Tab af senereflekser i knæet
Introduktion
Introduktion Knærefleks er en reaktion, der forsigtigt smækker knæet, når knæet er halvbøjet, og underbenet kan frit svække, hvilket får quadriceps til at trække sig sammen og får kalven til at sparke hurtigt. Denne reflektion hører til 腱 reflektionen. Sensoren er en muskeltransport, der kan føle mekanisk trækkraft. Muskelspindlen er arrangeret parallelt med de generelle muskelfibre og er formet som en skyttel. De to ender er fastgjort til senen (eller den ekstrafusive muskelfibre), og bindevevskapslen er ekstern. Kapslen indeholder 2 til 12 specialiserede muskelfibre, og den midterste del er fyldt med kerner uden vandrette striber og kan mærke trækkestimuleringen. Der er vandrette striber i begge ender, og der er en sammentrækningskraft. Når man smækker den nedre sene i kneleddet på grund af den hurtige trækning af musklerne, muskelfibrene i skytteltrækket sammentrækkes, stimuleres muskelspindlen for at stimulere nerveimpulsen, og de afferente nervefibre placeret i lårbenserven overføres til rygmarven (taljen 2 ~ afsnit 4). Sputumrefleksen er en enkelt synaptisk refleks, og de afferente nervefibre er direkte forbundet med cellelegemet i den efferente neuron. Impulsen overføres af efferente fibre placeret i lårbensnerven til motorens endeplade af effektorens quadriceps-muskel, hvilket får musklerne til at sammentrækkes, og kalvene strækker sig fremad. Denne refleks påvirkes normalt af den høje del af centralnervesystemet. Styrken og langsomheden i reaktionen kan afspejle det funktionelle status af centralnervesystemet, og det anvendes klinisk til at undersøge centralnervesystemet. Patienter med mistede knæreflekser havde en højere grad af nedsat glukosetolerance end patienter med normale knæreflekser (P <0,01). Forsvinden af knærefleks kan bruges som et middel til at tilskynde klinikere til at finde patienter med nedsat glukosetolerance.
Patogen
Årsag til sygdom
Svækkelsen eller forsvinden af knærefleks er mest almindelig inden for rygmarv eller perifer neuropati.Det er et af tegnene på lavere motorisk neuron spasme.Det er mere almindeligt ved myopati, cerebellum og ekstrapyramidale sygdomme. Reflekser svækker og forsvinder multisystemiske læsioner, såsom perifer neuritis, radiculitis, anterior horn keratitis og andre centrale skader, hyperreflexi i knæet. Rygmarv lokaliseret skade: knærefleksemissionscenter L2-4, Achilles senrefleks S1-2; perifer nerveskade, muskelskader.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nervesystemundersøgelse
Patienten er i liggende stilling. Undersøgeren holder patientens del med venstre hånd eller underarmen. Hofte og kneleddet er bøjet i en stump vinkel. Hælen forlader ikke sengens overflade, for ikke at påvirke den reflekterende bevægelse, og det er ikke let at få det rigtige resultat. Undersøgeren brugte den højre håndholdte slagkehammer til at ramme quadriceps senen, og læggen var lige. Når man sidder, lægger kalven sig helt ned og falder vinkelret på låret og smækker den nederste quadriceps sen i knæet, og reaktionen er, at kalven strækker sig. Forbedring af benrefleks er mere almindelig ved pyramidale kantskader, og knæreflekshøjden ledsages ofte af sputum.
Knærefleks reflekterer hele refleksprocessen ved blot at kontrollere rygmarven. Knælende reflekser opstår, når normale mennesker slapper af. Men disse muskler kan også kontrolleres af hjernens høje centrum. Denne gang er det, du sagde, forberedt. Musklerne, der modvirker knærefleksen, er nervøse af bevidstheden, og knærefleksen kan ikke forekomme.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentiel diagnose af forsvinden af knæflektion:
(a) perifer neuritis (perifer neuritis)
Symmetrisk symmetri og dyskinesi i den distale del af lemmet udvikler sig fra den distale ende til den proksimale ende, ledsaget af brændende smerter og ømhed i læsionsområdet. Distal symmetri af motorisk neuron spasme, nedsat muskel tone, muskelatrofi, autonom dysfunktion, hyperhidrose eller ingen sved, quadriplegia reflekser faldt eller forsvandt, og sputum refleks faldt tidligere end knærefleks.
(2) Guillain-Barres syndrom
Der er en historie med øvre luftvejsinfektion, symmetrisk stigende slapp lammelse, distal ende er mere alvorlig end den proksimale ende, og alvorlige tilfælde kan forårsage åndedrætslammelse på grund af involvering af de intercostale muskler og membran. Ofte ledsaget af kranial nerveinddragelse, forbigående paræstesi eller hyperalgesi, åbenlyst muskel-ømhed ved de distale ekstremiteter, svækkede eller forsvindede senreflekser, negative patologiske reflekser. Cerebrospinalvæske udviste hvidcellsadskillelse efter 2 uger.
(3) progressiv myodystrofi (progressiv myodystrofi)
Det hører til samtidig recessiv arv, næsten alle mandlige, og kvinder er sjældne. Oftere i alderen 3 til 6 år, og gradvist steget, ude af stand til selvkørsel og de proximale ekstremiteter begyndte, var de nedre lemmer tyngre end de øvre lemmer. Det er vanskeligt at gå og klatre op ad trappen. Når man går, er bækkenet ustabil. Når man står op fra ryggen, er der et Gowers-tegn. Cirka 90% af tilfældene begynder at vise pseudohypertrofi af gastrocnemius-muskelen, dvs. volumenet øges, og muskelstyrken øges ikke. Efter 6 år gammel gradvist Tilknyttet muskelatrofi og kontraktur. Senrefleksen reduceres først, og når muskelatrofien når sværhedsgraden, forsvinder knærefleksen, og i den tidlige fase af pseudohypertrofi kan senrefleksen være aktiv.
(4) Periodisk lammelse
Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af børn til unge.Den skyldes ofte spisning og intense aktiviteter, kold og følelsesladet agitation. Mere end begyndelsen af natten, når morgenen vågner op, findes lemmesymmetrien. En typisk episode begynder ved den proksimale bagside af korsryggen og begge nedre ekstremiteter og spreder sig distalt til de nedre ekstremiteter. Opadgående ekspansion kan også påvirke de øvre lemmer og nakkemuskler. I begyndelsen af angrebet er der ofte sveden, tør mund, oliguri, forstoppelse og oppustethed i musklerne. Undersøgelse af synligt sputumsputum, knæ senreflekser reduceret eller forsvandt. Den syge muskel er fuld og fast, følelsen er normal, bevidstheden er klar, serumkalium er generelt kun lidt reduceret, og kaliumindholdet i urinen reduceres markant.
(5) epidemisk myalgi symptom
Forekommer hos børn og unge, hurtig debut, feber, ondt i halsen, hovedpine og snart smerter og ømhed i nederste bryst- og øvre mavemuskler. Åndedræt, hoste og anstrengelse forværres ofte, nogle gange involverer det nakke, ryg og skuldre eller knæreflekser og hudirritation. Nogle patienter kan være forbundet med mild meningitis-symptomer, såsom apati, svimmelhed, fotofobi og halsstyrke. Enteritis, myocarditis, orchitis kan også forekomme.
(6) oposemauritis (ophthalmoneuromyelitis, neurooptisk myelitis)
Der er en historie med sensation inden sygdommen, akut eller subakut begyndelse, den første side af synet blev sløret og gradvist udviklet til begge sider. Dårligt syn, øjenlåg eller smerter i sputum, og nogle vises først. Efter 2 til 3 måneder optrådte følelsesløshed, lammelse eller quadriplegia af ekstremiteterne. Synsfeltet er koncentrisk, smalt eller firkantet blind. Først reduceres muskelstyrken, senrefleksen er svækket eller forsvandt, og senrefleksen er stadig bilateral udvidelighed. Derefter øges muskelspændingen, knæbenen er hyperrefleksiv, og den patologiske refleks er positiv. Tab af følelse stiger normalt til det midterste thoraxsegment. Sansetab og autonom dysfunktion under læsionsplanet, ledsaget af autonom dysfunktion, unormal sved og dysfunktion.
(7) Medfødt muskuløs maldev-elopment
Det er en spædbarnsmyopati, som er autosomal recessiv eller dominerende. Begge køn ses. Når det syge barn fødes, er der et fald i muskeltonus og muskelsvaghed. Lemmer og bagagerumsmuskler er tydelige. Nogle af sygdommene og hovedet kan ikke opstilles, og knæene kan ikke sidde oprejst eller stå op, og knæbenrefleksen og quadriplegiareflekserne reduceres eller forsvinder. Ingen falsk hypertrofi. Det meste af sygdomsforløbet udvikler sig ikke, og nogle kan forårsage muskelatrofi. Alvorlige tilfælde påvirker vejrtrækning. Kan være forbundet med fælles kontraktur eller medfødt flertal af fællesbøjning.
(8) Familiel autonom dysfunktion (familiel autonom dysfunktion)
Sygdommen er mest ved begyndelsen af spædbørn og små børn, og symptomerne er varierende. Hvis den lacrimale kirtel udskilles mindre eller mindre, vil spændingen naturligvis få blodtrykket til at stige, og det vil let få blodtrykket til at falde, når du står op. Kolde hænder og fødder, rød hud, hurtig vejrtrækning, forhøjet kropstemperatur, slukning og taleforstyrrelse, ledsaget af diarré eller forstoppelse, paroxysmal opkast, overdreven eller ingen spyt, lav muskeltonus, koordination, biceps, spasm Triceps og knæ senreflekser forsvinder, er ikke følsomme over for smerter, følelsesmæssigt irriterende, mentalt tilbagestående og ofte ledsaget af venstre og højre asymmetri og deformitet.
(9) Pellagra (pellargra, pellagrosis, chichisme)
Langsom start, lumsk, lang kursus. I de tidlige stadier er det ofte træt, svag, anoreksi og tungesmerter. Der er diarré, glossitis og mangel på gastrisk juice. Der er erytem og dermatitis i de udsatte dele af kroppen. Indledende neurastenilignende symptomer overses ofte, efterfulgt af hukommelsesnedsættelse, impotens eller mani, depression, som normalt manifesteres som demens i slutningen. Den mest almindelige bagerste lateralsnor kombineret skade, der viser stivhed i nedre ekstremiteter, ataksi, knæhyperrefleksi, Babinski-tegn positivt Dyb følelse af forhindringen. Symmetrisk perifer neuropati, hovedsagelig smerter i lemmer. Synstab og diplopi kan forekomme såvel som tinnitus, svimmelhed og ansigtsnervespasmer.
(10) Hematoporosis (hematoporpnyria, porpnyria)
Hovedsageligt smerter i de nedre ekstremiteter, muskelspasmer i den distale ende af lemmet, der viser en håndleds-fodsygdom. Der er ingen sensorisk forstyrrelse, og knærefleksen forsvinder. Nogle gange er det quadriplegia, og de øvre lemmer er kendetegnet ved tung vægt. De øvre lemmer er ofte tungere end ekstensorerne. Øjenlåg hængende, dobbelt syn, sværhedsbesvær, hæshed og åndedrætsbesvær. Der kan også være anfald, forvirring og koma. Med hovedpine, træthed, søvnløshed og irritabilitet. Følelsesmæssig ustabilitet, mentale lidelser, arrogance, depression, hallucinationer osv. Akutte abdominalsmerter forårsaget af gastrointestinal glat muskel spasme.
(11) Nodular arteritis (arteritis nodosa)
Det er symmetrisk med åbenlyse distale lemmer, der viser lammelammelse, sensorisk forstyrrelse og forsvinden af knærefleksen. Nogle manifesterer sig som en enkelt neuritis, asymmetri af dysfunktion i lemmerbevægelsen. Deuterium er mere almindeligt end sansetab, der ofte forårsager symptomer på hjerneinflammation, såsom hovedpine, opkast, forstyrrelse af bevidsthed, fundus varices, papilledema, Retinal arterie-trombose eller knuder. Hemiplegi, afasi, hemianopia, lokal epilepsi og ekstrapyramidale symptomer kan forekomme. Der er også to underlemmesvaghed, muskelatrofi, muskelsvaghed og muskel-ømhed.
(12) Alkoholisk polyneuritis (alkoholisk polyneuritis)
Indtræden er generelt langsom, men der er også akutte indtræden inden for få dage. Følelse af dyskinesi, underekstremiteterne er fremtrædende, de forreste laterale muskler på leggene er tydelige, og musklerne på bagsiden af læggen eller quadriceps kan også påvirkes. Det er slap lammelse, knærefleks forsvinder, muskelatrofi kan forekomme, og der kan være autonome nervesvingninger såsom ødemer i huden, tynd hud, tør sløvhed, forkølelse eller cyanose, pigmentering, negleændringer og hårtab. I det avancerede trin i muskulær atrofi kan muskelkontraktion forekomme, og gastrocnemius-muskler kan have ømhed.
(13) Syringomyelia (syringaomyeli)
Flere mænd end kvinder, mest i 20 til 30 år gamle. Indtræden er langsom, starter ofte fra nakkesiden for at forstørre basen af det bageste horn. Derfor er de tidlige symptomer ofte smerten i det tilsvarende dominerende område af den ipsilaterale overben, tabet af temperatur og den relative følelse af følbar og dyb sans. Patientens hud er ofte brændt og bevidstløs. . Kaviteten udvides til den forreste grå commissure og har bilateral segmental separationssmerter og temperatursensation (kort bluseform). Det sensoriske manglende område har spontan og ubeskrivelig brændesmerter, som er vedvarende og kaldes ”central smerte”. Efter udvidelsen af den forreste vinkel har de tilsvarende segmenter muskelatrofi og fascikulation, for eksempel er hulrummet mest i nakken, og musklerne i hænderne er atrofierede. De øvre lemmer i den anden og tredje triceps senrefleks er reduceret eller endda forsvundet. Invasion af spinal thalamus bundt beskadiger den kontralaterale hudsmerter og temperaturtab. Når den pyramidale kanal er beskadiget, lammes den ipsilaterale lem under det syge sideplan, og knæbenene reflekteres. På grund af underernæring kaldes ledets hævelse cnarcot joint.
(14) Poliomyelitis (poliomyelitis)
Sputum er den nedre motorneuron, som er slap med lav muskeltone og svækket knæflektion. Membranmuskelfordelingen er asymmetrisk og varierer i vægt og vægt. Almindeligvis i underbenene, er de øvre lemmer sjældne, den proximale store muskelgruppe forekommer tidligere og tungere end den distale lille muskelgruppe, som kan påvirke livmoderhalsen i ryggen og ikke kan stå op, sidde op og vende. Hvis det er involveret i cervikale og thorakale rygmarv, er membranen og interkostale muskler (åndedrætsmuskler) lammet, hvilket påvirker luftvejsbevægelsen. Der er langsom vejrtrækning, næsevibrationer, lav stemme, intermitterende tale, hoste, svaghed, abdominal muskelkramper, nysen, hoste, rectus abdominis krymper ikke og kan have ufravigelig forstoppelse, urinretention eller inkontinens.
(15) Cerebellar ataxia (cerebellar ataxia)
Når patienten står, svinger eller skæver sig fremad eller bagud eller til venstre og højre, er de to fødder ofte adskilt, og øjnene forværres, når øjnene er lukkede, og de lukkede øjne er vanskelige at signere negative. Hos patienter med ensidige cerebellare læsioner er hovedet og bagagerumet partisk mod sygdomssiden, og det er let at dumpe til sygdomssiden.Det er som en beruset, så det kaldes et beruset gang. Når du lukker øjnene, vender du dig til siden af sygdommen. Muskelspændingen i lemmerne faldt, og modangreb fænomenet opstod på grund af utilstrækkelig antagonisme. Senrefleksen reduceres, og knærefleksen kan være en pendullignende handling. Hovedet og nakken er partisk på siden af sygdommen, nogle gange er øjnene let tilbøjelige til den sunde side, lejlighedsvis er øjet adskilt fra strabismus og den store horisontale nystagmus. Ataxien i organernes læber, tunge og laryngeale muskler er langsom, tvetydig, intermitterende og eksplosiv.
(16) Cerebral ataxia (cerebrumataxia)
Hovedsageligt på grund af postural balanceforstyrrelse er gangarten ustabil, dumping bagud eller til den ene side. Frontal lobateksi ud over kontralateral lemataksi, ofte ledsaget af knæreflekser og andre senereflekser, øget muskeltone, Babinski-tegn, positivt kardinaltegn og mentale symptomer og stærkt greb Reflekser er lig med symptomerne på frontal lobskade. I parietallabe-læsionerne er der forskellige grader af ataksi i de kontralaterale lemmer.Symptomerne er åbenlyse, når øjnene er lukkede, og de dybe sensoriske forstyrrelser er ikke tunge eller kortvarige. En kortvarig balanceforstyrrelse forekommer i temporale lapelæsioner. Cerebral ataksi er mindre forbundet med nystagmus.
Patienten er i liggende stilling. Undersøgeren holder patientens del med venstre hånd eller underarmen. Hofte og kneleddet er bøjet i en stump vinkel. Hælen forlader ikke sengens overflade, for ikke at påvirke den reflekterende bevægelse, og det er ikke let at få det rigtige resultat. Undersøgeren brugte den højre håndholdte slagkehammer til at ramme quadriceps senen, og læggen var lige. Når man sidder, lægger kalven sig helt ned og falder vinkelret på låret og smækker den nederste quadriceps sen i knæet, og reaktionen er, at kalven strækker sig. Forbedring af benrefleks er mere almindelig ved pyramidale kantskader, og knæreflekshøjden ledsages ofte af sputum.
Knærefleks reflekterer hele refleksprocessen ved blot at kontrollere rygmarven. Knælende reflekser opstår, når normale mennesker slapper af. Men disse muskler kan også kontrolleres af hjernens høje centrum. Denne gang er det, du sagde, forberedt. Musklerne, der modvirker knærefleksen, er nervøse af bevidstheden, og knærefleksen kan ikke forekomme.
