets udvikling og forårsage spontan abort. Afslapning af livmoderen er en af de almindelige årsager til sædvanlig abort. I de senere år har ca. 14% af patienterne med intrauterin adhæsion udviklet sig efter abort. Adhæsion forårsager sammentrækning af livmoderen, deformation og reduktion af endometrialt område og hærdning, der påvirker embryonal udvikling.
Otte immunfaktorer
For dem, hvis årsager er ukendte, har nylige studier fundet, at de fleste af dem er tæt beslægtet med immunfaktorer.
(1) Histocompatibility locus antigen (HLA): HLA-komplekset er placeret på et segment af den korte arm af det sjette par kromosomer af mennesker, herunder mindst 4 genloki forbundet med transplantation: HLA-A, B, C, D / DR osv. HLA-inkompatibilitet i normal graviditet kan opretholde genetisk mangfoldighed og forhindre produktion af dødelige homozygoter. Hyppigheden af HLA-antigenkompatibilitet mellem vanlige abortpar er større end for normal graviditet, og chancen for DR-antigen er den samme. Overdreven konsensusantigener forhindrer moderen i at genkende graviditeten som et allogent antigen og kan ikke stimulere moderen til at producere antistoffer, der kræves til opretholdelse af graviditeten, og mangler regulering af antistoffer. Det moderske immunsystem er modtageligt for et immunologisk angreb på fosteret, hvilket fører til spontanabort.
(B) anti-phospholipid-antistoffer: en gruppe autoimmune antistoffer, inklusive lupus-antikoagulantantistof (LA) og anti-cardiolipin-antistoffer (acl). I de senere år har undersøgelser fundet, at forekomsten af sædvanlig abort er ekstremt høj ved autoimmune sygdomme, visse infektioner, medikamenter eller uforklarlige sygdomme, såsom antiphospholipid-antistoffer. Patienter har ofte arteriovenøs trombose, trombocytopeni, og årsagen til abort skyldes trombose, der forårsager dysfunktion af membranen eller morkagen. Antiphospholipid-antistoffer virker ikke på abort i den tidlige graviditet, men i den midterste og sene graviditet for at forårsage føtal død .. Antiphospholipid-antistoffer kan være en faktor i den midterste og sene abort.
(3) Anti-sperm antistoffer: Hos par med tilbagevendende spontan abort (RSA) har undersøgelser fundet antisperm antistoffer i serum fra begge sider eller mænd. Dyreforsøg har vist, at antisperm-antistoffer har effekten af at dræbe embryoner. Dette antyder, at tilstedeværelsen af dette antistof er forbundet med RSA. Indenlands er det rapporteret, at det kvindelige antisperm-antistof er mere almindeligt, hvilket indikerer, at kvindens allogene immunitet mod sæd og hendes mands autoimmunitet er relateret til RSA.
Abort forårsaget af antisperm-antistoffer forekommer i tidlige aborter inden for 3 måneder, det vil sige, at spermagglutination-antistoffer i mor fortsætter med at virke på læsionerne i de tidlige embryonale væv, hvilket forårsager embryoskade og spontanabort.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Obstetrisk B-ultralydssystem føtal ultralydundersøgelse blodrutine urin rutinemæssig gynækologisk rutineundersøgelse
Komplet abortkontrol og diagnose:
Komplet abort: ultralydbillede: 1 normal størrelse på livmoderen eller lidt større. 2 se den regelmæssige intrauterine bølge i livmoderhulen, ingen uregelmæssig lysgruppe.
For par, der har haft en aborthistorie, skal de til hospitalet undersøge i tide for at finde ud af årsagen til aborten. Uanset hvilken side af parret der har problemer, skal de behandles omgående.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af fuldstændig abort:
(1) Truet abort: Udførelsen af abort, men efter behandlingen af abort, kan det fortsætte med graviditet til fuld tid. Ofte forekommer i den tidlige graviditet, kun en lille mængde af vaginal blødning, ledsaget af en svag intermitterende uterus sammentrækninger. På undersøgelsestidspunktet åbnede livmoderhalsen ikke, fostervandsbruddsbruddet sprang ikke, livmoderen var på linje med menopausemåneden, og graviditetstesten var positiv.
(2) Uundgåelig abort eller uundgåelig abort (uundgåelig abort): Der er ovenstående processer, men embryoet fortsætter med at adskille sig fra livmodervæggen, blødning i lang tid, øget blødning, mere end normal menstruationsstrøm, og blodpropper, paroxysmal underlivssmerter Intensiveret for en sjusket eller svulm. Kontroller, at livmorens mund gradvist åbnes, graviditetsmåneden er større, og nogle fostervand har bukket eller sprækket. Nogle embryonale væv blokeres i livmoderhalskanalen og udsættes endda for den ydre livmoderhals. Abort er sandsynligvis forekommende, og graviditet kan ikke fortsætte.
(3) Ufuldstændig abort: forekommer ofte i senere graviditet (efter 10 uger), morkagen udvikler sig eller er dannet, fosteret og en del af morkagen udskilles under abort, hele morkagen eller en del af morkagen er stadig fastgjort til livmorvæggen, livmoderen Kan ikke krympe meget godt, så blødningen i skeden er meget. Restplacenta kan danne placentapolypper i lang tid, gentagen blødning og let at inducere infektion.
(4) Mistet abort: også kendt som udløbet abort eller dødfødsel. Henviser til embryodød og forbliver stadig i livmoderhulen, og graviditetsprodukter udskilles generelt inden for 1 til 2 måneder efter, at symptomerne er produceret. Derfor bestemmes det, at embryoerne ikke er blevet udskrevet naturligt 2 måneder efter, at embryoet ophører med at udvikle sig, hvilket kaldes for mistet abort. Gravide kvinder har ofte en truet abort i den tidlige graviditet, hvorefter livmoderen ikke længere vokser op, men gradvist krymper og ikke er så blød som normal graviditet. Graviditetstesten ændrede sig fra positiv til negativ, og placenta blev mekanisk vedhæftet livmodervæggen og blev ikke let adskilt. På den anden side på grund af utilstrækkelig kønshormoner reduceres livmoderkontraktiliteten, og det er vanskeligt at udledes, og livmoderhulen er reserveret. Efter at embryoet dør, opløses placenta, og lysozymet produceres i moders blodcirkulation, hvilket forårsager blodkoagulation i mikrofartøjer, indtagelse af en stor mængde koagulationsfaktorer, og jo længere periode med livmoderhulen er, jo større er muligheden for at forårsage koagulationsdysfunktion. I de senere år er B-ultralyd blevet udbredt brugt i klinisk praksis.Det kan bruges til at påvise fostretsåbe og føtalknopper efter 6 til 7 ugers menopause. Hvis du har mistanke om, at embryoet er ophørt med at udvikle sig, kan du bruge B-ultralyd til at stille en diagnose og behandling i tide. Derfor antydes det, at udtrykket "manglende abort" skal bruges igen, men de kliniske symptomer er ikke indlysende, og patientens opmærksomhed bemærkes ikke. Embryoets embryonale død er længere i diagnosen.
(5) Vanlig abort: spontan abort i mere end 3 på hinanden følgende gange kaldes sædvanlig abort, og abort forekommer ofte i samme måned, og abortprocessen kan gennemgå den førnævnte kliniske klassificering.
