Øget osmotisk tryk af ekstracellulær væske
Introduktion
Introduktion Forhøjet ekstracellulært væskeformigt osmotisk tryk er en klinisk manifestation af hypertonisk dehydrering. Hypertonisk dehydrering henviser til det samtidige tab af vand og natrium, men manglen på vand er mere end manglen på natrium, så serumnatriumet er højere end det normale interval, og den ekstracellulære væske er hyperosmotisk. Når manglen på vand er mere end manglen på natrium, øges det ekstracellulære væskeformige osmotiske tryk, sekretionen af antidiuretisk hormon øges, reabsorptionen af vand ved nyretubulierne øges, og urinmængden falder. Aldosteronsekretion øges, og natrium- og vandreabsorptionen øges for at opretholde blodvolumen. Hvis vandmanglen fortsætter, forøges det osmotiske ekstracellulære fluidumtryk yderligere, og det intracellulære fluid flyttes til ydersiden af cellen, og endelig overstiger graden af vandmangel i cellen graden af vandmangel i den ekstracellulære væske. Vandmangel i hjerneceller forårsager hjernedysfunktion.
Patogen
Årsag til sygdom
De vigtigste årsager er:
a. Utilstrækkeligt indtag af vand, såsom traumer, koma, vanskeligheder ved at sluge spiserørssygdomme, kan ikke spise, kritisk syge patienter med utilstrækkelig vandforsyning, næsefoder hypertonisk diæt eller infusion af en stor mængde hypertonisk saltopløsning.
b. Overdreven vandtab, ikke rettidig påfyldning, såsom høj feber, overdreven svedtendens, omfattende forbrændinger, trakeotomi, langvarig visceral eksponering under thoracoabdominal kirurgi og diabetes koma.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Osmotisk plasma i plasma (POP)
Urinprøve
Urinen har en høj specifik tyngdekraft.
2. Serologisk undersøgelse
Forøgelsen af serumnatrium var mere end 150 mmol / l; antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin og hæmatokrit blev lidt forøget.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af ekstracellulært væske-osmotisk tryk:
Dehydrering af hjerneceller: Forhøjet osmotisk tryk af ekstracellulær væske kan forårsage en række symptomer på dysfunktion i centralnervesystemet, inklusive sløvhed, muskeltrækninger, koma og endda død. Det hører til hypertonisk dehydrering. Når hjernevolumenet reduceres markant på grund af dehydrering, øges den vaskulære spænding mellem kraniet og hjernebarken, hvilket kan føre til brud i vene og lokal intracerebral blødning og subarachnoid blødning.
Diagnose: I henhold til forskellige symptomer er hyperosmotisk vandmangel generelt tre grader:
Mild vandmangel: Bortset fra tørst er der ingen andre symptomer. Mængden af vandmangel er 2% til 4% af kropsvægten.
Moderat vandmangel: ekstrem tørst, med træthed, lav urin og høj urinvægt. Tørre læber, dårlig hudelasticitet, øjenstik, ofte irriteret. Vandmangel er 4% til 6% af kropsvægten.
Alvorlig vandmangel: Ud over ovennævnte symptomer er der symptomer på hjernedysfunktion såsom mani, hallucinationer, slang og endda koma. Mængden af vandmangel er mere end 6% af kropsvægten.
