gastrisk udspiling
Introduktion
Introduktion Gastrisk dilatation henviser til en gruppe af syndromer forårsaget af en stor mængde gas- og væskeansamling i maven og tolvfingertarmen på kort tid eller tilbageholdelse af mad, hvilket resulterer i en høj grad af ekspansion af den øverste del af maven og tolvfingertarmen. Hovedsagelig på grund af nogle postoperative komplikationer, overspisning, langvarige rygmarvspatienter og ældre med svækkende sygdom, er sygdommen hovedsageligt forårsaget af akut gastrisk dilatation. Tidlige symptomer er ikke indlysende, kun øvre del af maven er fuld og kvalme. Efterfølgende vedvarende smerter i øvre del af maven eller navlestrengen, paroxysmal forværring, alvorlige mavesmerter, hvis de ledsages af gastrisk perforering.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologien og patogenesen er ikke fuldt ud forstået. De fleste anses for at være forbundet med gastriske neuromodulationsforstyrrelser, overspisning, langvarig rygsøjleposition, ryg frem, kropspudsfiksering, svær smerte, mavetrauma, mave og tilstødende organer, systemiske eller lokale infektioner, neurologiske sygdomme (såsom diabetes) Seksuel neuropati), metabolske sygdomme (såsom hypokalæmi, hypokalcæmi), følelsesmæssig stress, post-vagus nerveablation, overdreven brug af antikolinergiske stoffer osv. Kan også være forbundet med sygdommen. Det kan også forårsage, at en stor mængde gas kommer ind i maven på grund af udskillelsen af udskillelsen af den øvre fordøjelseskanal og gassen i maven, tolvfingertarmen eller på grund af anæstesi, iltforsyningsteknologien er forkert for at forværre akut gastrisk dilatation. Akut gastrisk dilatation skubber ofte tyndtarmen nedad og trækker den lille mesenteriske og overlegne mesenteriske arterie, hvorved duodenum presses til den tredje, hvilket får galden og ansigtsvæsken til at strømme tilbage i maven. Maven og tolvfingertarmen er ekstremt dilateret og optager det meste af mavehulen, og den lokale vægcirkulationsforstyrrelse opstår på grund af ekspansion af mavevæggen, hvilket kan føre til gastrisk blødning, nekrose og perforering. Et stort tab af vand og elektrolytter, ubalance i syre-base-balance, komprimering af den inferior vena cava, refleks visceral vasodilation forårsaget af dilatation af gastroduodenum og kompliceret pulmonal infektion reducerer det effektive cirkulerende blodvolumen og hjertets output. Der opstod stød.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrointestinal dysfunktion, gastrointestinal undersøgelse, ultralydundersøgelse, gastrisk ultralyd, elektronisk gastroskop
Indtræden er presserende. De vigtigste kliniske manifestationer er vedvarende smerter eller kedelig smerte i øvre del af maven eller navlestrengen, som kan have paroxysmal forværring, efterfulgt af abdominal forstørrelse og opkast. Hyppig opkast er et fremtrædende symptom. Det starter med en lille mundens tilbagesvaling, og mængden af opkast øges gradvist. Opkastet er mørkegrøn eller brun grumset væske, undertiden kaffe, og den okkulte blodprøve er positiv. Undersøgelse afslørede, at maven var meget svulmende, især maven var åbenlyst, abdominalvæggen var generelt blød, og ømheden var meget lys, abdominal percussion viste tydelige trommelyde, og der var en lyd af vand; tarmlyden svækkede eller forsvandt. I det senere trin er der åbenlyse vand, elektrolytubalance og syre-basebalanceforstyrrelser, indtil der opstår stød.
Røntgenundersøgelsen viste, at maven var diffus og ensartet i skygge, og at den tykke overflade af maveboblen blev åbenlyst udvidet.En stor mængde gastroduodenal effusion kunne aspireres gennem gastrisk rør for at hjælpe med diagnosen. Sygdommen skal differentieres fra diffus peritonitis og akut tarmobstruktion.
Diagnose
Differentialdiagnose
Brug for at blive identificeret med følgende symptomer:
Akut gastrisk dilatation: Akut gastrisk dilatation refererer til et syndrom forårsaget af en stor mængde gas- og væskeansamling på kort sigt og en høj grad af ekspansion af den øverste del af maven og tolvfingertarmen. Det er normalt en alvorlig komplikation af visse interne kirurgiske sygdomme eller anæstesioperationer.
Gastrisk forskydning: Volvulus i maven er en fast mekanisme for den normale position i maven eller dens tilstødende organlæsioner forårsager gastrisk forskydning.
Maveduplikation: Maveduplikation er en form for gentagen misdannelse i mave-tarmkanalen.
Indtræden er presserende. De vigtigste kliniske manifestationer er vedvarende smerter eller kedelig smerte i øvre del af maven eller navlestrengen, som kan have paroxysmal forværring, efterfulgt af abdominal forstørrelse og opkast. Hyppig opkast er et fremtrædende symptom. Det starter med en lille mundens tilbagesvaling, og mængden af opkast øges gradvist. Opkastet er mørkegrøn eller brun grumset væske, undertiden kaffe, og den okkulte blodprøve er positiv. Undersøgelse afslørede, at maven var meget svulmende, især maven var åbenlyst, abdominalvæggen var generelt blød, og ømheden var meget lys, abdominal percussion viste tydelige trommelyde, og der var en lyd af vand; tarmlyden svækkede eller forsvandt. I det senere trin er der åbenlyse vand, elektrolytubalance og syre-basebalanceforstyrrelser, indtil der opstår stød.
Røntgenundersøgelsen viste, at maven var diffus og ensartet i skygge, og det koncentrerede plan for gastrisk boble blev åbenlyst udvidet, og en stor mængde gastroduodenal effusion blev aspireret gennem gastrisk rør. Sygdommen skal differentieres fra diffus peritonitis og akut tarmobstruktion.
